李雙艷

【摘 要】現(xiàn)在的藥物中，抗菌性藥物種類逐漸增多，更被大量的應(yīng)用在臨床醫(yī)療。但是抗菌性藥物的種類繁多，很多醫(yī)護(hù)人員并不能對(duì)所有藥物的藥理和藥性完全了解，這也增加了濫用藥的情況。在西藥中，阿莫西林是眾多抗菌藥物的代表，并在臨床治療中起到了很好的效果，被大量使用。本文以阿莫西林為抗菌藥物的代表，分析其藥理藥性以及臨床應(yīng)用的情況，以供借鑒。

【關(guān)鍵詞】抗菌類藥物；阿莫西林；西藥；藥理藥性

在抗菌類的西藥當(dāng)中，阿莫西林是半合成的青霉素藥物，在眾多臨床治療中都有所應(yīng)用，使用它產(chǎn)生的副作用比較小，穩(wěn)定性也相對(duì)好一些，并且價(jià)格便宜，還能對(duì)細(xì)菌有很強(qiáng)的殺傷力，能制劑成很多樣，這些特點(diǎn)都是阿莫西林作為抗菌類藥物代表的根本原因。而同樣是抗菌藥物的安芐西林，雖然和阿莫西林的作用都是一樣的，但是卻沒(méi)有它對(duì)細(xì)菌的殺傷力更好，效果也差上一截，所以抗菌類的西藥還是阿莫西林的藥理藥性更加突出。

一、阿莫西林藥理和藥性的分析

與氨節(jié)西林同一系列的阿莫西林，這兩者都是清露素類的抗菌藥物，并能能有溶于水卻不能溶于乙醇的白色結(jié)晶體粉末，味道微苦，具有2900到3000的旋轉(zhuǎn)度。而阿莫西林結(jié)構(gòu)卻是在腺嘌呤核糖酸甘酸側(cè)聯(lián)苯環(huán)上所添加了一個(gè)莖基，性質(zhì)和核糖核苷酸比較相似，可以將它看成為具有氨基側(cè)鏈藥理的青霉素藥物。對(duì)于阿莫西林明顯的抗菌效果，原因就是它的藥理中含有氨基青霉烷酸的內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，而內(nèi)酰胺環(huán)的結(jié)構(gòu)能對(duì)細(xì)胞壁上的酶活性起到抑制的作用，還能對(duì)細(xì)菌內(nèi)膜上的靶位點(diǎn)有選擇性的去結(jié)合，從而影響以及組織細(xì)胞壁上的黏肽合成，并且使細(xì)菌因?yàn)榧?xì)胞壁受到缺損發(fā)生破裂的情況，這樣就能達(dá)到了殺菌和抑菌的作用。阿莫新林殺菌和抗菌的作用和安芐西林相一致，但是要比它的耐酸效果更強(qiáng)，對(duì)腸球菌以及門(mén)殺菌等一些病菌具有更強(qiáng)的殺傷作用。同時(shí)，還應(yīng)該明確的是，在臨床治療腦膜炎的時(shí)候并不能使用阿莫西林。

此外，阿莫西林具有很強(qiáng)的穿透能力，能輕松地將細(xì)胞壁穿過(guò)，對(duì)細(xì)胞壁上的酶活性起到了抑制的作用，對(duì)細(xì)菌的快速生產(chǎn)也起到了阻止的作用，還可以對(duì)細(xì)胞壁進(jìn)行損壞，從而使細(xì)胞出現(xiàn)破裂的情況，這樣更增加了它殺菌的效果。在臨床的治療中，口服阿莫西林之后，它內(nèi)部的內(nèi)酰胺基能快速的和水融合，生成的肽鍵會(huì)和轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，并且讓轉(zhuǎn)肽酶的活性丟失，最后使細(xì)菌破裂，不能形成完整的細(xì)胞壁。同時(shí)，阿莫西林還對(duì)G+菌和G-菌有很好的抑制作用和滅殺作用，而對(duì)鏈球菌、腸球菌以及布氏桿菌的殺傷作用卻不是很明顯。

二、阿莫西林臨床應(yīng)用

（一）藥代動(dòng)力學(xué)

在臨床上，藥物動(dòng)力學(xué)主要是指人體的吸收情況以及新陳代謝的情況。根據(jù)實(shí)際的臨床實(shí)驗(yàn)得出，阿莫西林更容易被人體吸收，而且吸收的效果要比氨芐西林高出2.5倍左右。在服用同等劑量的兩種抗菌藥物之后，氨芐西林要兩個(gè)半小時(shí)才能達(dá)到藥物血清的峰值，而阿莫西林僅需要一個(gè)小時(shí)就能達(dá)到。人體的腸道主要負(fù)責(zé)吸收阿莫西林，半衰期大概在一個(gè)小時(shí)左右，分布在肌肉、腎部、肝部等各個(gè)部位，并且在服藥的六個(gè)小時(shí)左右就能通過(guò)粘液被排出去。

