陳闖宏

【摘要】目的：分析社區(qū)高血壓的防治措施以及護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2012年3月～2013年4月在社區(qū)醫(yī)院診治的154例高血壓病患，分為觀察組和對(duì)比組，平均每組77例。對(duì)比組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理治療，對(duì)病患進(jìn)行健康教育，定期組織健康教育活動(dòng)，引導(dǎo)病患認(rèn)識(shí)高血壓并發(fā)癥、病因、高血壓藥物選擇以及不良反應(yīng)，觀察組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病患在通過(guò)治療后血壓水平、防治方法的各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)和健康防治措施后，觀察組的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)比組，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組病患的生活質(zhì)量均有顯著提高，觀察組病患在血壓、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)量各個(gè)方面與對(duì)比組相比效果更為明顯，觀察組病患能?chē)?yán)格遵守護(hù)理人員的意見(jiàn)和叮囑進(jìn)行健康生活。結(jié)論：實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)和健康防治措施能夠有效提升病患治療的依從性，有利于控制血壓，提高病患的健康狀況。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；防止及護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0121-01

高血壓病是以體循環(huán)舒張壓和收縮壓不斷增高為主要表現(xiàn)，伴隨各種心血管因素的綜合征。高血壓疾病可以分為繼發(fā)性、原發(fā)性高血壓兩種，其作為腦血管、心血管疾病的重要影響因素，干擾腦、腎臟等功能與結(jié)構(gòu)，造成一些器官的衰竭。

高血壓是神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)血壓過(guò)于混亂而產(chǎn)生的一類(lèi)疾病，高血壓的產(chǎn)生和遺傳因素、環(huán)境因素、工作因素、餐飲因素等都有著一定的聯(lián)系性。其發(fā)病與心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等疾病有緊密關(guān)聯(lián)，是引起病患死亡和致殘的主要因素。由于我國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)以及人們生活質(zhì)量的提高，目前高血壓的產(chǎn)生率呈直線(xiàn)上升的趨勢(shì)，原發(fā)性高血壓高達(dá)92%，繼發(fā)性高血壓為8%，成為了目前影響我國(guó)健康生活的主要疾病之一[1]。高血壓作為社區(qū)較為常見(jiàn)的疾病，存在高危害性、高患病率、高增長(zhǎng)，低治療率、低知曉率、低控制率的等特點(diǎn)。社區(qū)作為高血壓的防治和護(hù)理的相關(guān)部門(mén)，合理科學(xué)的實(shí)施社區(qū)防治和護(hù)理干預(yù)能夠有效減少病患各類(lèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生，控制血壓變化，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本文通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓的健康防治和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年3月～2013年4月在社區(qū)醫(yī)院診治的154例高血壓病患，分為觀察組和對(duì)比組，平均每組77例。觀察組：所用患者都符合高血壓病的確診標(biāo)準(zhǔn)，男性43例，女性34例，年齡分層于41～73歲，平均年齡為（54.3±3.8）歲；對(duì)比組：所用患者都符合高血壓病的確診標(biāo)準(zhǔn)，男性41例，女性36例，年齡分層于42～78歲，平均年齡為（62.3±2.8）歲。學(xué)歷程度為：本科以上78例，大專(zhuān)34例，高中26例，初中9例，初中以下7例。其中伴頭痛癥狀的有59例，乏力癥狀的有35例，失眠癥狀的有21例，四肢麻木癥狀的有9例，耳鳴癥狀的有13例，心悸癥狀的有17例。兩組病患的性別、年齡以及文化程度的差距不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的肝、肺、心、腎臟功能不完全的病患；繼發(fā)性的高血壓病患；精神意識(shí)模糊或障礙，與醫(yī)務(wù)人員溝通存在難度的病患。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病患的經(jīng)常居住的地方在社區(qū)范圍內(nèi)，居住時(shí)間要在一年以上[2]；所有患者均符合高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)，血壓測(cè)量應(yīng)該使用認(rèn)證合格的血壓計(jì)進(jìn)行。

