唐波

摘要：目的：探析中醫(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床效果。方法：選擇2012年10月-2013年8月期間我院收治的肱骨近端骨折患者60例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表抽取方法分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則給予中醫(yī)骨折3期治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后5d，觀察組患者的疼痛平均分為（1.6±0.2）分；而對(duì)照組患者的疼痛平均分為（3.5±0.3）分，并且隨訪4個(gè)月，與對(duì)照組相比，觀察組患者的踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯較高，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)肱骨近端骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后，再給予中醫(yī)骨折3期治療，不僅可以緩解患者的疼痛感，還能提高肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨折、3期治療、肱骨近端骨折、臨床療效

肱骨近端骨折是一種比較常見(jiàn)的骨折類型，臨床上在治療肱骨近端骨折時(shí)，手術(shù)是比較常用的一種方法，但是由于肱骨上端的解剖部位比較薄弱，固定難度較大，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不太理想，尤其是3、4部分骨折，并且有諸多因素會(huì)影響愈合，所以治療效果較差[1]。因此，本文重點(diǎn)探討了中醫(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年10月-2013年8月期間我院收治的肱骨近端骨折患者60例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表抽取方法分為兩組，每組各30例。對(duì)照組中18例為男性，12例為女性，年齡35～80歲，平均年齡為（53.7±3.8）歲，其中12例為右側(cè)，18例為左側(cè)；致傷原因：5例為交通意外傷，22例為摔傷，13例為打擊傷。對(duì)照組中16例為男性，14例為女性，年齡36～77歲，平均年齡為（52.6±4.1）歲，其中14例為右側(cè)，16例為左側(cè)；致傷原因：6例為交通意外傷，25例為摔傷，9例為打擊傷。兩組患者在致傷原因、受傷部位等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后，均給予手術(shù)治療，術(shù)后，對(duì)照組接受常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用中醫(yī)骨折3期治療，具體操作如下：①早期。基本藥方為：三七粉1.5g、桑枝12g、桃仁10g、生黃芪30g、川穹15g、紅花5g、當(dāng)歸15g、地龍15g、赤芍15g；②中期?；舅幏綖椋和流M蟲(chóng)10g、歸尾15g、乳香3g、黃芪15g、丹參10g、沒(méi)藥3g、骨碎補(bǔ)15g、煅自然銅15g、蘇木10g、澤蘭10g、續(xù)斷10g、延胡索10g、桃仁6g、桑枝15g；③后期?；舅幏綖椋豪m(xù)斷12g、當(dāng)歸12g、骨碎補(bǔ)12g、白芍12g、天花粉12g、威靈仙12g、黃芪15g、木瓜12g、土鱉蟲(chóng)10g、自然銅10g、熟悉黃15g。溫水煎藥，取汁400～500ml，200～250ml/次，2次/d，1劑/d。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，對(duì)兩組患者的疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切關(guān)注。（1）疼痛評(píng)估：將數(shù)字分級(jí)法評(píng)估疼痛（NRS）作為基本依據(jù)，按照1～10分進(jìn)行分級(jí)，其中無(wú)痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為10分；（2）腫脹：嚴(yán)格按照肢體腫脹程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)為優(yōu)（正?；蛘咻p度腫脹）；Ⅱ級(jí)為良（尚有皮紋，輕微腫脹）；Ⅲ級(jí)為可（沒(méi)有皮紋，明顯腫脹）；Ⅳ級(jí)為差（腫脹嚴(yán)重，皮紋存在水皰）；（3）肩關(guān)節(jié)功能。運(yùn)用Neer踝關(guān)節(jié)評(píng)分表，總分為100分，其中>89分為優(yōu)，>80分為良，>70分為可，<70分為差[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后5d，觀察組患者的疼痛平均分為（1.6±0.2）分；而對(duì)照組患者的疼痛平均分為（3.5±0.3）分，并且隨訪4個(gè)月，與對(duì)照組相比，觀察組患者的踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯較高，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

術(shù)后，觀察組2例血腫，1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，3例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20%；而對(duì)照組5例血腫，4例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，7例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為53.33%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

3. 討論

在肱骨骨折中，肱骨近端骨折具有較高的發(fā)病率，約為50%左右，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，肱骨近端骨折在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，大部分由意外損傷或骨質(zhì)疏松降低骨強(qiáng)度所致。肱骨近端由大小結(jié)節(jié)、外科頸、解剖頸以及肱骨頭構(gòu)成，踝關(guān)節(jié)作為一個(gè)多關(guān)節(jié)復(fù)合體，結(jié)構(gòu)靈活，范圍大，有多種多樣的活動(dòng)方式，但是穩(wěn)定性較差，術(shù)后及時(shí)給予科學(xué)有效的治療措施恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，是確保治療效果的關(guān)鍵[3]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，骨折愈合是瘀去、新生以及骨合的一個(gè)過(guò)程，導(dǎo)致肱骨近端骨折的諸多因素中，除了外力傷害外，年齡、體質(zhì)以及局部解剖結(jié)構(gòu)也是比較重要的因素[4]。中醫(yī)上在治療肱骨近端骨折時(shí)，通常堅(jiān)持內(nèi)外兼治的基本原則，骨折早期，即出現(xiàn)創(chuàng)傷后1～2周，患肢局部腫脹、疼痛，處于筋骨修復(fù)階段，此期以退腫消瘀、促進(jìn)氣血循環(huán)為主要目的，給予還五湯治療，可以充分發(fā)揮止痛消腫、化瘀活血之功效；中期，即術(shù)后3～4周，患肢可以進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，給予續(xù)斷湯治療，可以充分發(fā)揮接骨止痛、祛瘀活血之功效；后期，即術(shù)后5～6周，患肢可以進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，給予肢傷3方治療，可以充分發(fā)揮培元固本、和營(yíng)接骨之功效[5]。在本次研究中，觀察組的止痛效果、治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，治療效果顯著。

由此可見(jiàn)，臨床上對(duì)肱骨近端骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后，再給予中醫(yī)骨折3期治療，不僅可以緩解患者的疼痛感，還能提高肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋濤. 中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013：19-45.

[2]孫洪林. 中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，28（7）：135-136.

[3]高建萍. 中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，15（13）：9.

[4]劉穎，張義萬(wàn)，曾金國(guó)，程煜，梁毅. 中醫(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，21（7）：49-50.

[5]賈瀟. 兩種方法治療老年性肱骨近端骨折60例臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2009：19-37.