穆旎熱?木合塔兒 阿衣古力?庫爾班

【摘 要】目的：分析外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用價值、以及臨床治療過程中的效果。方法：隨機從我院收治的多名腫瘤患者中選取90例病人，并將其分為對照組和觀察組。每組45例，對照組主要采用一般的常規(guī)方式護理，觀察組采用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護理，通過對患者的護理效果進行分析討論。結(jié)果：通過總體比較分析，觀察組在滿意度上明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：PICC在腫瘤患者化療的臨床護理過程中，操作比較簡單、比較容易維護，且比較安全可靠，值得臨床廣泛運用，以及推廣。

【關(guān)鍵詞】PICC；腫瘤護理；臨床；靜脈導(dǎo)管

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的護理方法，在腫瘤護理中具有良好的應(yīng)用于治療效果，目的就是給患者提供長期有效的靜脈治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)我院在2012年8月至2014年8月收治的腫瘤患者中，隨機選取90例患者，并采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組。觀察組45例，男性患者26例，女性患者19例，年齡45-79歲，平均（51.2±3.4）歲；對照組45例，男性患者24例，女性患者21例，年齡43-78歲，平均（50.6±2.7）歲。通過兩組患者一般資料上的對比，在性別、年齡等方面不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法：通過護理方法的不同，對兩組患者的護理效果進行分析評價。觀察組采用PICC進行護理，對照組使用一般常規(guī)的護理模式。

1.3 PICC護理。首選是針對靜脈的選擇，主要選擇貴要靜脈；其次，對于插管長度的確定，上肢右側(cè)以（38±4）cm、左側(cè)以（41±8）為主。最后，在操作過程中，醫(yī)護人員要嚴格操作規(guī)程，注意消毒、長度確定、插管穿刺等環(huán)節(jié)，特別是采用常規(guī)護理方法時并發(fā)癥的預(yù)防以及局部感染的預(yù)防，做好護理的細節(jié)。此護理模式的運用，打破了以往執(zhí)行醫(yī)囑的機械護理模式，是有計劃以及有預(yù)見性的護理。并進一步加強與患者的溝通，當患者清楚了護理計劃，才能有接受護理，并主要配合護理，能夠有效增強患者自身的護理能力以及護理方面的認識。通過醫(yī)患雙方的有效協(xié)同，從而達到最佳的護理效果。

1.3.1 護理路徑：是針對特別的患者而制定的規(guī)范護理模式。比如：患者自入院起，檢查、診斷、手術(shù)、護理、用藥等等多個服務(wù)方面。

1.3.2 PICC置管 需要嚴格進行無菌置管、固定、沖管，有效避免患者側(cè)肢受壓。另外需要加強和患者的溝通，做好患者在置管前后以及當天的講解與護理，通過對護理路徑的有效落實，抓好置管的具體環(huán)節(jié)，減輕并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0對護理滿意度等各方面資料進行分析、統(tǒng)計。計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1通過對各患者滿意度的調(diào)查分析，比較得出，觀察組顯著高于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表一。

表一 兩組患者護理滿意度分析比較

組別 n 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

觀察組

對照組

x2

P 45

45

-

- 31（68.89）

23（51.11）

6.5860

0.0102 13（28.89）

7（15.55）

5.1484

0.0232 1（2.22）

15（33.34）

33.1238

0.0000 45（97.77）

30（66.66）

33.0952

0.0000

2.2通過護理過程中，患者滿意都可以看出。PICC在腫瘤患者護理中的明顯效果。針對護理過程中并發(fā)癥的情況統(tǒng)計。觀察組有且僅有一例導(dǎo)管阻塞的情況發(fā)生。對照組在護理過程中，感染3例、靜脈炎6例，差異明顯，護理效果上觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護理的臨床過程中，需要考慮到腫瘤患者的特殊性[2]。腫瘤患者整體狀況相對而言比較差、長期處于化療需要、且主要需要在靜脈注入化療藥物，以及營養(yǎng)物質(zhì)，反復(fù)的的靜脈注射會對外周血管進行破壞，容易引發(fā)并發(fā)癥且對患者帶來了一定的痛苦[3]。通過對PICC的臨床運用，彌補了傳統(tǒng)護理上很多方面的不足，并有效減輕了患者的通途，通過本次研究結(jié)果就可以看出PICC置管方法的臨床價值和作用[4]。在研究中：觀察組在護理過程中滿意度高達97.77%，而對照組只有66.66，遠遠低于觀察組；在并發(fā)癥上，觀察組僅有一例導(dǎo)管堵塞，而對照組出現(xiàn)了很大一部分靜脈炎以及感染癥狀，由此可以看出PICC在腫瘤護理的臨床運用上，安全性很高、操作也相對比較簡單、對于維護以及具體的臨床運用都有很好的前景，值得對其推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李艷群，馬麗麗，高竹林等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管化療對老年腫瘤患者血液流變學及輸液相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國老年學雜志，2014，（9）：2344-2346.

[2]姚婷婷，張潔.PICC在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學信息，2015，（14）：149-150.

[3]許華，蔡靜，單世君等.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學，2014，（12）：2691-2691.

[4]高平，趙丹，李雪萍等.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護理的臨床應(yīng)用探討[J].中外健康文摘，2014，（25）：238-238.