楊麗莉　萬臘梅

摘要：目的：分析尿微量蛋白檢測鑒別診斷糖尿病早期腎損傷的臨床意義。方法：研究起始時(shí)間為2012年3月～2015年3月，選取確診為糖尿病早期腎損傷的患者124例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各62例；試驗(yàn)組患者使用尿微量蛋白檢測鑒別診斷，對照組采用尿輕鏈測定方法鑒別診斷，比較兩組患者的檢查效果。結(jié)果：試驗(yàn)組檢測出糖尿病早期腎損傷患者59例，總檢測率為95.2%，對照組檢測出糖尿病早期腎損傷47例，總檢測率為75.8%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用尿微量蛋白檢測能夠在更好的鑒別診斷糖尿病早期腎損傷，臨床診斷價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：尿微量蛋白檢測；糖尿?。辉缙谀I損傷

近年來，隨著人類生活水平的提高，糖尿病患者人群呈逐年上升趨勢。而今，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病之后威脅人群生命健康的第三大慢性非傳染性疾病，糖尿病早期腎損傷是糖尿病患者中最嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥之一，其所導(dǎo)致的末期腎臟疾病，致死率極高，僅次于腦血管動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈硬化病變[1]。所以，盡早發(fā)現(xiàn)和檢測糖尿病早期腎損傷有著極其重要的意義。本研究通過尿微量檢測鑒別診斷試驗(yàn)組62例糖尿病患者，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2012年3月～2015年3月，選取124例確診為糖尿病早期腎損傷的患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各62例；試驗(yàn)組中，男性35例，女性27例；年齡36～78歲，平均（57.4±7.1）歲；病程在2～7年，平均（4.6±2.9）年；。對照組中，男性33例，女性29例；年齡34～79歲，平均（56.5±6.8）歲；病程在3～8年，平均（5.2±3.4）年。兩組患者各項(xiàng)基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①診斷結(jié)果符合世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)所指定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者能遵循自愿平等原則，患者及家屬簽署知情同意書后完成檢測診斷。

1.3檢測方式

試驗(yàn)組采用尿微量蛋白檢測鑒別診斷，所有患者診斷前避免劇烈運(yùn)動(dòng)且空腹8h以上，晨間患者留尿使用全自動(dòng)化分析儀進(jìn)行尿蛋白定性檢測，主要包括α1-微球蛋白（α1-MG）及尿微量清蛋白（mAlb）的定量檢測， mAlb的正常參考值為0.45～2.05mg/mmoL。對照組采用尿輕鏈測定方法鑒別診斷，使用特定蛋白分析儀進(jìn)行檢測，采取散射比濁的方法，在特定蛋白分析儀上檢測尿液中的λ輕鏈、K輕鏈。然后根據(jù)特定蛋白分析儀的檢測水平，將尿λ輕鏈>3.9mg/L，尿K輕鏈>7.1mg/L的患者確診為早期腎損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入形式為%，完成秩和檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)錄入形式為“X±s”，完成t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1試驗(yàn)組尿微量蛋白檢測結(jié)果

試驗(yàn)組62例患者采用微量蛋白檢測，成功的檢測出59例糖尿病早期腎損傷患者，在這些患者中，檢測出α1-MG呈陽性的患者13例，呈陰性的患者4例；檢測出 mAlb呈陽性的患者21例，呈陰性的患者9例；檢測出α1-MG聯(lián)合mAlb呈陽性的患者10例，呈陰性的患者2例。其中，呈陽性的患者一共44例，呈陰性的患者一共15例。

2.2對照組尿輕鏈檢測結(jié)果

對照組62例患者采用尿輕鏈測定方法，成功的檢測出47例糖尿病早期腎損傷患者，在這些患者中，檢測出尿λ輕鏈呈陽性的患者9例，呈陰性患者的5例；檢測出尿K輕鏈呈陽性的患者12例，呈陰性的患者11例；檢測出尿λ輕鏈聯(lián)合尿K輕鏈呈陽性的患者7例，呈陰性的患者3例。其中，呈陽性的患者一共28例，呈陰性的患者一共19例。

2.3兩組患者檢測結(jié)果對比

對比兩組患者的檢測結(jié)果，試驗(yàn)組患者的總檢測率為95.2%，對照組患者的總檢測率為75.8%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著意義。

3討論

糖尿病早期腎損傷作為糖尿病患者中較嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病較為隱匿，用常規(guī)的檢測方法不易被發(fā)現(xiàn)。目前，采用尿輕鏈檢測糖尿病早期腎損傷較為常見，而早期糖尿病腎損傷主要損傷患者的腎小球，所以，相對其他較常規(guī)的檢測方法，尿微量蛋白是檢測糖尿病早期腎損傷的重要因素[3]。

在正常情況下，尿微量清蛋白（mAlb）這種蛋白清一般不可能出現(xiàn)在尿液中，有研究表明；如果在檢測結(jié)果中顯示患者的mAlb值高于正常指標(biāo)，就說明患者可能已經(jīng)出現(xiàn)腎臟異常滲漏的情況，這種情況是糖尿病早期腎損傷的重要標(biāo)志[4]。在本次研究結(jié)果中，試驗(yàn)組采用尿微量蛋白檢測，確診率高達(dá)95.2%，其中陽性的檢測率為71.0%，陰性的檢測率為24.2%。對照組采用尿輕鏈測定方法，總檢測率為75.8%，其中陽性的檢測率為45.2%；陰性的檢測率為30.6%。試驗(yàn)組（95.2%）明顯高于對照組（75.8%），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著意義。這與袁雄洲的研究（觀察組檢測率94.87%，對照檢測率79.49%）大致相同[5]。說明采用尿微量蛋白檢測鑒別診斷糖尿病早期腎損傷效果更為顯著。尿輕鏈測定方法雖然能檢測出糖尿病早期腎損傷，但是確診率相對較低。

綜上所述，采用尿微量蛋白檢測能夠更好的鑒別診斷糖尿病早期腎損傷，具有重要的臨床診斷價(jià)值，確診率較高，值得在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛振江.血清胱抑素C與尿微量蛋白/肌酐聯(lián)合檢測在2型糖尿病患者早期腎損傷中的診斷價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（8）：914-916.

[2]金巖，劉津.血清胱抑素C聯(lián)合尿酶及尿微量蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，32（20）：174-175，176.

[3]張進(jìn)銀，張進(jìn)玲.尿微量蛋白在糖尿病早期腎損害中的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1032-1034.

[4]鄧新強(qiáng)，李惠芳，范向平等.尿微量蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，29（27）：116.

[5]袁雄洲，車虎森.尿微量蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，18（23）：3352-3353.