吳捷

摘要：目的：探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中潛在的隱患及具體的預(yù)防措施。方法：對(duì)我院呼吸內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理工作進(jìn)行隱患分析，從實(shí)踐中探求預(yù)防措施。結(jié)果：通過(guò)對(duì)護(hù)理管理工作的完善、醫(yī)護(hù)人員自身素養(yǎng)的提高，我院呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量有了明顯的提高，醫(yī)患關(guān)系融洽，患者治愈率也明顯提高。結(jié)論：從醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)和對(duì)護(hù)理工作的管理兩方面著手，對(duì)患者及家屬實(shí)施更為全面的人文關(guān)懷，能夠最大程度的降低呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的隱患，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善，構(gòu)建融洽的治療氛圍，為患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理；隱患；預(yù)防措施

在呼吸內(nèi)科的日常治療中，護(hù)理是一個(gè)非常重要但卻經(jīng)常被忽視的工作。日常護(hù)理能夠起到有效的了解患者自身的基本情況以及對(duì)病情展開(kāi)監(jiān)控的作用，這對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō)是無(wú)法被取代的。[1]近些年，由于呼吸內(nèi)科患者高齡化趨勢(shì)明顯，客觀上也對(duì)護(hù)理工作提出了更大的要求，就我國(guó)目前的發(fā)展情況來(lái)看，很多醫(yī)院的護(hù)理工作都存在一定的隱患，不僅直接制約了護(hù)理效果，更加阻礙了患者的康復(fù)；此外，社會(huì)上由于醫(yī)患關(guān)系緊張而發(fā)生的各類(lèi)惡性事件，可以說(shuō)也與護(hù)理工作的不科學(xué)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系?；诖耍覍⒔Y(jié)合本院呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的一般情況，結(jié)合實(shí)踐對(duì)護(hù)理工作中存在的隱患進(jìn)行探討和分析，并總結(jié)一些預(yù)防措施。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.呼吸內(nèi)科護(hù)理中的隱患

1.1護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足

護(hù)理工作中，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的要求不僅僅要具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更加需要有足夠豐富的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能保證在實(shí)踐中能夠把理論知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。就我院的情況來(lái)看，很多年輕護(hù)士在工作中，雖然具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，但是由于臨床經(jīng)驗(yàn)的匱乏，因此在實(shí)踐中沒(méi)有很好的對(duì)患者的病情進(jìn)行自我評(píng)估。例如，一味的鼓勵(lì)患者進(jìn)行痰液排除；但是，她們卻忽略了如果患者的痰液量較大且咳出有難度時(shí)，就應(yīng)該遵循醫(yī)囑給予患者排痰劑處理（鹽酸溴），這樣才能夠規(guī)避患者出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染的情況。

1.2操作缺乏規(guī)范性

嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理，強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)，這是護(hù)理工作的最基本要求。[2]通過(guò)實(shí)踐觀察，很多醫(yī)護(hù)人員并不具備很強(qiáng)的規(guī)范操作意識(shí)，認(rèn)為其中有些操作是“多此一舉”，結(jié)合我院的情況來(lái)看，這種情況多發(fā)生于年齡較小、工作年限較短的護(hù)理人員身上，這也為我們的護(hù)理教育工作敲響了警鐘。

1.3溝通能力較差

良好的溝通不僅是了解患者基本情況的有效方式，也是營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系和治療氛圍的最主要手段。[3]由于呼吸內(nèi)科的患者多為年齡比較大的老年人，因此，不可避免的會(huì)存在一些反應(yīng)慢、言語(yǔ)表達(dá)不清晰的情況，給醫(yī)患溝通帶來(lái)一定的影響；部分醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的耐心，在遇到這種情況時(shí)往往會(huì)表露出不耐煩的情緒，或者對(duì)于患者及家屬的詢問(wèn)敷衍了事，這也是目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，不良事件頻發(fā)的原因之一。其次，由于患者以年老者居多，在理解能力上存在著一定的滯后性，在詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員病情時(shí)，不能很好的理解一些專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的詞語(yǔ)，正確的做法應(yīng)該是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能用通俗易懂的語(yǔ)言幫助患者及家屬進(jìn)行理解，就我院研究的情況來(lái)看，部分醫(yī)護(hù)人員還有待提高。

