王珍實(shí) 張 寧 王麗娜

【摘 要】目的：研究者希望通過本次實(shí)驗(yàn)了解到，優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理和普通護(hù)理對腦血栓患者恢復(fù)情況的影響，發(fā)現(xiàn)其中存在著的問題，并尋求合理有效的解決辦法。方法：研究者將50名腦血栓患者分為2組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，對照組用普通醫(yī)院護(hù)理，采集結(jié)果，對比分析。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組腦血栓患者恢復(fù)情況較好，優(yōu)于采用普通醫(yī)院護(hù)理的對照組。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理方法可以改善腦血栓患者的恢復(fù)情況，雖然需要投入更多的醫(yī)療資源，但依然值得臨床上大面積推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；普通護(hù)理；生活質(zhì)量；恢復(fù)率

當(dāng)今社會人們對生活質(zhì)量的要求不斷提高，腦血栓患者由于常發(fā)生中風(fēng)、偏癱，生活質(zhì)量不佳，另外，隨著慢性疾?。ㄈ绺哐獕?，心臟病，糖尿病等）的發(fā)病率逐年攀升[1]，腦血栓患者的總?cè)藬?shù)也呈上升趨勢，因?yàn)檫@些疾病都有著共同的或相似的高危致病因素?；疾『蟪３?dǎo)致生活不能自理，因而患者更應(yīng)獲得優(yōu)良的治療和護(hù)理，通過治療，減輕患者的苦痛，提高其生活質(zhì)量。因此本研究的議題顯得十分有必要，通過研究不同護(hù)理下患者的恢復(fù)情況，我們可以獲得可靠數(shù)據(jù)，并以此為基礎(chǔ)，更深入的優(yōu)化護(hù)理辦法，最終達(dá)到使患者獲利的目的。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象為2013至2014年在我院住院的50名腦血栓患者，實(shí)驗(yàn)組25例，男性患者15例，女性患者10例，年齡58～77歲，平均年齡（66.74±2.89）歲，直接病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的16例，紅細(xì)胞增多的5例，其他4例。對照組25例，男性患者17例，女性患者8例，年齡62～79，平均年齡（68.53±1.26）歲，直接病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的18例，紅細(xì)胞增多的5例，其他2例。兩組以上指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

研究者分兩批，一組記錄實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)結(jié)果，一組記錄對照組的數(shù)據(jù)及結(jié)果，兩組分開整理，以免相互影響。監(jiān)測開始前，先測定實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的肌力，定向力等。監(jiān)測項(xiàng)目包括護(hù)理時(shí)間，護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理負(fù)責(zé)人和具體護(hù)理實(shí)施者，實(shí)驗(yàn)尾聲時(shí)再次測定兩組患者的肌力和定向力。對實(shí)驗(yàn)組的患者行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，包括執(zhí)行醫(yī)生的長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)危重患者的各項(xiàng)指標(biāo)，為患者制定康復(fù)計(jì)劃表，協(xié)助患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，給患者制定合理的日常膳食表，制定患者健康飲食；對照組的患者只有一般的護(hù)理，即護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑和簡單的監(jiān)護(hù)。記錄數(shù)據(jù)，整理并分析，對護(hù)理過程中的不妥之處進(jìn)行組內(nèi)討論，提出需要改進(jìn)的具體項(xiàng)目，并給出相應(yīng)的解決方法。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)人員對兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組腦血栓患者的恢復(fù)情況總體優(yōu)于對照組患者，采用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的患者肌力和定向力的測定結(jié)果平均提高水平高于采用普通護(hù)理的患者，經(jīng)過血液生化檢查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的血脂降低較對照組明顯，且血壓等其他指標(biāo)也有所改善，分析結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1

