朱 婷 王 娟

【摘 要】目的 探討婦幼急診科護(hù)理中存在的護(hù)理安全隱患以及防范措施。方法 通過回顧分析我院2014年3月至2015年3月期間32713例婦幼科的急診患者，通過總結(jié)存在的護(hù)理隱患，提出有效的防范措施。結(jié)果 婦幼急診護(hù)理中的存在安全隱患因素主要包括急診護(hù)理人員因素、患者因素和管理因素，通過采取改變護(hù)理人員的服務(wù)理念、增強服務(wù)責(zé)任心，提高護(hù)理人員的溝通技巧和業(yè)務(wù)能力，合理利用人力資源等措施，減少了護(hù)理中的安全隱患，大大提高了婦幼急診的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 通過全面培養(yǎng)婦幼急診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，增強他們的護(hù)理意識和責(zé)任心，可以在一定程度上減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度，還可以提升醫(yī)院的形象。

【關(guān)鍵詞】婦幼急診科；護(hù)理安全隱患；防范措施

醫(yī)院的急診科是搶救危重患者的場所，具有患者發(fā)病危急、病情變化快以及不可預(yù)見性等特點，屬于醫(yī)院的高風(fēng)險科室，極易在護(hù)理過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛。急診病種相對復(fù)雜，因此要求護(hù)理人員在接診過程中更細(xì)心、更專業(yè)。

1、護(hù)理隱患及原因分析

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力因素

醫(yī)院急診科護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識、?？浦R、操作技能等業(yè)務(wù)能力水平存在著很大的差異。由于急診護(hù)理隊伍的年輕化，存在低年資護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗，應(yīng)急能力差，護(hù)理技能不佳，急救流程未熟練掌握，對現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足、不能及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)發(fā)展變化等隱患。另外護(hù)士在接診過程中護(hù)理操作如測量患兒肛溫或檢查待產(chǎn)婦的宮口時不夠輕柔，也容易引起患者及家屬的不滿意。

1.1.2護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強

部分急診護(hù)士責(zé)任心不強，往往有完成任務(wù)的意識摻和其中，接診問診時不詳細(xì)，檢查不細(xì)致，導(dǎo)致高熱患兒因未及時降溫處理而發(fā)生抽搐或要送產(chǎn)房的待產(chǎn)婦送到了門診，增加了接產(chǎn)的風(fēng)險，引起患者及家屬的不滿意，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。另外有些護(hù)士對急促救護(hù)車聲音不敏感，未立即放下手邊的工作及時接車，也容易導(dǎo)致患者及家屬的不滿，易產(chǎn)生糾紛。

1.1.3護(hù)患溝通欠缺

急診護(hù)患關(guān)系的特點是建立時間短、要求高、矛盾多。雖然患者的不滿情緒常因多種因素引起，但因急診護(hù)理工作繁重，護(hù)士在日常工作中存在只注重操作，而忽略與患者溝通等問題，且護(hù)理服務(wù)時態(tài)度一般，缺少熱情，對患者的疑問解釋不到位，未換位思考、充分考慮患者和家屬的感受等問題，易引發(fā)不滿和投訴。

1.2 患者因素

急診患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷痛，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)[1]，且婦幼?？漆t(yī)院急診者均為婦女、孕產(chǎn)婦及兒童，因疾病知識缺乏，加上對胎兒、幼兒的擔(dān)心和焦慮，導(dǎo)致患者及家屬對醫(yī)生依賴性大，強烈渴望得到醫(yī)生及時、主動、優(yōu)先的接診，不能容忍護(hù)士過多的問診，認(rèn)為護(hù)士是在耽誤時間，此時如果護(hù)理人員處置不當(dāng)，易使矛盾擴(kuò)大，影響正常工作。另外由于就診對象的特殊性，嬰幼兒的語言能力有限、個別女性隱瞞性生活或生育史而導(dǎo)致病情判斷失誤。

