施 強(qiáng) 劉東偉 丁金波

【摘 要】目的 探究老年脊柱手術(shù)患者應(yīng)用靜脈快通道麻醉的臨床療效。方法 選取我院收治的100例接受脊柱手術(shù)的老年患者（2012年11月～2014年12月）作為研究對象，通過隨機(jī)分組的方法將其分為對照組與治療組，每組患者50例。對照組患者采用常規(guī)麻醉藥物進(jìn)行手術(shù)，治療組患者應(yīng)用靜脈快通道麻醉進(jìn)行手術(shù)，對比麻醉的效果以及蘇醒時間的差異性。結(jié)果 治療組患者的麻醉優(yōu)率為80.00%，對照組患者的麻醉優(yōu)率為60.00%，同時，治療組患者經(jīng)手術(shù)后，其蘇醒時間明顯少于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對老年脊柱患者在手術(shù)的過程中，應(yīng)用靜脈快通道麻醉，具有顯著的麻醉效果，其蘇醒時間短，有效縮短患者的恢復(fù)時間，減少患者的住院經(jīng)費(fèi)，具有較高的臨床價值，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】老年脊柱手術(shù)患者；靜脈快通道麻醉；常規(guī)麻醉藥物；應(yīng)用療效

脊柱損傷是臨床上會引起嚴(yán)重危害的一種急性病損[1]，其會導(dǎo)致患者的運(yùn)動功能受損、感覺異常等，若病情嚴(yán)重，還會影響到患者機(jī)體以及多個系統(tǒng)功能（心血管、胃腸道、排尿等），而臨床上一般采用脊柱手術(shù)進(jìn)行治療。本文主要對100例接受脊柱手術(shù)的老年患者實(shí)施不同的麻醉方法進(jìn)行手術(shù)，探究其麻醉效果以及蘇醒時間。具體報告如下文：

1.資料和方法

1.1 基線資料

選取我院收治的100例接受脊柱手術(shù)的老年患者（2012年11月～2014年12月）作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（50例）與治療組（50例）。

對照組男性患者占60.00%（30例），女性患者占40.00%（20例），年齡在61歲～75歲之間，平均年齡為（68.41±2.47）歲。

治療組男性患者占66.00%（33例），女性患者占34.00%（17例），年齡在62歲～74歲之間，平均年齡為（67.84±2.51）歲。

對比2組接受脊柱手術(shù)的老年患者的基線資料（性別、年齡等），P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 麻醉方法

對照組：采用常規(guī)藥物舒芬太尼等進(jìn)行麻醉，劑量為0.2ug/kg，麻醉后進(jìn)行手術(shù)。

治療組：應(yīng)用靜脈快通道麻醉，即采用40ug/kg的咪達(dá)唑侖、1mg/kg～1.5mg/kg的丙泊酚、0.2ug/kg的舒芬太尼以及0.15mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)氣管插管，之后連接麻醉機(jī)控制患者的呼吸，然后對其進(jìn)行手術(shù)。

1.3 評價指標(biāo)

對100例老年患者在手術(shù)中的麻醉效果進(jìn)行評定，分為優(yōu)、良兩個等級，優(yōu)表示麻醉效果較好，躁動小，良表示麻醉效果不理想，手術(shù)中患者躁動頻繁。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文研究結(jié)束后，數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計量資料使用（±S）表示，采用 t檢驗(yàn)比較。p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 麻醉效果

在手術(shù)期間經(jīng)不同方法進(jìn)行麻醉，治療組患者中，麻醉優(yōu)率占80.00%，良率占20.00%；對照組患者中，麻醉優(yōu)率占60.00%，麻醉良率占40.00%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 蘇醒時間

治療組患者手術(shù)后蘇醒時間[（25.71±3.21）分鐘]明顯少于對照組患者手術(shù)后的蘇醒時間[（41.41±4.89）分鐘]，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

快速通道麻醉是指患者在手術(shù)后繞過第一階段的恢復(fù)直接進(jìn)入“二級病房”的過程[2]。其主要是減少患者在手術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的幾率，從而有效的促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

本文對100例接受脊柱手術(shù)治療患者采用不同麻醉方法，治療組的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患者，且治療組患者手術(shù)后的蘇醒時間明顯少于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

在對接受脊柱手術(shù)的老年患者應(yīng)用靜脈快通道麻醉的時候，采用的靜脈麻醉藥物通常都是效果好、時效短的藥物[3]，而舒芬太尼是一種短效鎮(zhèn)痛藥，其起效迅速，不影響患者在手術(shù)結(jié)束后的蘇醒時間。

丙泊酚，同樣也是一種起效快的靜脈麻醉藥，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，被臨床廣泛的應(yīng)用在手術(shù)治療中。

在手術(shù)過程中，采用咪達(dá)唑侖、丙泊酚、舒芬太尼以及順苯磺酸阿曲庫銨相結(jié)合進(jìn)行麻醉，可以減少各自的用量以及其不良反應(yīng)[4]，具有較好的麻醉效果。

綜上所述，對接受脊柱手術(shù)的患者實(shí)施靜脈快通道麻醉，可以有效的提高麻醉的質(zhì)量，減少術(shù)后的蘇醒時間，促進(jìn)患者的恢復(fù)，對臨床手術(shù)治療具有較高的價值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁利邦，景調(diào)平，賀雅琳等.靜脈快通道麻醉在老年患者脊柱手術(shù)中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（6）：674-677.

[2]楊亞青，奚曦，黃遠(yuǎn)林等.七氟醚-舒芬太尼靶控麻醉對脊柱手術(shù)患者發(fā)生譫妄的影響[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（6）：70-73.

[3]蘇小軍，李平，郭正剛等.右美托嘧啶持續(xù)輸注用于老年脊柱手術(shù)麻醉中的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（4）：108-111.

[4]蔡萍，崔燕，馬斌等.男性脊柱手術(shù)患者全憑靜脈麻醉前后導(dǎo)尿?qū)μK醒期躁動的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35（3）：312-313.