1.3健康防治的方法

雖然社區(qū)會(huì)開(kāi)展一部分健康教育活動(dòng)，但是社區(qū)居民對(duì)于高血壓疾病還缺乏一定的認(rèn)識(shí)了解，在這樣的背景下高血壓的發(fā)生率較高，病患在治療時(shí)會(huì)經(jīng)常發(fā)生并發(fā)癥，影響了高血壓的治愈率。因此，我們?cè)诙ㄆ趯?duì)社區(qū)居民實(shí)施健康教育的宣傳活動(dòng)的同時(shí)應(yīng)該有針對(duì)性的開(kāi)展患者的自我管理，同時(shí)也要提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的構(gòu)建，在很大程度上能夠增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民的健康打下基礎(chǔ)[3]。

1.2護(hù)理方法

觀察組和對(duì)比組均使用抗高血壓的藥物進(jìn)行治療，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)的治療，對(duì)病患進(jìn)行健康教育的方法，定期組織健康教育活動(dòng)，引導(dǎo)病患認(rèn)識(shí)高血壓并發(fā)癥、病因、高血壓藥物選擇以及不良反應(yīng)；觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)病患的因素規(guī)律，并提倡適度運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步實(shí)施護(hù)理干預(yù)[4]。例如，建立健康檔案、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

1.2.1設(shè)立健康檔案

設(shè)立健康檔案，對(duì)研究組病患的臨床信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、地址、病程、病史、并發(fā)癥、使用藥物等。通過(guò)檢測(cè)監(jiān)督對(duì)病患的病情評(píng)價(jià)，要特別注意病患并發(fā)癥情況，每月定期實(shí)行社區(qū)訪(fǎng)問(wèn)，掌握高血壓病患的病情變化，及時(shí)記錄于健康檔案[5]。月末對(duì)病患的資料實(shí)施匯總分析，并給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。例如，把一些較為特殊病患的病情和影響原因整理成一個(gè)表格形式，使病患對(duì)自己的情況有準(zhǔn)確了解，病患可以通過(guò)表格內(nèi)容，在了解自身病因的基礎(chǔ)上給予對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2高血壓病患分層管理

將社區(qū)高血壓病患分為3個(gè)層次，第一層次的病患血壓水平為一級(jí)，無(wú)其他心血管疾病威脅，社區(qū)訪(fǎng)問(wèn)應(yīng)該每隔三個(gè)月進(jìn)行一次；第二層次的病患血壓水平為二級(jí)，有兩個(gè)以下的心血管疾病威脅，社區(qū)訪(fǎng)問(wèn)應(yīng)該每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行1次；第三層次的病患血壓水平為三級(jí)，有兩個(gè)以上的心血管疾病威脅或已經(jīng)發(fā)生器官的損害，社區(qū)訪(fǎng)問(wèn)應(yīng)該每月進(jìn)行1次。

1.2.3飲食干預(yù)

重點(diǎn)告知病患飲食控制對(duì)于血壓的影響，依據(jù)病情和活動(dòng)量為病患提供合理飲食指南，禁忌食用含鹽量較高食物、酒，少吃多餐，多吃水果蔬菜、谷類(lèi)、維生素和纖維含量高食物，少吃油炸食品和高鹽食物[6]。經(jīng)常對(duì)病患進(jìn)行體質(zhì)測(cè)量，記錄自己每天的活動(dòng)量，合理調(diào)節(jié)各種食物的攝入比例。適量進(jìn)行鍛煉，堅(jiān)持循環(huán)漸進(jìn)的原則，禁止饑餓時(shí)做過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行慢走、扇舞、太極等。

1.2.4心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)有著很大的幫助，在多數(shù)的臨床研究中，心理護(hù)理可以消除病患的心理困擾。由于每個(gè)病患的個(gè)人狀況不同，因此其對(duì)于疾病的理解能力也存在著差異，護(hù)理人員應(yīng)該了解分析其心理情況，針對(duì)性進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于文化程度較高的病患，介紹一些與疾病相關(guān)的知識(shí)，例如各類(lèi)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)病患樹(shù)立一個(gè)健康正確的思想，增強(qiáng)他們的自信心，提高治療的效率。通常文化程度較低的病患對(duì)于使用的治療措施有很強(qiáng)的悲觀、恐懼、暴躁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該與患者家屬一同配合引導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的心理狀況[7]。例如，護(hù)理人員在和病患交流過(guò)程中應(yīng)該提前告訴其在治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生的各種不良現(xiàn)象，告知病患這些都是治療期的正常反應(yīng)，患者不必過(guò)于緊張，降低其恐懼心理。

