陳瑞虹 郭英萍

【摘 要】目的：觀察與探討助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響。方法：對(duì)2013年6月到2015年6月期間在我院接受治療的60例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組30例，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理且不給予產(chǎn)時(shí)體位管理，對(duì)研究組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理，分析兩組產(chǎn)婦的效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的陰道分娩及剖宮產(chǎn)的例數(shù)（29例及1例）與對(duì)照組產(chǎn)婦（20例及10例）相比，組間差異明顯（P<0.05），研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常、產(chǎn)婦下肢麻木、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒酸中毒等分娩結(jié)局情況與對(duì)照組相比，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理可明顯提高陰道分娩的情況，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理；產(chǎn)時(shí)體位管理；產(chǎn)婦；分娩方式；分娩結(jié)局

產(chǎn)婦的分娩方式和分娩結(jié)局受到產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的狀況等多方面的影響，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理十分重要[1-2]。本文針對(duì)助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2013年6月到2015年6月期間我院所收治的60例產(chǎn)婦作為臨床研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組，每組有30例產(chǎn)婦，對(duì)照組中，產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲，產(chǎn)婦的孕周為37～40周，平均孕周為（39.2±0.3）周，其中，初產(chǎn)婦有20例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例；研究組中，產(chǎn)婦的年齡為22～34歲，平均年齡為（26.4±1.6）歲，產(chǎn)婦的孕周為38～41周，平均孕周為（39.4±0.5）周，其中，初產(chǎn)婦有21例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例。研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、孕周、產(chǎn)次情況等因素上不存在較大差異性（P>0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)常規(guī)的輪班制護(hù)理，不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)的體位管理，若產(chǎn)婦進(jìn)行自由的選擇體位，待產(chǎn)婦的宮口開(kāi)全之后，使其保持膀胱截石位的姿勢(shì)直到娩出胎兒，對(duì)于存在剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)指征的產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)。對(duì)研究組產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理，對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的潛伏期可進(jìn)行適宜的自由活動(dòng)，選擇坐位或站位，保持產(chǎn)婦子宮的前傾，并使胎兒的縱軸和產(chǎn)軸保持一致，使用分娩球與拉瑪澤呼吸法來(lái)有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸的調(diào)整，伴隨著產(chǎn)婦子宮收縮的節(jié)律進(jìn)行吸氣與呼氣，待產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)入到活躍期之后，助產(chǎn)人員可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部的四步觸診法實(shí)施胎方位的檢查，并有效協(xié)助產(chǎn)婦完成B超的檢查，明確胎兒胎背的方向之后告知產(chǎn)婦保持和胎兒的脊柱同側(cè)的臥位姿勢(shì)，待產(chǎn)婦的宮口開(kāi)全之后，使其保持膀胱截石位的姿勢(shì)并將靠背進(jìn)行45°搖高，使產(chǎn)婦的雙腿保持屈曲、雙足進(jìn)行外展直到分娩結(jié)束，在產(chǎn)后對(duì)新生兒給予常規(guī)的處理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行2h的觀察，若無(wú)異常之后可送回病房。分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式及分娩結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)于本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢查，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦的陰道分娩及剖宮產(chǎn)的例數(shù)與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常、產(chǎn)婦下肢麻木、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒酸中毒等分娩結(jié)局情況與對(duì)照組相比，差異比較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式分析

分組 人數(shù)（例） 陰道分娩（例） 剖宮產(chǎn)（例）

對(duì)照組 30 20 10

研究組 30 29* 1*

注：*表示與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局分析

分組 人數(shù)（例） 產(chǎn)婦產(chǎn)程異常（例） 產(chǎn)婦下肢麻木（例） 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血（例） 胎兒窘迫（例） 新生兒窒息（例） 新生兒酸中毒（例）

對(duì)照組 30 7 10 8 8 5 6

研究組 30 1* 2* 1* 1* 0* 1*

注：*表示與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）

3 討論

妊娠與分娩是受到多種因素影響的復(fù)雜生理過(guò)程，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)護(hù)理及體位管理直接的影響到母嬰的健康和安全，助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理是由1位助產(chǎn)士對(duì)應(yīng)1位產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的全程陪護(hù)、護(hù)理及照顧，有助于改善母嬰的結(jié)局，而對(duì)產(chǎn)婦使用分娩球?qū)嵤┊a(chǎn)時(shí)的體位管理可有效放松產(chǎn)婦盆底的肌肉，明顯緩解產(chǎn)婦會(huì)陰部位的神經(jīng)疼痛等[3-5]。

本研究中，研究組產(chǎn)婦的陰道分娩例數(shù)明顯比對(duì)照組更高，而剖宮產(chǎn)的例數(shù)明顯比對(duì)照組更低（P<0.05），而且，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常、產(chǎn)婦下肢麻木、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒酸中毒等分娩結(jié)局情況比對(duì)照組明顯更少（P<0.05），說(shuō)明對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理的效果較好，可明顯提高產(chǎn)婦的陰道分娩率，減少產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局，具有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁春.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（12）：1428-1429.

[2]張宇，劉超.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2015，05（06）：721-722.

[3]劉小鳳，劉小雅，尹小梅等.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)分娩結(jié)局的影響及意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，07（01）：143-145.

[4]陳燕，郝剛?cè)A，蒲慧然等.責(zé)任制助產(chǎn)模式結(jié)合體位管理對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（05）：238-239.

[5]汪紅娟，周臨，付愛(ài)萍等.責(zé)任制助產(chǎn)模式結(jié)合分娩球?qū)嵤w位管理在分娩過(guò)程中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（05）：410-412.