嚴(yán)小覽 鐘發(fā) 付莉

【摘要】目的：探討正確取用外用無菌沖洗液的方法對無菌溶液的影響。方法：將外用無菌沖洗液直接打開，手觸碰瓶口外側(cè)方向連續(xù)3次倒取10ml分別入3個無菌容器中；根據(jù)倒取順序分實驗A、B、C三個組進行細菌培養(yǎng)，每組30例。結(jié)果：實驗A的30例中有6例有細菌生長，實驗B的30例中有2例有細菌生長，實驗C的30例中有1例有細菌生長.結(jié)果：實驗B、C兩組無菌溶液符合無菌技術(shù)原則，取用新型外用無菌沖洗液時，應(yīng)沖洗瓶口且沖洗量以10ml左右為宜。

【關(guān)鍵詞】無菌沖洗液；外用型；無菌技術(shù)；取液方法

【中圖分類號】R657.5【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0120-01

取用無菌溶液是一項重要的無菌操作技術(shù)，其方法正確與否關(guān)系到無菌溶液是否被污染，如何取用無菌溶液在教材中有明確的統(tǒng)一的操作規(guī)范和步驟，以避免瓶塞內(nèi)面及瓶口被污染。[1]然而現(xiàn)在對無菌溶液的取用方法研究都是針對新型玻璃密封瓶內(nèi)的無菌溶液，對現(xiàn)在新型外用無菌沖洗液的取用方法缺乏相應(yīng)的研究，因此本研究以傳統(tǒng)玻璃密封瓶無菌溶液取用規(guī)范為基礎(chǔ)，以無菌技術(shù)操作為原則，結(jié)合現(xiàn)在外用無菌沖洗液包裝瓶口改變的特點，擬采用下列不同的取用方法，通過對比研究探討外用無菌沖洗液取用的操作流程和規(guī)范，為護理教學(xué)和臨床應(yīng)用提供實驗依據(jù)，現(xiàn)在介紹如下：

1.材料與方法

1.1材料：外用500ml規(guī)格0.9%生理鹽水溶液，營養(yǎng)瓊脂、平皿、肯格王空氣消毒機等

1.2方法

1.2.1實驗準(zhǔn)備，所用營養(yǎng)瓊脂、平皿等均經(jīng)過高壓蒸汽滅菌處理，并且指示膠帶顯示達到滅菌水平，空氣消毒機消毒房間30分鐘，操作前操作者穿清潔工作服，戴好口罩帽子，清潔洗手。

1.2.2取液方法：根據(jù)3組實驗方法，每組取用外用0.9%生理鹽水溶液10ml，取液在醫(yī)院治療室按無菌操作技術(shù)進行，將包裝完好的外用0.9%生理鹽水溶液外包裝打開，左手心握標(biāo)簽處，右手直接擰開瓶蓋，連續(xù)倒取3次每次10ml分別于實驗A、B、C中。更換0.9%生理鹽水溶液，洗手、再次重復(fù)使實驗A、B、C中每組各30例。

1.2.3評價標(biāo)準(zhǔn)：按衛(wèi)生部《消毒管理方法》，侵入組織器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌規(guī)定，以未檢驗出細菌為合格。

2.數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)以樣本率的形式表示，實驗A、B、C組分別進行組間比較，各組間差異采用x2檢驗，按α=0.05，p<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

A組30例中24例無菌生長，6例有菌生長。B組30例中28例無菌生長，2例有菌生長。C組30例中29例無菌生長，1例有菌生長。B組與A組兩種方法實驗結(jié)果（x2=2.308，p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。C組與A組兩種方法實驗結(jié)果（x2=4.043，p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。C組與B組兩種方法實驗結(jié)果（x2=0.351，p>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。新型外用無菌溶液不同取用方法所得液體培養(yǎng)結(jié)果見表1。

4、討論：

無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項基本而重要的技術(shù)，其基本操作方法根據(jù)科學(xué)原則制訂，任何一個環(huán)節(jié)都不能違反，每個醫(yī)護人員都必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。[2]有關(guān)無菌溶液取用的方法，目前國內(nèi)文獻中所報道的方法主要歸類為消毒瓶塞法及取用無菌溶液時以合適液量沖洗瓶口法。然而現(xiàn)新型的外用無菌沖洗液的取用方法仍沒有相關(guān)文獻，使其在使用和管理上缺乏科學(xué)依據(jù)，并存在一些問題。[3]因此，本實驗以傳統(tǒng)玻璃密封瓶無菌溶液取用規(guī)范為基礎(chǔ)，無菌技術(shù)操作為原則，結(jié)合新型外用無菌沖洗液包裝瓶口改變的特點，采用新的方法取用無菌溶液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A、B、C三種結(jié)果中B、C兩種都符合無菌操作要求，而廖曉春等[4]認(rèn)為沖洗瓶口的液量以20ml為宜，但C組與B組相比較更復(fù)雜，不是更好的方法。B組根據(jù)教科書上所采用的傾倒少量液體沖洗瓶口的方法（沖洗量以10ml為宜），既能符合無菌技術(shù)原則，又便于臨床操作，省時省力，同時避免資源浪費，是可行的方法。

參考文獻

[1]李小寒，基礎(chǔ)護理學(xué)[M]，第4版，北京人民衛(wèi)生出版社，2006；126—127；

[2]陳維英，基礎(chǔ)護理學(xué)[M]，第3版，南京；江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997；73-74.

[3]方麗，張健，黃光玉.手術(shù)室無菌物品間管理方法的改進與成效[J].全科護理.2008.6（11B），2978-2979.

[4]廖曉春，韓斗玲，汪娩南，等.無菌溶液取用方法實驗研究[J].九江醫(yī)學(xué)，2002.17（3）；142-143.