（二）藥物的聯(lián)用

穩(wěn)居于抗菌藥物首位的阿莫西林，其臨床的效果明顯，不光是因?yàn)樽陨韺?duì)細(xì)菌的殺傷力過(guò)大，還因?yàn)樗?lián)合使用了其他種類的殺菌藥物，這就能對(duì)各種疑難病癥起到了更好的治療效果。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)得出，患有心臟內(nèi)膜炎的人們，在服用阿莫西林的同時(shí)，一起服用潔霉素和紅霉素能起到更好的效果，對(duì)病菌濃度的降低速度更快，效果很明顯。還有患胃潰瘍的患者，如果將阿莫西林和奧美拉唑一起服用，治療的幾率將達(dá)到88%左右；對(duì)于患有膀胱炎的患者，將阿莫西林和克拉維酸復(fù)合物一起服用，治愈的幾率將達(dá)到90%左右，對(duì)于各類尿路感染的作用也是非常明顯的。

使用阿莫西林的時(shí)候，其也會(huì)受到部分藥物的干擾和影響，剛使用避孕藥物的時(shí)候，阿莫西林能夠防止其在胃部吸收，導(dǎo)致避孕藥物的作用較差。還有就是，嘌呤類尿酸合成抑制劑的使用時(shí)受到其影響會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。在由金黃色葡萄球菌、不產(chǎn)青霉素酶、流感桿菌等感染所致的上呼吸道感染疾病，應(yīng)用 AMO 的膠囊或懸液制劑治療，治愈率可達(dá)到 90%以上，阿莫西林聯(lián)合梭甲半膚氨酸進(jìn)行慢性支氣管炎的臨床治療，其對(duì)于抗感染治療的效果非常的突出。對(duì)比單獨(dú)的使用阿莫西林，其聯(lián)合用藥的方式能夠在支氣管中分泌物檢查到更高的藥濃度。2種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)起到協(xié)同作用，相互促進(jìn)其被機(jī)體的吸收，讓病菌更快的被殺死。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的大量實(shí)驗(yàn)表明，阿莫西林可以對(duì)傷寒桿菌起到良好的作用。

（三）不良反應(yīng)

阿莫西林在臨床中因?yàn)槠涮匦苑€(wěn)定，耐受好，而得到了較大的使用，還有就是該藥物的不良反應(yīng)比較少，在實(shí)際應(yīng)用中患者會(huì)有部分胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，但是相對(duì)而言還是算比較少的。根據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，有部分的患者在用藥后有嗜睡、頭暈和消化系統(tǒng)副反應(yīng)的癥狀，這些都是屬于比較典型的不良反應(yīng)類型。臨床中該藥物的不良反應(yīng)率大約是5%左右，最多見(jiàn)的就是惡心和嘔吐，超過(guò)半數(shù)的不良反應(yīng)患者均是這類，其余的則是皮疹等過(guò)敏反應(yīng)較多。阿莫西林也會(huì)導(dǎo)致哮喘和藥物熱這些不良反應(yīng)，臨床中在使用的時(shí)候應(yīng)該要對(duì)患者的禁忌癥進(jìn)行了解，如過(guò)敏反應(yīng)、哮喘等等，能夠最大限度的降低不良反應(yīng)幾率。

（四）臨床注意事項(xiàng)

阿莫西林在臨床應(yīng)用的時(shí)候，對(duì)于具有青霉素類藥物過(guò)敏史的患者或者其家族具有遺傳過(guò)敏史，則不要使用其作為抗菌藥物，妊娠期還有哺乳期女性也不適用，該藥物可以通過(guò)乳汁分泌，因此需要謹(jǐn)慎使用；由于其會(huì)需要肝腎代謝，如果該器官功能障礙，也應(yīng)該禁止使用。阿莫西林的使用者會(huì)出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶上升的情況，經(jīng)過(guò)尿糖檢測(cè)得知屬于假陽(yáng)反應(yīng)，長(zhǎng)期使用該藥物的話，應(yīng)該要經(jīng)常的進(jìn)行肝腎功能檢查，保障使用該藥物的安全性。

抗菌藥物在如今屬于比較普通的一類藥物，而其普遍化也給其濫用和不合理使用帶來(lái)了機(jī)會(huì)，導(dǎo)致患者因?yàn)闉E用而出現(xiàn)耐藥性，增加了其治療的難度，耽誤治療，臨床中對(duì)抗菌藥物的合理使用研究，有助于正確的使用該類藥物為患者帶來(lái)好的治療效果。

三、結(jié)束語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)阿莫西林藥理、藥性及用藥注意事項(xiàng)的分析，對(duì)阿莫西林的聯(lián)合用藥和不良反應(yīng)進(jìn)行了總結(jié)。阿莫西林作為最具細(xì)菌殺傷力和抑制力的西藥，在臨床治療胃潰瘍、心臟內(nèi)膜炎等細(xì)菌感染引起的疾病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，此外阿莫西林低廉的價(jià)格、廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域、副作用少、殺菌效果明顯、穩(wěn)定性強(qiáng)等特點(diǎn)，都決定了其在抗菌藥物中的重要地位。阿莫西林的藥代動(dòng)力學(xué)良好、藥物聯(lián)用方便等特性也決定了其廣泛的臨床應(yīng)用市場(chǎng)?？梢哉f(shuō)在西醫(yī)藥物中，最具細(xì)菌殺傷力、抑制力的藥物非阿莫西林莫屬。

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