龐秋華

摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)在COPD并呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者臨床資料，按照不同護(hù)理方法分成兩組，每組58例，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果及血氣分析和末梢脈氧監(jiān)測。結(jié)果：研究組患者治療依從性優(yōu)良率96.55%明顯大于對照組61.69%，研究組患者的血氣分析及末梢脈氧監(jiān)測情況均優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果良好，不僅可以提高患者治療依從性，還可以改善血氣情況，從而改善臨床療效，具臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；COPD；呼吸衰竭

COPD并呼吸衰竭是指肺部氣道功能阻塞、慢性氣道功能出現(xiàn)障礙的慢性呼吸道疾病，臨床多予以機(jī)械通氣治療改善臨床癥狀，但機(jī)械通氣容易致使患者出現(xiàn)不適感，降低患者的依從性及耐受性，從而影響治療效果。為此本院予以收治的患者護(hù)理干預(yù)，并獲得滿意效果，過程如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年5月-2015年5月本院收治的116例COPD并呼吸衰竭患者臨床資料，經(jīng)實驗室和影像學(xué)檢查均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照不同護(hù)理方法分成兩組，每組58例，其中對照組男女比25：33，年齡56-87歲，平均（67.30±9.60）歲，其中重癥肺炎18例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重癥肺結(jié)核7例；研究組男女比31：27，年齡68-89歲，平均（73.60±8.20）歲，其中重癥肺炎19例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病12例，重癥肺結(jié)核6例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括保持環(huán)境干凈、檢查氧氣裝置等。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，包括①健康宣教：向患者詳細(xì)講解疾病知識、治療方法、可能發(fā)生并發(fā)癥及預(yù)防措施等；②心理護(hù)理：與患者積極溝通，根據(jù)性格特點及受教育程度予以針對性心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者需求并予以安慰和幫助，引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒緩解心理壓力，樹立治療信心；③行為干預(yù)：由于在通氣期間患者的痰量會增多，致使呼吸道阻塞，因此應(yīng)該指導(dǎo)患者正確排痰，減少通氣中的不適感及并發(fā)癥；④飲食護(hù)理：盡可能予以患者腸內(nèi)營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量食物，少量多餐，控制碳水化合物的攝入，在通氣治療過程，避免飽餐。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Morisky標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的藥物依從性，4個否為優(yōu)；2個否為良；3個以上否為差{2]。根據(jù)血氣分析和末梢脈氧監(jiān)測比較兩組患者的治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，用t進(jìn)行組間比較；用百分比（%）表計數(shù)資料，用X2進(jìn)行組間比較，當(dāng)P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的依從性比較

研究組患者依從性優(yōu)良率96.55%明顯大于對照組61.69%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：組間比較，aP<0.05；

2.2兩組患者血氣分析比較

研究組患者的血氣分析及末梢脈氧監(jiān)測情況均優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者血氣分析比較（x±s，n=58）

注：組間比較，aP<0.05；

3.討論

COPD并呼吸衰竭患者在離開醫(yī)院后會因為環(huán)境和照顧者的改變，加之對家庭氧療的不了解，患者容易對治療出現(xiàn)懈怠，治療依從性有所降低，或者因擔(dān)心出現(xiàn)各種并發(fā)癥而產(chǎn)生抑郁等不良情緒，影響治療效果及預(yù)后[3]。兩組患者經(jīng)護(hù)理后，結(jié)果顯示：研究組患者治療依從性優(yōu)良率96.55%明顯大于對照組61.69%，且研究組患者的血氣分析及末梢脈氧監(jiān)測情況均優(yōu)于對照組，表明護(hù)理干預(yù)可以通過提高患者治療依從性而改善臨床癥狀及療效。分析原因可能在于：護(hù)理人員與患者積極主動溝通，根據(jù)心理情況予以針對性疏導(dǎo)，可以緩解患者消極心理，樹立治療信心，提高治療依從性，加之對患者進(jìn)行健康宣教，告知疾病知識、治療方法及注意事項等，從而自覺配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，從而改善臨床癥狀及治療效果[4]。由于患者在通氣插管治療過程中痰量會增多，而痰量增多可能會導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道阻塞，通過對患者予以行為干預(yù)，指導(dǎo)患者根據(jù)護(hù)理人員正確方式進(jìn)行排痰，可以減少排痰過程中的不適感。另外通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，使患者意識到攝入營養(yǎng)的重要性，并制定個性化飲食計劃，保證患者可以攝入足夠的液體和電解質(zhì)，從而改善患者氣血情況，使氣血值恢復(fù)至正常范圍，改善治療效果[5]。關(guān)于患者對本院實施護(hù)理干預(yù)的滿意度情況，需要加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，對COPD合并呼吸衰竭患者實施護(hù)理干預(yù)，可以通過提高患者的治療依從性而改善血氣情況，從而改善臨床癥狀及療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯艷梅.個性化護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（19）：88-89.

[2]王建中，彭霞，張海燕.全程護(hù)理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2015（6）：42-43.

[3]宋翠理.BOPAP呼吸機(jī)在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（4）：103-104.

[4]王榮.整體護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭患者中應(yīng)用效果評價[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（6）：692-694.

[5]曹蘋蘋.BIPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（11）：194-195.