王軍利

【摘 要】目的：觀察復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床療效。方法：選取我院收診的糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血患者68例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34），對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參滴丸治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后APN、Hcy水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后APN、Hcy水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床療效，且比較安全，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參滴丸；糖尿??；無(wú)癥狀性心肌缺血；臨床療效

糖尿病是最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，目前尚無(wú)特效治療方法，因?yàn)槠浔姸嗖l(fā)癥，因此對(duì)患者影響較大[1]。糖尿病合并無(wú)癥狀的心肌缺血是心血管并發(fā)癥的早期改變，因此可以在此階段進(jìn)行早期的干預(yù)。本研究采用復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月1日-2013年1月1日收診的糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血患者68例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡在60-80歲，平均年齡（69.8±3.3）歲，病程6-15年，平均病程（10.4±1.5）年；對(duì)照組34例，其中男22例，女12例，年齡在60-79歲，平均年齡（69.6±3.2）歲，病程6-15年，平均病程（10.3±1.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組采取常規(guī)治療，包括降脂、降壓、降糖、β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、硝酸酯類藥物治療，持續(xù)治療8周為1療程。

1.2.2觀察組

本組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參滴丸治療，給予患者口服復(fù)發(fā)丹參滴丸，每天3次，每次10粒，持續(xù)治療8周為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血漿脂聯(lián)素（APN）及同型半胱氨酸（Hcy）

采集肘部靜脈血5ml，進(jìn)行離心，提取血漿，采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)APN，采取高效液相色譜熒光法檢測(cè)Hcy。

1.3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照臨床疾病診斷治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，按照心電圖的表現(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)定，顯效：患者的心電圖ST段有異常改變，但是在休息的時(shí)候消失，且恢復(fù)至正常；有效：患者的心電圖ST段在運(yùn)動(dòng)時(shí)，或者休息時(shí)會(huì)下移，且回升>0.05mV，T波則由平坦改變?yōu)橹绷ⅲ蛘叩怪?，T波變淺>50%；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以 ±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效

觀察組總有效率97.06%，對(duì)照組總有效率88.24%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效比較[例，%]

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 34 19（55.88） 14（41.18） 1（2.94） 97.06*

對(duì)照組 34 13（38.24） 17（50.00） 4（11.76） 88.24

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組治療前、治療后的血漿APN、Hcy水平

觀察組治療后APN、Hcy水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后APN、Hcy水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組治療前、治療后的血漿APN、Hcy水平比較[ ±s]

組別 n APN（mg/L） Hcy（μmol/L）

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 34 4.70±1.05 6.15±1.32*# 26.4±6.2 19.3±5.0*#

對(duì)照組 34 4.52±1.02 8.30±1.41# 27.2±6.5 11.4±4.4#

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05

2.3兩組不良反應(yīng)

觀察組惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生，5.88%，對(duì)照組嘔吐3例，呼吸困難2例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病患者出現(xiàn)無(wú)癥狀的心肌缺血是糖尿病心血管并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，在此階段進(jìn)行早期的治療對(duì)患者的預(yù)后有利。而常規(guī)的糖尿病治療包括降壓、降糖、β受體阻滯劑等，但均對(duì)心肌缺血的改善作用較小，因此利用有效的方法改善心肌血供可能對(duì)患者有利[2，3]。

本研究中采用的復(fù)方丹參滴丸是一種臨床應(yīng)用廣泛的藥物，可以降低血清脂質(zhì)過(guò)氧化物，促進(jìn)血脂的清除與轉(zhuǎn)化，也可以提高超氧化物岐化酶活性。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，丹參可以通過(guò)口服進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，起到肝素樣作用，其生物利用度較好，被血管內(nèi)皮細(xì)胞社區(qū)，結(jié)合于細(xì)胞表面位點(diǎn)，促進(jìn)纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，起到修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。其中的主要成分三七也可增加組織血流灌注，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)系統(tǒng)的作用，也可以促進(jìn)氧供，改善內(nèi)皮細(xì)胞[4]。另外復(fù)方丹參滴丸還可以對(duì)血小板產(chǎn)生作用，抑制其聚集、粘附，降低其活性。也可以幫助清除氧自由基，減少自由基對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。本研究結(jié)果顯示，加用復(fù)方丹參滴丸后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)本研究還對(duì)治療前、治療后的兩組患者的血漿APN、Hcy進(jìn)行了觀察，觀察組觀察組治療后APN、Hcy水平均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明加用了復(fù)方丹參滴丸對(duì)患者可以降低患者發(fā)生心血管事件的微小因素，提高總有效率，是可靠的治療方法，同時(shí)聯(lián)合常規(guī)治療的觀察組也并未發(fā)現(xiàn)額外的不良反應(yīng)發(fā)生，因此可認(rèn)為其較為安全，是一種可行性較高的糖尿病合并無(wú)癥狀心肌缺血治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志廣.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的效果及機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2014，（28）：77-78.

[2]金莉丹.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的效果分析[J].海峽藥學(xué)，2015，（4）：159-160.

[3]郭宏.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀心肌缺血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（18）：123-124.

[4]劉興蘭.90例復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的可行性[J].糖尿病新世界，2015，（4）：21-21.