馬重九

【摘要】目的：探討高強度聚焦超聲用于治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：172例宮頸糜爛患者隨機分為試驗組與對照組，各86例。試驗組應(yīng)用高強度聚焦超聲治療，對照組應(yīng)用微波治療，比較兩組的療效。結(jié)果：試驗組治療總有效率為93.02%，顯著高于對照組的83.72%（P<0.05）；且試驗組中度、重度患者的總有效率分別為96.00%、83.33%，顯著高于對照組的81.63%、77.78%（P<0.05）。結(jié)論：高強度聚焦超聲治療不同程度的宮頸糜爛均具有顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高強度聚焦超聲；宮頸糜爛；臨床療效

【中圖分類號】R445.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0106-01

宮頸糜爛是一種常見婦科疾病，主要是由于炎癥因素刺激而導(dǎo)致宮頸陰道部位的鱗狀上皮脫落，并被柱狀上皮所覆蓋引起，常表現(xiàn)為局部細小顆粒狀紅斑。物理治療是目前臨床治療本病的主要手段，常用方法有微波以及聚焦超聲等[1]。本研究對比分析了高頻聚焦超聲與傳統(tǒng)微波治療宮頸糜爛的療效，旨在探討高強度聚焦超聲的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2014年12月，我院就診的宮頸糜爛患者172例，經(jīng)白帶常規(guī)檢查、宮頸刮片細胞學(xué)檢查以及病理細胞學(xué)檢查未見異常，均無生殖器急性或者亞急性炎癥?；颊唠S機分為試驗組與對照組，各86例。試驗組年齡24-52（38.92±3.35）歲；12例輕度，50例中度，24例重度。對照組年齡22-54（39.83±3.52）歲；10例輕度，49例中度，27例重度。兩組年齡及并病情嚴(yán)重程度等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗組

采用超聲波婦科治療儀（CZF型，重慶海扶醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)）治療，頻率8.0-10.2MHz，功率為3.5-4.5W?；颊呷“螂捉厥?，消毒鋪巾后以窺陰器進行宮頸暴露，以棉球擦拭宮頸粘液，常規(guī)進行消毒然后將治療頭貼近患者的宮頸糜爛面，掃描范圍為病區(qū)至外側(cè)緣2mm處，掃描速度2mm/s，掃描時間2-10min，治療3-7d。

1.2.2 對照組

采用微波治療儀（KJ-6200，徐州市諾萬醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）治療，功率為30-40W，治療時微波探頭貼近病灶局部，并以頸管為中心進行放射性掃描，掃描時間3-5s，直至創(chuàng)面變成灰白色，治療3-7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀和體征完全消失，宮頸糜爛面愈合且質(zhì)地光滑，與正常組織無異；顯效：癥狀及體征基本消失，宮頸糜爛面較治療前縮小了50%以上；無效：臨床癥狀、體征以及糜爛面等均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ X±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組輕度患者的療效無明顯差異（P>0.05），但試驗組中、重度患者的總有效率均顯著高于對照組（P<0.05），統(tǒng)計總有效率顯著，試驗組總有效率達93.02%，顯著高于對照組的83.72%（P<0.05），見表1。

表1兩組不同程度宮頸糜爛的療效比較[n（%）]

組別 疾病分級 例數(shù) 治愈 顯效 無效 總有效試驗組 輕度 12 11（91.67） 1（8.33） 0（0.00） 12（100.00） 中度 50 44（88.00） 4（8.00） 2（4.00） 48（96.00） * 重度 24 16（66.67） 4（16.67） 4（16.67） 20（83.33） * 合計 86 71（82.56） 9（10.47） 6（25.00） 80（93.02） *對照組 輕度 10 8（80.00） 1（10.00） 1（10.00） 9（90.00） 中度 49 29（59.18） 11（22.45） 9（18.37） 40（81.63） 重度 27 12（44.44） 9（33.33） 6（22.22） 21（77.78） 合計 86 51（59.30） 21（24.42） 16（18.60） 72（83.72）注：與對照組比較，P*<0.05

3 討論

慢性宮頸炎性糜爛在臨床中較為常見，部分糜爛面積較大且較深的患者，如不及時治療或者治療不當(dāng)導(dǎo)致病情遷延、進展，可引起宮頸間病變，隨著病情的進展可增加惡變風(fēng)險，最終發(fā)展成為宮頸癌[2]。

微波治療是目前應(yīng)用最為廣泛的宮頸糜爛物理療法之一，其利用微波輻射直接刺激病灶組織，使其產(chǎn)生高溫并且凝固、壞死，同時破壞內(nèi)皮組織以及微小血管，從而起到治療作用。但對于糜爛面積較大、較深者，往往因治療深度不足而療效不佳，且治療過程中由于熱效應(yīng)可產(chǎn)生大量污濁煙霧或者異常陰道排液，容易引起創(chuàng)面感染等[3]。高頻聚焦超聲主要是利用超聲波所具有的良好組織穿透性以及能量沉積總用，直接刺激病灶組織，使其產(chǎn)生熱效應(yīng)、機械效應(yīng)與功能以及空化效應(yīng)，誘導(dǎo)局部炎癥組織產(chǎn)生高壓、高溫、沖擊波、自由基以及放電等諸多生物作用，從而改善局部新的陳代謝，促進病變組織的變性以及凝固性壞死[2]。此外，其還可促進局部組織微循環(huán)的重建，改善局部神經(jīng)末梢以及微血管網(wǎng)的營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組對于輕度宮頸糜爛患者的臨床療效無明顯差異，但試驗組對中重度患者的治療總有效率為96.00%、83.33%，顯著高于對照組的81.63%、77.78%。統(tǒng)計兩組綜合有效率顯示，試驗組達93.02%，較對照組的83.72%顯著提高，與雷曉鳳等[4]報道一致。

綜上所述，高強度聚焦超聲治療宮頸糜爛具有顯著療效，尤其是對于糜爛面積較大或者糜爛程度較深的患者具有顯著優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王娜.高強度聚焦超聲治療絕經(jīng)與生育年齡婦女宮頸糜爛的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（12）：198-199.

[2] 陸開妹.宮頸糜爛的聚焦超聲治療體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（26）：3351-3352.

[3] 陳潤玲.聚焦超聲術(shù)與微波在宮頸糜爛治療中的效果比較[J].中外醫(yī)療，2011，30（29）：41.

[4] 雷曉鳳，吳嵐慧.聚焦超聲與微波治療宮頸糜爛的療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（22）：115.