遲偉志

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)我院老年股骨頸骨折患者的回顧性分析，探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨骨折的治療效果。方法：選擇我院2012年6月-2013年6月收治的股骨頸骨折的患者作為研究對(duì)象，一共有100例，對(duì)照組采用人工股骨頭置換手術(shù)的方法進(jìn)行治療。觀察組采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的長(zhǎng)期療效和手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折具有明顯的長(zhǎng)期療效，有利于改善患者更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的生活質(zhì)量，更具有應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年患者；股骨頸骨骨折

近年來(lái)，股骨頸骨骨折的患者數(shù)量正在不斷增多，其中中老年患者占多數(shù)。在本文中主要通過(guò)對(duì)我院老年股骨頸骨折患者的回顧性分析，探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨骨折的治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月-2013年6月收治的股骨頸骨折的患者作為研究對(duì)象，一共有100例，其中男性患者有65例，女性患者有35例，年齡分布在45-70歲之間，平均年齡為53.5±3.5歲。經(jīng)過(guò)臨床診斷，結(jié)果顯示為GardenIII型和IV型。隨即分組為觀察組和對(duì)照組，各組為50例。兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1治療的方法

對(duì)照組：采用人工股骨頭置換手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

觀察組：采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療。采用全麻或者腰麻的方式進(jìn)行麻醉，患者采取側(cè)臥位，從后外側(cè)進(jìn)行切口，打開(kāi)皮膚和皮下組織，對(duì)骨折部位充分進(jìn)行暴露，進(jìn)行截骨，取出股骨頭，對(duì)髖臼進(jìn)行清理，從小范圍逐漸擴(kuò)大清理范圍。預(yù)先通過(guò)影像學(xué)圖片按照患者實(shí)際的髖臼形狀和大小，設(shè)計(jì)和患者髖臼相匹配的關(guān)節(jié)假體，然后把經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)的關(guān)節(jié)假體置入體內(nèi)，進(jìn)行復(fù)位，止血，并且進(jìn)行負(fù)壓引流，最后進(jìn)行縫合。

1.2.2觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的遠(yuǎn)期治療效果、麻醉時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、出血量以及從術(shù)后到下床活動(dòng)的時(shí)間等等。采用Harris評(píng)分方法對(duì)患者手術(shù)后的治療效果進(jìn)行評(píng)分，包括疼痛程度、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：Harris評(píng)分為90-100分；良：Harris評(píng)分為70-99分；差：Harris評(píng)分為0-70分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用了SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗(yàn)，當(dāng)P<5%時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的遠(yuǎn)期療效

表1：對(duì)比兩組患者的術(shù)后3年治療效果

組別 病例數(shù) 優(yōu) 良 差 總療效

觀察組

對(duì)照組

P值 50

50 30

18 18

20 2

12 96%

76%

P<0.05

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

2.2對(duì)比手術(shù)指標(biāo)

表2：對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

組別 病例數(shù) 麻醉時(shí)間 平均手術(shù)時(shí)間 出血量 引流量 下床活動(dòng)時(shí)間

觀察組

對(duì)照組

P值 50

50 95.6±12.5

95.0±10.5

P>0.05 118.5±13.5

120.5±23.5

P>0.05 448.5±35.5

450.3±50.5

P>0.05 116.5±36.5

125.3±46.5

P>0.05 13.5±2.5

15.5±1.5

P>0.05

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面的對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05。

3.結(jié)論

股骨頸骨折，指的是患者股骨頭下端到股骨頭頸基底發(fā)生骨折的情況。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，股骨頸骨折具有較高的發(fā)生率，尤其是老年患者，嚴(yán)重的影響了老年股骨頭骨折患者的生活質(zhì)量。在股骨頭骨折的治療方式中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)占有重要的位置，并且在臨床上獲得越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的治療方法主要是骨折內(nèi)固定手術(shù)治療方法，該種手術(shù)患者需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才可以恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治療股骨頸骨骨折的手術(shù)技能獲得明顯的改善。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是一種使用人工關(guān)節(jié)取代病痛關(guān)節(jié)的治療方法，可以幫助患者重建關(guān)節(jié)功能，有利于改善生活的質(zhì)量，在股骨頭壞死、股骨頭骨折、頸骨折的治療中具有著重要的作用。根據(jù)本文研究結(jié)果可見(jiàn)，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療具有更明顯的遠(yuǎn)期效果，同時(shí)在麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量、引流量、下床活動(dòng)時(shí)間方面的對(duì)比差異上不存在明顯差異。由此可見(jiàn)，對(duì)于患者發(fā)生股骨頸骨骨折的治療而言，采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療比選擇股骨頭置換手術(shù)治療具有更明顯的長(zhǎng)期療效。

綜上，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折具有明顯的長(zhǎng)期療效，有利于改善患者更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的生活質(zhì)量，更具有應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。

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