曹 勇

【摘 要】目的：分析探討腹部X線平片診斷與CT診斷對(duì)腸梗阻疾病的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院經(jīng)病理確診的腸梗阻患者80例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2010年1月至2014年1月，所有患者分別進(jìn)行腹部X線平片診斷和CT診斷，并以此作為X線組和CT組，檢查結(jié)束后，對(duì)比兩種診斷方式的診斷符合率。結(jié)果：X線組的診斷符合率為86.25%（69/80），CT組的診斷符合率為98.75%（79/80），CT組的診斷符合率高于X線組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CT診斷腸梗阻疾病具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，與腹部X線平片診斷相較，其診斷準(zhǔn)確率較高，可為患者接下來的臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部X線；CT；腸梗阻；價(jià)值

本文為進(jìn)一步探究腹部X線平片診斷與CT診斷對(duì)腸梗阻疾病的應(yīng)用價(jià)值，特選擇了我院收治的80例腸梗阻患者作為研究對(duì)象，所有患者分別進(jìn)行腹部X線平片診斷和CT診斷，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，CT診斷腸梗阻疾病具有更為顯著的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將報(bào)告整理完畢，具體陳述如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

選擇我院經(jīng)病理確診的腸梗阻患者80例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2010年1月至2014年1月，所有患者分別進(jìn)行腹部X線平片診斷和CT診斷，并以此作為X線組和CT組。

80例患者的年齡范圍在60-76歲之間，平均年齡為（65.55±10.14）歲，病程在3-9天之間，平均病程為（5.32±1.14）天，男性患者數(shù)量和女性患者數(shù)量的分布比值為44：36，其中有22例腸粘連患者、23例腸腫瘤患者、24例腸套疊患者、11例結(jié)核性腹膜炎患者。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)確診為腸梗阻疾病患者，所有患者均伴有嘔吐、腹脹、腹痛、停止排便癥狀，且將心肝腎功能嚴(yán)重受損、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常及不愿配合本次調(diào)查研究的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本條件。

1.2 方法

1.2.1 腹部X線平片診斷方法

使用東軟公司生產(chǎn)的500MAX線機(jī)進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者取站立位、臥位、側(cè)臥位、側(cè)位、倒立位等進(jìn)行攝片，并對(duì)膿腔進(jìn)行三維空間定位，梗阻需加用仰臥前后位和側(cè)臥位，以便了解腹內(nèi)氣體及液體的流動(dòng)情況。

1.2.2 CT診斷

使用GE公司生產(chǎn)的多螺旋掃描儀進(jìn)行檢查，將間隔和層厚設(shè)置為5mm，掃描電壓和掃描電流分別設(shè)置為120kv和320mA，膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣作為掃描范圍，掃描時(shí)告知患者需屏氣，最后進(jìn)行多平面重建。常規(guī)掃描結(jié)束后開始增強(qiáng)掃描，經(jīng)肘靜脈注入100ml的碘海醇，流速為3ml/s，延遲30、60及180s后獲得延遲期圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)腹部X線診斷和CT診斷的診斷符合率、誤診率及漏診率進(jìn)行觀察，診斷符合率越高，漏診率及誤診率越低，表示患者的診斷效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)腹部X線診斷和CT診斷的診斷符合率、誤診率及漏診率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，診斷符合率、誤診率及漏診率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組患者經(jīng)不同診斷后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，X線組的診斷符合率為86.25%（69/80），CT組的診斷符合率為98.75%（79/80），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

表1 CT組和X線組患者的診斷符合率比較表[n（%）]

組別 診斷符合率 誤診率 漏診率

CT組（n=80） 79（98.75）* 0（0.00）* 1（1.25）*

X線組（n=80） 69（86.25） 5（6.25） 6（7.50）

注：與X線組相較，*P<0.05。

3 討論

腸梗阻是臨床危害性較大的急腹癥之一，具有起病急驟、病情變化快的臨床特點(diǎn)，常伴隨著腹脹、腹痛、排便停止等臨床癥狀，如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行早診斷、早治療，將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。

腹部X線診斷是診斷腸梗阻疾病的常見方式之一，在以往臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，X線平片在判斷腸梗阻原因、部位等方面具有較大應(yīng)用局限性，且腸梗阻的正確診斷率較低[2]。除此之外，X線平片診斷容易受腸系膜、供血情況、腸壁厚度及腹部間隙的影響，導(dǎo)致腸梗阻診斷方面的信息缺失，出現(xiàn)漏診及誤診情況，因此，X線診斷腸梗阻疾病具有較大的應(yīng)用局限性。

CT診斷腸梗阻在近幾年取得了較為廣泛的臨床應(yīng)用，受到了眾多患者及專家的一致好評(píng)。CT螺旋診斷的分辨率較高，在檢查過程中，可以較好地顯示病灶細(xì)節(jié)，且通過多平面重建技術(shù)，可以較好地明確腸梗阻發(fā)生的原因及部分，腸梗阻周圍的組織情況也有較清晰的反映。另外，CT診斷對(duì)腸系膜、腸壁血管病變方面也具有較大的價(jià)值[3]。

CT和X線平片診斷共同的影像表現(xiàn)為[4]：梗阻近端的腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)存在積氣、積液及數(shù)目不等的氣液平面，在梗阻遠(yuǎn)端腸曲中不存在氣體。CT診斷腸梗阻除基本的影像學(xué)表現(xiàn)外，還包括[5]：（1）腸壁密度均勻或者呈不均勻的增高或者減低，腸壁增厚；（2）腸管內(nèi)有積氣或者積液，腸系膜血管內(nèi)存在血栓，腸壁未強(qiáng)化或者呈現(xiàn)強(qiáng)化異常狀；（3）病變組織呈彌漫性或者局限性分布；（4）門靜脈可見積氣，腹腔可見積液。

本研究結(jié)果表明，X線組的診斷符合率為86.25%（69/80），CT組的診斷符合率為98.75%（79/80），CT組的診斷符合率高于X線組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，CT診斷腸梗阻疾病具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，與腹部X線平片診斷相較，其診斷準(zhǔn)確率較高，可為患者接下來的臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘春球，武鋼，周望梅等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（8）：1221-1224.

[2]胡金發(fā).腹部X線平片與螺旋CT對(duì)腸梗阻診斷價(jià)值的比較（附26例報(bào)告）[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：82-83.

[3]王曼玲，孫興龍.腹部X線平片和CT檢查對(duì)腸梗阻的診斷價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：1785-1786，1789.

[4]姜建國(guó)，張國(guó)振.50例腸梗阻患者腹部X線平片與螺旋CT檢查結(jié)果的對(duì)比[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（9）：32.

[5]林世煥.22例小兒腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1573-1573.