嚴(yán)如霞

【摘 要】慢性盆腔炎是女性發(fā)病率比較高的一種病癥，臨床上常見的輸卵管炎、附件炎等都屬于慢性盆腔炎。通常情況下，慢性盆腔炎都是由于急性盆腔炎沒有完全治療好，或者是由于患者自身體質(zhì)比較差而引起。本文主要從內(nèi)治法、外治法、綜合治療等三方面對慢性盆腔炎中醫(yī)藥治療研究進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)治療慢性盆腔炎的效果提供參考。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；中醫(yī)藥；

實(shí)際上，中醫(yī)上并沒有慢性盆腔炎這一病名，但是按照該病癥的臨床特點(diǎn)以及相關(guān)表現(xiàn)，中醫(yī)對此也有相應(yīng)的記載。中醫(yī)認(rèn)為該病癥經(jīng)行產(chǎn)后最容易發(fā)生，長期得不到治療，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行不暢，沖任損傷等情況?，F(xiàn)階段，西醫(yī)針對此病癥，通常采取的方法就是服用抗生素，沒有其他更為有效的方法，而中醫(yī)依據(jù)慢性盆腔炎類型的不同，有不同的方法，現(xiàn)將研究近況介紹如下。

一、中醫(yī)藥內(nèi)治慢性盆腔炎

1、辯證分型治療

中醫(yī)藥治療中，主要采取的就是辨證論治的方法，在治療慢性盆腔炎方面，中醫(yī)有著十分豐富的辯證治療經(jīng)驗(yàn)。有關(guān)學(xué)者傳統(tǒng)的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為如果是濕熱淤結(jié)類型的慢性盆腔炎，應(yīng)該主要是以清熱除濕為主，同時(shí)進(jìn)行化痰止痛的治療，再使用清熱調(diào)血湯，使用該湯的同時(shí)，還需要添加敗醬草、薏苡仁各20g，再添加茯苓25g。清熱調(diào)血湯中需要添加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、延胡索、牡丹、等各15g，除此之外，還需要添加白芍、黃連各20g，再添加莪術(shù)25g，香附29g等。如果是氣滯血瘀類型的慢性盆腔炎，應(yīng)該主要是以行氣活血為主，兼顧化痰止痛。此種類型的慢性盆腔炎，主要使用牡丹散進(jìn)行治療即可。牡丹散中中藥成分主要有當(dāng)歸、延胡索、牛膝、三菱等各15g，再添加牡丹皮、赤芍等各29g，除此之外，再添加10g桂枝。

如果是寒濕凝滯型的慢性盆腔炎，應(yīng)該是以散寒除濕為主，兼顧化痰止痛。此種類型的慢性盆腔炎，主要是應(yīng)用少腹逐瘀湯，再使用蒼術(shù)、茯苓等各15g。少腹逐瘀湯主要中藥成分有小茴香、延胡索、當(dāng)歸、沒藥、川芎、五靈脂等各15g，干姜、肉桂等各10g，除此之外，還需要添加赤芍以及蒲黃各20g。如果是癥瘕積聚類型的慢性盆腔炎，則應(yīng)該以治療活血化瘀為主，兼顧軟堅(jiān)散結(jié)。此種類型的慢性盆腔炎，適用于膈下逐瘀湯，如果患者存在著濕熱的癥狀，在應(yīng)用此湯的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該服用金銀花、海藻各25g，除此之外，還需要服用連翹、薏苡仁各20g，會(huì)有非常好的療效。正常情況下，膈下逐瘀湯中需要添加如下中草藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、牡丹皮、烏藥、延胡索、紅花、枳殼等各15g，赤芍、五靈脂、香附等各20g，除此之外，還需要加入10g甘草。

有關(guān)學(xué)者運(yùn)用中醫(yī)藥的補(bǔ)腎調(diào)周法來有效治療慢性盆腔炎，此種方法主要遵循婦女經(jīng)期規(guī)律來進(jìn)行來進(jìn)行調(diào)節(jié)，在經(jīng)期開始之前，主要以治療益腎養(yǎng)陰為主，經(jīng)期過程中，主要以行氣活血為主，經(jīng)期后期與經(jīng)期前期相同，益腎養(yǎng)陰，經(jīng)期過程中，促排卵，以此實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，契合中醫(yī)治療原則。臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，此種治療方法具有一定的療效。

