田 倩 代 莉 周永強(qiáng)

【摘 要】目的 探討高齡老年心力衰竭患者的臨床特點。方法 對在我院接受治療的不同年齡組心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并對臨床特點加以總結(jié)。結(jié)果 高齡組心功能分級為Ⅳ級比例為最高，明顯高于其他兩組。老年組心功能分級為Ⅲ級者相對較多，成人組心功能分級以Ⅱ級者最多。三組患者心功能分級狀況差異具有顯著性（P<0.05）。高齡組患者肺心病、冠心病及高心病等基礎(chǔ)疾病所占比例較高，其中肺心病和冠心病患者比例明顯高于其他兩組，差異具有顯著性（P<0.05）。高齡組患者心悸和呼吸困難等癥狀發(fā)生率明顯高于其他兩組，差異具有顯著性（P<0.05）。感染均是三組患者的首要致病誘因，過于勞累和情緒波動也是高齡心力衰竭患者的重要發(fā)病誘因。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合高齡老年心力衰竭患者的臨床特點，有效識別高危因素，并制定有針對性的治療策略。

【關(guān)鍵詞】高齡；心力衰竭；臨床特點

心力衰竭（heart failure，HF）又常稱為心功能不全，是臨床的常見疾病，多于心血管疾病終末期出現(xiàn)[1]。心力衰竭具有十分嚴(yán)重的臨床危害，極大的威脅著患者的身體健康和生命安全，致殘率和病死率居高不下。我科針對高齡及老年心力衰竭患者的臨床特點進(jìn)行了深入分析，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年1月～2014年12月在我院住院部接受治療的168例心力衰竭患者資料，依據(jù)患者年齡分為3組，即高齡組，老年組和成人組。高齡組57例，男性36例，女21例，年齡范圍為80～92歲，平均年齡為（87.2±3.5）歲。老年組49例，男性25例，女24例，年齡范圍為60～79歲，平均年齡為（71.6±4.1）歲。成人組62例，男性33例，女29例，年齡范圍為45～60歲，平均年齡為（52.0±3.3）歲。所有患者均符合美國心臟病協(xié)會（NYHA）診斷標(biāo)準(zhǔn)的心功能分級Ⅱ-Ⅳ級，并排除患有急性心肌梗死或急性心肌炎<30d，入院接受治療<24h的患者。

1.2研究方法

回顧分析三組患者心功能分級狀況、基礎(chǔ)疾病，臨床癥狀和發(fā)病誘因等臨床資料，并對高齡心力衰竭患者相關(guān)特點加以總結(jié)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0軟件加以分析處理，計數(shù)資料采取χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1心功能分級狀況

三組患者的心功能分級狀況如表1所示，高齡組心功能分級為Ⅳ級比例為最高，明顯高于其他兩組。老年組心功能分級為Ⅲ級者相對較多，成人組心功能分級以Ⅱ級者最多。經(jīng)比較，三組患者心功能分級狀況差異具有顯著性（P<0.05）。

表1三組患者心功能分級比較

組別 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級

高齡組（n=57）

老年組（n=49）

成人組（n=62） 5（8.77%）

17（34.69%）

34（54.84%） 23（38.98%）

26（53.06%）

16（25.81%） 29（52.25%）

14（12.25%）

7（19.35%）

2.2基礎(chǔ)疾病

對三組患者的基礎(chǔ)疾病加以分析，如表2所示，高齡組患者肺心病、冠心病及高心病等基礎(chǔ)疾病所占比例較高，其中肺心病和冠心病患者比例明顯高于其他兩組，差異具有顯著性（P<0.05）。

表2三組患者基礎(chǔ)疾病情況比較

組別 高心病 風(fēng)心病 肺心病 糖尿病 冠心病 擴(kuò)心病

高齡組

（n=57）

老年組

（n=49）

成人組

（n=62） 9（15.79%）

6（12.24%）

11（17.74%） 1（1.75%）

2（4.08%）

5（8.06%） 19（33.33%）

14（28.57%）

13（20.97%） 5（8.77%）

5（10.20%）

11（17.74%） 22（38.61%）

26（32.67%）

19（30.65%） 1（1.75%）

6（12.24%）

3（4.84%）

2.3臨床癥狀

對三組患者的臨床癥狀加以分析，如表3所示，高齡組患者心悸和呼吸困難等癥狀發(fā)生率明顯高于其他兩組，差異具有顯著性（P<0.05）。

表3三組患者臨床癥狀比較

組別 咳嗽、咳痰 乏力 納差 大汗 呼吸困難 心悸

高齡組

（n=57）

老年組

（n=49）

成人組

（n=62） 7（12.28%）

11（22.45%）

3（4.84%） 10（17.54%）

8（16.33%）

17（27.42%） 8（14.04%）

9（18.37%）

23（37.10%） 4（7.02%）

2（4.08%）

1（1.61%） 14（24.56%）

9（18.37%）

7（11.29%） 13（24.56%）

10（20.40%）

11（17.74%）

2.4發(fā)病誘因

對三組患者的發(fā)病誘因加以分析，如表4所示，感染均是三組患者的首要致病誘因，過于勞累和情緒波動也是高齡心力衰竭患者的重要發(fā)病誘因。

表4三組患者發(fā)病誘因比較

組別 情緒波動 心律失常 過于勞累 感染

高齡組（n=57）

老年組（n=49）

成人組（n=62） 11（19.30%）

11（22.45%）

10（16.13%） 8（14.04%）

15（30.61%）

12（19.35%） 17（29.82%）

6（12.24%）

18（29.03%） 21（36.84%）

17（34.70%）

22（35.49%）

3.討論

據(jù)WHO統(tǒng)計，一般人群心力衰竭的發(fā)病率約為1.5%～5.6%，而伴隨年齡增長，心力衰竭的患病率則呈明顯上升趨勢，≥65周歲人群和≥80周歲人群心力衰竭的發(fā)生率分別為7.4%和10%[2]，因此針對高齡患者應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生。我科經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡組心力衰竭患者臨床特點存在較大差異。臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合高齡老年心力衰竭患者的臨床特點，有效識別高危因素，并制定有針對性的治療策略。

參考文獻(xiàn)：

[1]章政，王桂美，賈秀娟，等.左西孟旦治療高齡老年心力衰竭患者左室收縮并舒張功能不全的療效評價及預(yù)后[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，（4）：49-52

[2]呂鋒，姚琪，邱墚，等.腦利鈉肽與甲狀腺激素水平對超高齡老年心力衰竭患者心功能及預(yù)后的評估價值[J].新醫(yī)學(xué)，2014，（1）：60-63