丁洋洋

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，將所有患者隨機分成兩組，每組患者30例，觀察組采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療，對照組采用半椎板切除髓核摘除術，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組在手術時間以及Macnab評分無統(tǒng)計學意義，然而在出血量以及手術切口上具有明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論：給予腰椎間盤突出癥患者進行經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療，能夠減少其出血量，有效縮小切口，治療效果顯著。

【關鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡；TESSYS技術；腰椎間盤突出；臨床療效

現(xiàn)階段，腰椎間盤突出癥屬于臨床上比較常見的疾病，而且呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的進步發(fā)展，微創(chuàng)技術已經(jīng)逐漸被應用到手術治療中，并取得了很好的效果[1]。根據(jù)相關研究結果顯示，經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術在腰椎間盤突出癥治療中的效果顯著，該技術主要是借助靶向穿刺、患者椎間孔的擴大成形以及鏡下摘除髓核等保證患者受壓迫神經(jīng)根松解[2]。為了探討經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，本文選取2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結果報告如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來自于2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，所有患者都符合腰椎間盤突出癥診斷標準，將所有患者隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者30例，男性19例，女性11例，年齡18-58歲，平均年齡（38.1±2.2）歲；從患者病變節(jié)段情況來看，位于L3-4的患者有5例，位于L4-5的患者有19例，位于L5/S1的患者有6例；對照組30例，男性18例，女性12例，年齡18-59歲，平均年齡（38.0±3.0）歲；從患者病變節(jié)段情況來看，位于L3-4的患者有4例，位于L4-5的患者有18例，位于L5/S1的患者有8例；兩組患者的性別因素、年齡因素以及病變節(jié)段情況等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標準（1）臨床診斷標準：對所有患者都經(jīng)過MRI堅持以及CT檢查之后被確診患有腰椎間盤突出，患者的直腿抬高試驗結果呈現(xiàn)為陽性。（2）排除標準：排除患有脊柱畸形的患者；排除患有椎間盤鈣化、椎體不穩(wěn)以及椎體滑脫的患者；排除患有腰椎峽部裂滑脫的患者；排除患有心腦血管疾病的患者。

1.3治療方法 給予對照組患者實施半椎板切除髓核摘除術，按照規(guī)范化的半椎板切除髓核摘除術治療操作標準來執(zhí)行。給予觀察組患者采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療，指導患者采取俯臥體位，在手術前借助克氏針與C型臂X線機定位椎間盤，準確標記穿刺點與穿刺方向。對患者實施局部浸潤麻醉之后，從側后方入路，穿刺角度與水平面呈現(xiàn)為三十到四十度。將穿刺針直接經(jīng)患者椎間孔內部進入到椎間隙，并注射1ml的亞甲藍實施造影。當穿刺針置入相應導絲后有效拔出穿刺針，然后沿導絲切開患者皮膚大約0.8厘米，置入磨鉆椎間孔、擴張?zhí)坠芟到y(tǒng)與工作套管，連接內窺鏡，徹底取出變性的髓核組織，然后拔出器械，有效縫合。在患者手術后給予其一定的運動指導。

1.4觀察指標 觀察患者的手術治療時間、患者手術中出血量、切口長度以及Macnab評分（腰部功能恢復）情況。其中采用專業(yè)化的改良Macnab評分表來評估患者的腰部功能實際恢復情況。

1.5統(tǒng)計學方法 利用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學分析研究；而計量資料利用（`x±s）來表示，采用t進行檢驗；P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者在手術時間、出血量、切口長度以及Macnab評分上的對比 兩組在手術時間與Macnab評分差異不明顯（P>0.05），沒有統(tǒng)計學意義。但是兩組的出血量與手術切口存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組手術指標對比（`x±s）

組別 例數(shù) 手術時間

（min） 出血量

（ml） 切口長度

（cm） Macnab評分

（%）

對照組

觀察組

t

P 30

30

54.9±3.2

56.0±3.1

2.141

>0.05 81.4±2.6

9.4±2.0

9.974

<0.05 1.8

0.8

6.372

<0.05 97

95

2.102

>0.05

3討論

通常情況下，針對腰椎間盤突出比較明顯的患者往往會實施手術治療，但是傳統(tǒng)手術治療方式患者的出血量相對較多，手術創(chuàng)傷相對較大，手術過程中對患者的軟組織剝離相對較多，給患者帶來較大痛苦[3]。而經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術與傳統(tǒng)方式相比具有諸多優(yōu)點，首先局部麻醉下進行，避免了因全麻帶來的并發(fā)癥，對患者周圍正常組織具有相對較小的干擾，可以盡量維持患者腰椎解剖結構以及生物力學穩(wěn)定性，從而減少醫(yī)源性的脊柱不穩(wěn)以及椎管內部的瘢痕組織形成[4]。此外，經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術可以提供良好手術視野，安全切除患者的椎間盤組織，患者手術后恢復時間短，安全性高。

本研究中，兩組在出血量和手術切口上差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。但是在手術時間與Macnab評分沒有統(tǒng)計學意義。說明對腰椎間盤突出癥患者實施經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療，可以減少出血量，縮小切口，效果顯著。

參考文獻：

[1]趙偉，李長青，周躍等.經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療腰椎間盤突出癥[J].中國矯形外科雜志，2012，20（13）：1191-1195.

[2]高國勇，陳廖斌，鎮(zhèn)萬新等.經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)技術治療腰椎間盤突出癥[J].中華顯微外科雜志，2012，35（5）：423-425.

[3]鄭擁軍，葉樂，王祥瑞等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥30例的近期療效[J].上海醫(yī)學，2012，35（6）：473-475.

[4]何春軍，陳浩樑，賴以毅等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（17）：2863-2865.