其他學(xué)者則在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究處中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的方法。這些學(xué)者認(rèn)為慢性盆腔炎病理主要在于濕、濁、氣、血。對于氣滯血瘀類型的慢性盆腔炎，治療的關(guān)鍵在于行氣活血、化痰通絡(luò)，可以選擇應(yīng)用丹芍活血行氣湯，該湯主要是由如下中藥成分構(gòu)成：丹參、赤芍、臺烏藥、川楝子、蒲公英、敗醬草、車前子等各15g，當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、桃仁、香附、枳殼等各10g，如果是濕熱淤阻類型的慢性盆腔炎，治療的關(guān)鍵是清熱解毒，重點(diǎn)在于分利濕熱。此種類型的慢性盆腔炎，可以選擇應(yīng)用清宮解毒湯，該湯中主要的中醫(yī)藥成分有：丹參、薏苡仁、車前子、益母草等各15g，忍冬藤、雞血藤等各20g，除此之外，還需要添加30g的土茯苓以及6g的生甘草。如果是脾虛濕盛類型的慢性盆腔炎，治療的關(guān)鍵是疏肝健脾，兼顧治療滲濕止帶，此種類型的慢性盆腔炎，可以選擇應(yīng)用完帶湯加味，此湯的主要中草藥成分有山藥、白芍、車前子等各15g，黨參、焦白術(shù)、陳皮等各10g，除此之外，還需要添加6g荊芥穗。如果慢性盆腔炎患者具有明顯的腎虛癥狀，則應(yīng)該選擇應(yīng)用天精補(bǔ)腎的湯汁，臨床實(shí)踐證明，定經(jīng)湯效果比較好。該湯的主要重要成分有熟地黃、白芍等各15g，當(dāng)歸10g，除此之外，還需要添加荊芥穗以及柴胡等各6g。

二、中醫(yī)藥外治慢性盆腔炎

1、直腸給藥

大量的臨床實(shí)踐證明，直腸給藥更助于患者吸收，口服給藥的患者吸收率非常低，因此直腸給藥更能夠充分的發(fā)揮出中藥的生物利用效率，同時(shí)也能夠保證局部用藥效應(yīng)，對病變位置有更好的療效。另外，藥物進(jìn)行腸道之后，在溫?zé)嶙饔孟拢沟镁植垦旱玫搅肆己玫难h(huán)，進(jìn)而使得營養(yǎng)更好的吸收。某學(xué)者對53名慢性盆腔炎患者進(jìn)行了直腸給藥觀察，所應(yīng)用的官場液配方來來自于國內(nèi)某知名醫(yī)院。該灌腸液的中藥成分有：蒲公英、紅花、當(dāng)歸、澤蘭等各30g。該名學(xué)者要求患者持續(xù)灌腸5天，進(jìn)行效果的評定，最終有效率達(dá)到了100%，53名患者的慢性盆腔炎病癥均治療成功。

2、皮膚給藥

某學(xué)者通過多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，研究出了治療慢性盆腔炎的皮膚給藥中草藥藥方。具體如下：敗醬草、蒲公英、丹參、牛膝等各30g，此外還需要加入路路通、澤蘭、桂枝等30g，再添加三菱15g等。上述中草藥進(jìn)行煎水之后，再使用紗布浸入，通過離子導(dǎo)入之后，進(jìn)行慢性盆腔炎的治療。某學(xué)者采用伏天鋪灸治療，將95例患者分成3組，取腰骶部穴用中藥外敷治療組30例，腰骶部針刺組35例和對照組30例，敷藥組、針刺組、對照組的治愈率分別為53.33%、57.14%、26.67%，且敷藥組能將C1、C3的含量由原先的不足提高到正常范圍內(nèi)，從而提高機(jī)體的免疫力。

三、中醫(yī)藥綜合治療慢性盆腔炎

慢性盆腔炎具有病情頑固、復(fù)發(fā)率高、纏綿難愈的特點(diǎn)，單純西藥或中藥一種方法治療，有時(shí)療效不滿意。目前臨床上多傾向于多途徑綜合給藥，能夠相互取長補(bǔ)短，協(xié)同發(fā)揮作用，使慢性盆腔炎治愈率有了顯著的提高。翟氏等運(yùn)用少腹逐瘀湯內(nèi)服加?jì)D炎洗方灌腸加超短波理療的綜合療法治療，具有活血祛瘀、消積散結(jié)、溶解組織粘連、改善血液循環(huán)的作用，10d為1個(gè)療程，有效率為94.87%，治愈率為60.26%。隨著療程增加有效率增加，但以2個(gè)療程的性效比最好。病程與療效關(guān)系符合病程短療效高，病程長療效低的特點(diǎn)。李氏等采用中藥內(nèi)服和腹部理療的綜合療法與西藥對照組比較，綜合療法組愈顯率和有效率均明顯高于對照組。

四、結(jié)語

綜上所述，可知中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的方式主要有三種，分別為內(nèi)治、外治、綜合治療等。但是無論哪一種治療方法，都需要依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行給藥。中醫(yī)博大精深，隨著研究的逐漸深入，中醫(yī)在慢性盆腔炎中的治療將會(huì)發(fā)揮更突出的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊銘.李德珍老師治療慢性盆腔炎經(jīng)驗(yàn)瑣談[J].甘肅中醫(yī).2008（02）

[2]方震.溫針治療慢性盆腔炎65例[J].山東中醫(yī)雜志.2008（02）

[3]黃欲曉，薛賽琴.慢性盆腔炎中藥治療前后盆腔血流動(dòng)力學(xué)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007（10）

[4]陳淑萍.加味金鈴子散治療慢性盆腔炎192[J].江西中醫(yī)藥.2007（08）

[5]許家瑩，莫蕙.補(bǔ)腎調(diào)周法治療慢性盆腔炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志.2007（04）