表1 兩組護(hù)理情況比較

組別 例數(shù) 肌力 定向力 總膽固醇（mmol/L）

實(shí)驗(yàn)組 25 Ⅲ級 較好 4.23

對照組 25 Ⅱ級 較弱 5.79

注：P<0.05

3討論

近年來相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦血栓患者的數(shù)量呈逐步上升趨勢，其中原因較多，比如科技發(fā)展，醫(yī)療水平進(jìn)步，人民收入增長，對生活質(zhì)量的要求也增長，患者的主動(dòng)就醫(yī)率提高，很多微小的血栓也能被臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，因此檢測的陽性率提高。另外隨著社會老齡化，高齡人群擴(kuò)大，老年人血管活性減低，容易發(fā)展成血栓，所以，我們便看到腦血栓患者總?cè)藬?shù)的上升[2]。

腦血栓的病因往往是大腦動(dòng)脈粥樣硬化，易累及神經(jīng)組織，而神經(jīng)的再生困難較大，所以該病的有效治療方法即為護(hù)理。本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的效果較好，其做到了全方位，多角度，但仍然存在不足[3]。

在腦血栓患者的治療中護(hù)理工作尤為重要，護(hù)士的作用甚至超過了醫(yī)生。研究中我們發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理的護(hù)理層面確實(shí)較多，各方面護(hù)理也都比較到位，但同時(shí)也存在一些問題。偏癱患者由于活動(dòng)不便，需要護(hù)理工作者的細(xì)心關(guān)懷和理解，我們觀察到，有些護(hù)士對患者的態(tài)度的比較強(qiáng)硬，對行動(dòng)遲緩或站立困難的患者表現(xiàn)為缺乏耐心，有時(shí)會在患者尚未準(zhǔn)備好的情況下，強(qiáng)行帶患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，或者于患者站立未穩(wěn)時(shí)便放手，這些都是護(hù)理人員缺乏愛心與耐心的表現(xiàn)，我們可以開展一些特殊課程如交換體驗(yàn)，視頻介紹等，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。

此外，存在護(hù)理安排不合理以及護(hù)工未按照科學(xué)護(hù)理安排實(shí)施護(hù)理的情況。為了有效鍛煉患者肢體，加強(qiáng)恢復(fù)，護(hù)理的基本項(xiàng)目應(yīng)包括力量訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練以及耐力訓(xùn)練，根據(jù)相關(guān)學(xué)科的研究，護(hù)理人員應(yīng)挑選最科學(xué)有效的具體護(hù)理辦法，并制定時(shí)間表，標(biāo)明訓(xùn)練項(xiàng)目和訓(xùn)練的時(shí)間，嚴(yán)格按照時(shí)間表進(jìn)行護(hù)理。對于不同患者，應(yīng)制定更為詳細(xì)的護(hù)理安排表，如偏癱患者獨(dú)立翻身困難，護(hù)理項(xiàng)目中應(yīng)包括定時(shí)幫助患者翻身和擦拭身體。制定好表格后，下一步的執(zhí)行也很重要，研究中發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員未能嚴(yán)格按照計(jì)劃表執(zhí)行護(hù)理工作，有的項(xiàng)目未實(shí)施，或者未能按照計(jì)劃中規(guī)定的固定時(shí)間執(zhí)行，也存在護(hù)士私自縮短護(hù)理時(shí)間的行為。以上行為都有背護(hù)理操作規(guī)范，可以直接造成偏癱患者的恢復(fù)延遲或不能有效恢復(fù)，以至于降低了患者以后的活動(dòng)能力和生存質(zhì)量，增加了其家屬負(fù)擔(dān)，給患者本人及其家屬都造成了很大程度上的困擾。護(hù)理工作人員應(yīng)該敬職敬責(zé)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章工作，努力按照操作規(guī)范實(shí)施護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]文瑞華. 腦血栓患者的心理護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2006（06）

[2]孟琳，杜子萍，李燕. 早期健康教育對腦血栓患者肢體功能康復(fù)的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010（03）[5]

[3]劉建紅，吳秀芹. 腦血栓患者的護(hù)理與安全[J].航空航天醫(yī)藥.2010（09）