1.2.5高血壓疾病知識(shí)教育

可以通過(guò)在社區(qū)開(kāi)展關(guān)于高血壓疾病知識(shí)的講座、宣傳欄、社區(qū)高血壓患者交流活動(dòng)、發(fā)放知識(shí)冊(cè)等方法，提升高血壓病患者的健康意識(shí)。對(duì)高血壓的表現(xiàn)癥狀、并發(fā)癥預(yù)防、誘發(fā)因素等知識(shí)進(jìn)行講解，增強(qiáng)病患的對(duì)糖尿病認(rèn)知程度。對(duì)于病情較重、依從性低、年齡大的病患重點(diǎn)關(guān)注，實(shí)施一對(duì)一耐心、認(rèn)真的講解[8]。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)社區(qū)病患實(shí)施預(yù)防以及護(hù)理工作之前和結(jié)束后對(duì)病患的血壓水平實(shí)施測(cè)量，根據(jù)比較，對(duì)病患定期測(cè)量的血壓、合理膳食、運(yùn)功方式、服用藥物等情況進(jìn)行評(píng)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于各項(xiàng)的數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析、統(tǒng)計(jì)討論，每一項(xiàng)的參數(shù)都使用（X±s）表示，進(jìn)行t檢測(cè)，X2表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)社區(qū)健康教育治療方式，2012年4月～2013年4月社區(qū)居民高血壓的病發(fā)率為1.65%，原本患有高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了有效控制，具體如表一所示。

3.討論

傳統(tǒng)的高血壓防治工作需要居民自身通過(guò)各種途徑了解，例如使用網(wǎng)絡(luò)、電視、書(shū)籍等了解高血壓疾病知識(shí)，但通過(guò)這樣的方式所了解到的知識(shí)不夠完善化、系統(tǒng)化[9]。健康教育的方式能夠使社區(qū)居民更加全面的了解知識(shí)疾病知識(shí)，從病因、病發(fā)、預(yù)防等各個(gè)方面認(rèn)識(shí)，幫助社區(qū)的高血壓病患充分認(rèn)識(shí)到對(duì)于高血壓并發(fā)癥的預(yù)防措施。

在精神刺激和高度壓力的情況下容易引起病患產(chǎn)生過(guò)分緊張的不良情緒，這是引起高血壓并發(fā)癥的主要心理因素。護(hù)理工作者進(jìn)行的心理護(hù)理對(duì)于減輕患者緊張情緒以及調(diào)整病患精神壓力有著極為重要的意義，觀察組與病患的交流，能有效把握病患產(chǎn)生焦慮、緊張情緒的原因，并對(duì)此進(jìn)行引導(dǎo)，這對(duì)于降低血壓有很大作用；分層化護(hù)理不僅能夠減少工作人員的工作量，還能對(duì)病情合理控制。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以從服藥、血壓測(cè)量、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等各個(gè)方面對(duì)病患進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而增加病患治療的依從性，有利于改善病患的健康情況[10]。

綜上所述，通過(guò)社區(qū)健康教育防治以及護(hù)理干預(yù)，可以有效降低我國(guó)社區(qū)高血壓等其他慢性病的發(fā)生機(jī)率，減少居民對(duì)于高血壓疾病的緊張、恐懼心理。我們應(yīng)該將社區(qū)高血壓防治和護(hù)理工作落實(shí)到日常管理的各個(gè)方面，構(gòu)建多層次、全方位的高血壓防治體系，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)以社區(qū)居委會(huì)為平臺(tái)，醫(yī)院為基礎(chǔ)，積極組織高血壓的預(yù)防和護(hù)理工作。提升高血壓病患的健康意識(shí)，提高病患的生活質(zhì)量，降低血壓[11]。

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