2.應(yīng)對(duì)措施

2.1提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)并不是一朝一夕的事，也不可能具體某一個(gè)獨(dú)立事件就取得很大的收獲；我們應(yīng)該是建立一套先進(jìn)的體系，首先，從護(hù)理人員的教育和再教育著手，不同醫(yī)院、不同地區(qū)醫(yī)院之間醫(yī)護(hù)人員的交流，這樣便于知識(shí)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的交換，對(duì)于工作年限較短的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，還可以展開(kāi)“一對(duì)一”的模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的指導(dǎo)，糾結(jié)其在工作中由于經(jīng)驗(yàn)不足所犯的錯(cuò)誤，以便其能夠在比較短的時(shí)間內(nèi)，適應(yīng)工作環(huán)境總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。[4]其次，舉辦講座、競(jìng)賽等活動(dòng)，提高護(hù)理人員對(duì)于患者病情的準(zhǔn)確評(píng)估，以提高其專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。

2.2加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)

我國(guó)醫(yī)院有一個(gè)比較普遍的現(xiàn)象，就是醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)明顯強(qiáng)于實(shí)踐能力，也就是說(shuō)其已經(jīng)具備的知識(shí)，并不能夠運(yùn)用到實(shí)踐中去。針對(duì)這樣一種情況，可以展開(kāi)分層訓(xùn)練和集中授課的方式。[5]就呼吸內(nèi)科護(hù)理來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)應(yīng)該強(qiáng)化呼吸機(jī)氧療、排痰及胸腔閉式引流等操作，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，必須要達(dá)到操作過(guò)程零失誤的目的。此外，舉辦護(hù)理人員臨床技能比賽、規(guī)范操作演示等鍛煉方式，在這種與他人做比較的活動(dòng)中，能夠幫助護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)自己在實(shí)際操作中容易出現(xiàn)問(wèn)題的地方，進(jìn)行及時(shí)的自我糾正。

2.3強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

這應(yīng)該是護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)和目標(biāo)，即針對(duì)不同患者的不同情況制定相應(yīng)的護(hù)理辦法。在呼吸內(nèi)科中，由于患者多為年長(zhǎng)的老人，在溝通能力、理解能力上無(wú)法與中、青年人相比，這就意味著醫(yī)護(hù)人員在工作中，應(yīng)該花更多的時(shí)間去跟患者進(jìn)行交流、講解、溝通，保證患者能夠知曉病情、心情舒暢。

2.4完善護(hù)理管理制度

這是預(yù)防呼吸內(nèi)科護(hù)理工作隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；具體的，醫(yī)院或科室可建立監(jiān)督小組，對(duì)臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行考察，完善護(hù)理方式。此外，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行隨訪，以第三方的身份了解患者的意見(jiàn)和對(duì)醫(yī)院工作的滿意度，并以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行評(píng)定。

3.討論

護(hù)理工作的好壞對(duì)呼吸內(nèi)科患者的治療和康復(fù)所起到的作用是巨大的。通過(guò)對(duì)我院呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理工作的觀察和分析來(lái)看，導(dǎo)致隱患存在的問(wèn)題是具有一定普遍性的，所以，由此而出的解決方案也具備一定的普遍性；結(jié)合我院實(shí)踐，在通過(guò)文章上述方法的實(shí)施后，護(hù)理工作的質(zhì)量有了明顯的提高，患者的完全治愈率也有了小幅度提升，值得借鑒并推廣。

參考文獻(xiàn)：

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