1.3管理因素

由于婦產(chǎn)科急診的急診值班醫(yī)生比較少，導(dǎo)致急診患者到達(dá)急診科時很難及時的對患者進(jìn)行就診，在患者候診的時段護(hù)士忙于其它工作而未能及時予以關(guān)心，以致引起患者和家屬的不滿和投訴。夜間急診護(hù)理工作的內(nèi)容還包括輸液室的工作，且急診患者的就診數(shù)量、病情等均無法預(yù)料，但由于現(xiàn)實中護(hù)理人力資源的缺乏，護(hù)患比不合理，使護(hù)理人員精神長期處于高度集中和緊張的應(yīng)激狀態(tài)，體力、腦力極度消耗，使護(hù)理活動隨時潛藏風(fēng)險[2]。

2、提高婦幼急診護(hù)理質(zhì)量的防范措施

2.1改變服務(wù)理念、增強服務(wù)責(zé)任心

急診護(hù)士是患者急診就診接觸的第一位醫(yī)務(wù)人員，其儀表、態(tài)度、言行直接或間接地影響著患者及家屬的情緒和治療效果。提高患者的滿意度、護(hù)士的職業(yè)成就感，需從護(hù)士職業(yè)素質(zhì)著手。護(hù)理人員要樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，學(xué)會換位思考，糾正片面強調(diào)急診護(hù)理工作忙累，患者要求高等不正確認(rèn)識，不斷強化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，積極滿足患者需求?？臻e時間對患者和家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃c患者、家屬的距離。同時對工作中表現(xiàn)好、受到患者或家屬表揚的護(hù)士要肯定其成績，予以表揚，以增加護(hù)士的職業(yè)成就感，形成一種積極向上的工作氛圍。

2.2溝通技巧的培訓(xùn)

護(hù)士與患者溝通的最基本的工具就是語言。親切耐心的語言可以拉近護(hù)患關(guān)系，增加患者的安全感，有利于患者配合治療護(hù)理。急診護(hù)士對患者必須講普通話，使用文明語言，避免使用科室服務(wù)禁語，要注意語調(diào)的高低、語速的快慢。同時也要重視非語言溝通的重要性。對待脾氣暴躁容易激動的患者及家屬，要冷靜，學(xué)會控制住自己的情緒，不能與患者或家屬起正面沖突，耐心反復(fù)做好解釋，讓患者感受到愛心、耐心和敬業(yè)。對工作中遇到的因溝通不到位而引起的投訴案例進(jìn)行講解、分析，從中吸取教訓(xùn)，從而使護(hù)士的溝通能力快速提高。

2.3業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)

急診護(hù)理人員一定要拓展自己的知識面，提高對病情觀察的綜合能力，克服?？漆t(yī)院護(hù)理人員易注意?？瓢Y狀，忽視全身癥狀及合并癥的不足。在理論知識培訓(xùn)方面，可通過在崗培訓(xùn)、科室定期組織理論學(xué)習(xí)，院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方法，擴(kuò)大護(hù)士思維的深度和廣度；在護(hù)理技能方面，平時對急診護(hù)士經(jīng)常進(jìn)行急診搶救的模擬演練，以培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和增強應(yīng)急能力，對操作培訓(xùn)采取以分級、分組的形式責(zé)任到人進(jìn)行培訓(xùn)，每月考核，護(hù)士長每季度抽查，考核成績與績效考核掛鉤，督促新、老護(hù)士共同學(xué)習(xí)，以加深及強化護(hù)士的搶救技能，避免在急救過程中因操作技能不佳而延誤患者的搶救時間。

2.4合理利用人力資源

由于急診護(hù)理資源的相對不足是目前急診醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的現(xiàn)象，因此護(hù)士長應(yīng)根據(jù)婦幼?？漆t(yī)院急診科的實際工作情況實行彈性排班，充分利用有限的護(hù)理資源，做好人員調(diào)配工作預(yù)案，同時要注意技術(shù)力量的搭配，保證護(hù)理安全。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)要求也在逐漸提高。要提升醫(yī)院婦幼急診科的護(hù)理質(zhì)量，必須要加強對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，增強護(hù)理人員的護(hù)理意識和責(zé)任心，才能為婦幼醫(yī)院的婦女和嬰幼兒急診患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]丘宇茹，王吉文，盧玉貞，吳惠文.急診患者就診特點對護(hù)理人力資源管理的啟示[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，02：47-49.

[2]唐紹輝，馬洪釗.急診護(hù)理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，12：66-67.