尼尕爾?阿布列孜 郭長虹

【摘 要】目的 觀察手足口病患兒應(yīng)用喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療的臨床效果。方法 80例手足口病普通患兒，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對照組單純給予利巴韋林治療，實(shí)驗(yàn)組則采用利巴韋林與喜炎平聯(lián)合治療，觀察兩組治療效果并作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒治療效果更優(yōu)，退熱時(shí)間更短，皰疹消退時(shí)間更快，痊愈時(shí)間更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒手足口病普通患兒的治療中，喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療方案效果確切，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)予以推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】手足口??；利巴韋林；喜炎平

作為一種急性傳染病，手足口病為多種腸道病毒所致，一年四季均可能發(fā)病，其中高發(fā)季節(jié)為6～8月，患兒癥狀主要以手足口腔或者臀部皰疹、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，給患兒造成較大的痛苦。目前對手足口病尚無疫苗、藥物等特異性防控手段，衛(wèi)生部制訂2010版《手足口病診療指南》中指導(dǎo)運(yùn)用中西醫(yī)藥物抗病毒，對癥治療，其臨床效果得到了肯定。本文探討小兒手足口病普通病例應(yīng)用喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月本院收治的80例手足口病普通患兒，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組中，男25例，女15例；年齡0.8～4.8歲，平均年齡（2.18±1.04）歲；病程1～7d，平均病程（3.25±0.6）d。實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女18例；年齡1.0～4.5歲，平均年齡（2.25±1.11）歲；病程1～6d，平均病程（3.52±0.8）d。入選患兒均與《手足口病診療指南》（2010年版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①血液系統(tǒng)疾病患兒；②腎炎以及慢性肝炎患兒；③先天性心臟病患兒；④其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患兒。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組首先接受常規(guī)補(bǔ)液、退熱降溫、預(yù)防性使用抗生素以及補(bǔ)充維生素等基礎(chǔ)性對癥治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患兒利巴韋林注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)H19993911），給藥量為10mg/（kg·d），經(jīng)靜脈滴注，1次/d；實(shí)驗(yàn)組患兒采用喜炎平與利巴韋林注射液聯(lián)合治療[1]，其中喜炎平注射液由青峰藥業(yè)有限公司（江西）生產(chǎn)，給藥量為50mg/d，經(jīng)靜脈滴注，1次/d；利巴韋林注射液用藥方法同對照組。每療程5～7d，患兒體溫恢復(fù)正常3d時(shí)停藥。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常，未見新出皰疹以及并發(fā)癥，皰疹患處均已結(jié)痂；②好轉(zhuǎn)：患兒體溫恢復(fù)正常，未見新出皰疹以及并發(fā)癥，皰疹患處部分結(jié)痂；③無效：患兒體溫未恢復(fù)正常狀態(tài)，伴有并發(fā)癥，皰疹未結(jié)痂。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對照組的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒臨床癥狀消退與痊愈時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消退與痊愈時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 對照組中未見明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組中輸注喜炎平注射液時(shí)1例患兒出現(xiàn)蕁麻疹以及皮膚瘙癢，停藥后經(jīng)抗過敏治療后恢復(fù)正常。

3討論

在小兒各類急性傳染病中，手足口病是其中較為常見的一種，通常通過直接接觸、呼吸道以及消化道傳播[2]，主要由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型（腸道病毒屬）以及小RNA病毒科引發(fā)，以學(xué)齡前兒童為好發(fā)群體，其中低于3歲的幼兒群體發(fā)病率最高。小兒手足口病潛伏期通常為2～10d，平均潛伏期為3～5d，嚴(yán)重者可能伴有腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、腦膜炎以及急性馳緩性麻痹等惡性并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒殘疾或者死亡。

臨床在治療小兒手足口病時(shí)多遵循衛(wèi)計(jì)委提出的中西醫(yī)結(jié)合治療原則，收到滿意療效。其中喜炎平屬于一種廣譜抗菌以及抗病毒的中藥制劑[3，4]，其中穿心蓮內(nèi)酯磺化物為治療有效成分，可滅活包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及腸道病毒在內(nèi)的多種病毒，其作用機(jī)制為占據(jù)病毒復(fù)制RNA或者DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)[5]，干預(yù)蛋白質(zhì)包裹RNA或者DNA片段，病毒在此情況下無法復(fù)制，由此發(fā)揮殺滅或者抑制病毒的效果；喜炎平在對炎癥部位PG合成產(chǎn)生抑制的基礎(chǔ)上對溶酶體膜加以保護(hù)，從而抑制炎癥進(jìn)展，對于感染所致發(fā)熱具有良好的治療效果。與此同時(shí)，喜炎平還可提升血清溶菌酶指數(shù)水平，使機(jī)體免疫細(xì)胞固有功能得到進(jìn)一步強(qiáng)化，從而使中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞吞噬病毒的能力得到增強(qiáng)，防止血管通透性進(jìn)一步升高，降低炎癥滲出量[6，7]。而利巴韋林同屬于廣譜抗病毒藥物，可有效抑制多種RNA以及DNA。本次研究表明，在聯(lián)合應(yīng)用喜炎平以及利巴韋林藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間更短，皰疹消退時(shí)間更快，痊愈時(shí)間更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒手足口病普通患兒的治療中，喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療方案效果確切，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)予以推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林慶鋒，陶紅，滕鳳蘭，等.治療小兒手足口病遣藥組方關(guān)聯(lián)規(guī)則探討.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（1）：325-328.

[2]孔艷蘭.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015（36）

[3]謝麗英，王蓓.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2015（24）

[4]陳春梅.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015（19）

[5]郭洪新.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2014（04）

[6]吳立成.利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療兒童重癥手足口病并發(fā)病毒性腦炎的療效分析[J].臨床合理用藥雜志.2014（33）

[7]李勝立.利巴韋林、喜炎平治療74例小兒手足口病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013（10）