張玉姣 李 輝 趙 婷

【摘 要】目的：探討護理干預用于老年膽囊炎膽石癥的效果觀察。方法：回顧性分析我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年膽囊炎膽石癥患者的臨床資料。結果：全部患者手術均獲得成功，未出現并發(fā)癥情況，全部治愈出院，護理效果顯著。結論：老年膽囊炎膽石癥的臨床護理關鍵在于術前的良好準備和和術后的密切觀測、并發(fā)癥預防方面，通過以上細致入微的護理，能夠讓患者盡快恢復，提高手術成功率，適于在臨床推廣使用。

【關鍵詞】老年；膽囊炎；膽石癥；護理

老年膽囊炎膽石癥是一種臨床多發(fā)膽道病，本病大多為慢性起病，亦可由急性膽囊炎反復發(fā)作而來。臨床癥狀為上腹或右上腹痛、黃疸，伴隨癥狀有嘔吐、低熱等。老年膽囊炎膽石癥的常用治療方式為切除方式，治療效果較好，但是進行后若因為護理工作疏忽導致切口感染等并發(fā)癥出現，則會造成患者病情加重，影響預后[1]。為探討老年膽囊炎膽石癥的護理效果，選取我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年膽囊炎膽石癥患者臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月至2015年5月收治的100例老年膽囊炎膽石癥患者，全部診斷為老年膽囊炎膽石癥且具有手術指征。100例患者中男62例，女38例，年齡60-86歲，平均年齡74.58±6.71歲，病史7個月-30年?；颊呔屑甭阅懩已?，并發(fā)膽囊結石21例，肝內膽管結石15例，膽總管結石11例，復合型結石6例。

1.2護理對策

1.2.1術前護理

1）心理護理：老年膽囊炎膽石癥患者遭受劇烈的疼痛折磨，容易產生畏懼和心理障礙，因此，護理人員一定要做好切除治療的知識宣教工作，讓患者充分了解該手術的步驟，方法，目的以及手術利弊。2）皮膚護理：在實施手術前1d進行手術區(qū)域的備皮。保持臍部清潔衛(wèi)生，需用松節(jié)油或肥皂水將污垢清除后，再用碘伏酒精進行消毒處理。在清理的過程中避免造成皮膚破損[3]。3）胃腸道護理；在進行手術前1d飲食主要以蔬菜水果、粗茶淡飯為主，切忌食用難消化食物。術前禁止飲水5h，禁食12h。

1.2.2術后護理

1）常規(guī)護理；密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸，達到平穩(wěn)后可中斷。術后3d內需測量患者體溫與脈搏，頻率為3次/d。發(fā)現異常立刻告知醫(yī)生進行處理。2）飲食護理；術后7h后允許患者食用少量面湯或稀米湯，禁食高塘高蛋白食物。3）活動指導；為讓患者盡早運動，需鼓勵其下床活動。一般術后第1d即可下床，如果少數患者怕創(chuàng)口疼痛且身體虛弱則可鼓勵其在床上進行運動。早日下床運動能夠預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4術后并發(fā)癥護理

1）疼痛護理：患者術后切口形成機械性損傷，導致中樞神經系統(tǒng)和周圍神經敏感性增加，護理人員應該指導患者采取正確的呼吸方式、臥位減輕疼痛感，或者采取轉移注意力法減輕疼痛，若患者疼痛難忍，則遵醫(yī)囑給予止痛藥[2]。2）預防切口感染護理：觀察傷口是否有滲出液，若有則及時更換敷料，確保其干燥衛(wèi)生。引流期間做好無菌操作和管道護理，引流袋與尿袋每日更換，會陰沖洗2次/d。術后3d內常規(guī)使用抗生素。3）肺部并發(fā)癥護理：老年患者呼吸道纖毛及粘膜功能退化，容易造成呼吸道分泌物增多、滯留，護理人員要指導患者進行咳嗽、咳痰，必要時切開氣管排痰。4）健康教育：患者痊愈辦理出院時，護理人員要對患者及其家屬進行健康教育，囑咐患者注意休息，保持良好的生活作息習慣，合理膳食，定期到醫(yī)院復查[3]。

2結果

全部患者手術均獲得成功，未出現切口感染等并發(fā)癥。具體情況見下表1。

表1 本組患者圍手術期情況

例數（n） 手術時間（min） 術中出血量（ml） 平均住院時間（d）

100 50.8±5.9 16.5±6.0 6.2±1.1

3討論

老年膽囊炎膽石癥臨床上較為多見。因為老年人對身體反應較為遲鈍，容易造成病情延誤，因此如果護理不當則會增加并發(fā)癥發(fā)生的機率，嚴重干擾患者的預后[4]。所以，護理人員必須高度重視老年膽囊炎膽石癥患者的護理。

本研究通過對100例進行手術治療的老年膽囊炎膽石癥患者展開綜合護理干預，從術前心理護理、皮膚護理和胃腸道護理，到術后的疼痛護理、并發(fā)癥護理和健康教育等方面出發(fā)，為患者提供了周到的護理服務，提升了成功率，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了住院時間，減輕了患者經濟負擔。綜上所述，護理干預用于老年膽囊炎膽石癥的效果顯著，適于在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]趙小云.老年膽囊炎膽石癥患者術后護理體會[J].河南中醫(yī)，2014，30（06）：623.

[2]閆麗芳.切除治療老年膽囊炎膽石癥的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2013，32（33）：165-166.

[3]陳朝霞.切除治療老年膽囊炎膽石癥的護理心得[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，10（11）：601-602.

[4]中華醫(yī)學會外科分會.切除治療與內鏡外科學組.切除治療闌尾切除術常規(guī)[J].切除治療外科，2014，11（14）：359-360.