杜 娟 姜雪梅

【摘 要】目的：分析研究青少年發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因；方法：對(duì)2013年-2015年健康普查時(shí)確診的300例缺鐵性貧血的青少年進(jìn)行資料進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析其缺鐵性貧血的發(fā)生原因；結(jié)果：導(dǎo)致青少年缺鐵性貧血的原因主要飲食不當(dāng)（142例）、鐵吸收障礙（43例）、胃腸道疾病（50例）、胃部手術(shù)后或患有小腸吸收綜合癥引起鐵吸收不良（33例）以及其他情況（32例）；結(jié)論：導(dǎo)致青少年患者缺鐵性貧血的原因較多，在臨床治療時(shí)，要根據(jù)患者的發(fā)病原因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，并對(duì)青少年進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，預(yù)防青少年缺鐵性貧血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】青少年；缺鐵性貧血；病因

缺鐵性貧血（IDA）是一種常見(jiàn)的貧血疾病，當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給平衡失調(diào)時(shí)[1]，使體內(nèi)所貯存的鐵消耗過(guò)量，引起紅細(xì)胞內(nèi)鐵的缺乏，血紅蛋白合成減少，從而導(dǎo)致了缺鐵性貧血的發(fā)生。青少年處于成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，常由于缺鐵性貧血可影響其正常的發(fā)育生長(zhǎng)，因此對(duì)于青少年缺鐵性貧血的預(yù)防十分必要。本院通過(guò)對(duì)臨床收治的缺鐵性貧血的青少年資料進(jìn)行研究，分析了其發(fā)病的原因，為臨床研究提供了參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法：

1.1一般資料

本次研究選取2013年7月-2015年7月間我院查體科對(duì)全身學(xué)校12-14周歲青少年進(jìn)行健康體檢時(shí)所發(fā)現(xiàn)的300例缺鐵性貧血青少年患者，其中男197例，女103例，平均年齡15.73±1.35歲。本次研究所有患者均通過(guò)血常規(guī)檢查，其紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量、平均紅細(xì)胞體檢、平均細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度情況異常，符合《血液病學(xué)》中缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法

本次研究對(duì)300例缺鐵性貧血的患者進(jìn)行資料分析，并對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其臨床資料調(diào)查內(nèi)容包括常規(guī)體檢數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括既往病史、飲食結(jié)構(gòu)情況、日常生活習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果：

通過(guò)臨床資料分析和問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300青少年缺鐵性貧血的原因較多，其中以飲食不當(dāng)為主，其具體原因見(jiàn)表1。

表1 青少年缺鐵性貧血原因

病因 患者數(shù)量 比例

飲食不當(dāng) 挑食 112 37.33%

飲食結(jié)構(gòu)不合理 30 10.00%

鐵吸收障礙 膳食因素 43 14.33%

胃部手術(shù) 21 7.00%

鐵損失 胃腸道腫瘤 17 5.67%

胃炎 14 4.67%

十二指腸潰瘍 19 6.33%

小腸吸收綜合癥 12 4.00%

女性月經(jīng) 19 6.33%

其他情況 腎功能障礙 7 2.33%

腫瘤 2 0.67%

血小板減少性紫癜 4 1.33%

3討論：

缺鐵性貧血（IDA）是一類常見(jiàn)的疾病，青少年的臨床發(fā)病率約為13%左右，對(duì)其身體健康情況有著嚴(yán)重的影響。貧血可使患者生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力下降，智力發(fā)育情況不佳，嚴(yán)重者會(huì)造成終身性的損傷。目前在臨床上，通常將IDA分為3個(gè)階段[3]，即鐵缺失（ID）、缺鐵性紅細(xì)胞生成（IDE）和缺鐵性貧血（IDA），在第一階段是指體內(nèi)鐵的貯存減少，是貧血的早期表現(xiàn)，第二階段開始表明機(jī)體除了存儲(chǔ)的鐵量減少外，運(yùn)轉(zhuǎn)的鐵量也在減少，在這個(gè)階段，紅細(xì)胞內(nèi)鐵含量降低，但是血紅蛋白減少情況并不明顯，第三階斷，各類臨床癥狀明顯，病情發(fā)展嚴(yán)重。

通過(guò)研究表明，目前青少年主要的缺鐵性貧血發(fā)生原因?yàn)轱嬍巢划?dāng)所造成，而造成飲食不當(dāng)?shù)脑蜉^多，但是以自身挑食、膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng)為主要的原因。青少年階段處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其對(duì)鐵的需求量較高，在食物中鐵元素的攝入量不足的情況下，其機(jī)體極易發(fā)生缺鐵性貧血情況。而被調(diào)查的缺鐵性貧血青少年中有近40%的患者存在挑食、偏食行為，不喜進(jìn)食含鐵量豐富的蛋類、青菜以及動(dòng)物肝臟類食物。而其余由于飲食不當(dāng)而造成的貧血患者，主要是由于其對(duì)于營(yíng)養(yǎng)均衡攝入了解不足，日常飲食中含鐵量不足以滿足機(jī)體需要，導(dǎo)致青少年發(fā)生缺鐵性貧血。此類患者通常呈現(xiàn)輕度或中度貧血，對(duì)于其精神和機(jī)體的發(fā)育有著重要的影響。

鐵吸收障礙是由于機(jī)體對(duì)所攝入的鐵無(wú)法有效吸收而造成的鐵缺乏[4]，其也是造成缺鐵性貧血的原因之一。鐵吸收障礙重要和膳食結(jié)構(gòu)、生理因素和日常營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。在日常膳食中，當(dāng)含草酸、磷酸、植酸的食物以及茶和咖啡等攝入量過(guò)高時(shí)，其可與體內(nèi)的鐵所發(fā)生反應(yīng)，使鐵沉淀不宜被機(jī)體吸收。另外當(dāng)患者做過(guò)胃部手術(shù)或者胃酸分泌過(guò)低、長(zhǎng)期服用H2受體拮抗劑以及質(zhì)子泵抑制類藥物都可以降低機(jī)體對(duì)鐵的吸收能力。

鐵損失造成是除飲食因素外另一個(gè)造成缺鐵性貧血的主要因素，尤其是機(jī)體長(zhǎng)期慢性失血，即使失血量?jī)H為3-4ml/d，也可引起缺鐵性貧血。由各類胃腸疾病或者長(zhǎng)期服用阿司匹林都可引起慢性失血。而青少年女性在其生理期內(nèi)月經(jīng)量過(guò)多，也可引起缺鐵性貧血[5]。研究發(fā)現(xiàn)，青少年女性中有部分女性存在著子宮功能性出血，其缺鐵性貧血發(fā)病率高于健康的青少年女性。其他如腎臟功能性障礙、血小板減少性紫癜以及惡性腫瘤等也是導(dǎo)致青少年缺鐵性貧血的發(fā)生原因之一，均可導(dǎo)致機(jī)體的紅細(xì)胞含鐵量下降，造成機(jī)體出現(xiàn)缺鐵性貧血。

結(jié)論：

導(dǎo)致青少年患者缺鐵性貧血的原因較多，在臨床治療時(shí)，要根據(jù)患者的發(fā)病原因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，并對(duì)青少年進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高青少年缺鐵性貧血認(rèn)知度，降低缺鐵性貧血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕，蔣競(jìng)雄.兒童缺鐵性貧血的防治[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1（4）：221-224.

[2]張之南，郝玉書，趙永強(qiáng)，等.血液病學(xué)，第二版[M].北京：人們衛(wèi)生 出版社，2011：284-291.

[3]鄒堯，竺曉凡，缺鐵性貧血[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，25（02）：158-160.

[4]馬薇，夏蕓，郭力文.不同人群缺鐵性貧血危險(xiǎn)因素探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2014，42（10）：87-90.

[5]黃香娟，李樂(lè).湖南省高校女生鐵缺乏癥的流行病學(xué)調(diào)查原因分析及治療措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（1）：399.