李陽麗

【摘 要】目的 對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者的康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行研究，探討康復(fù)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用對于重型顱腦損傷及高血壓腦出血治療效果的意義。方法 將40例重型顱腦損傷和高血壓腦出血患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各20例，其中重型顱腦損傷患者和高血壓腦出血患者各一半，通過手術(shù)或者非手術(shù)治療后，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理，一個(gè)月后觀察兩組護(hù)理效果以及康復(fù)狀況，通過哥斯拉預(yù)后評分得出對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的意義。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的哥斯拉預(yù)后評分優(yōu)于對照組，20例實(shí)驗(yàn)組患者中生活自理患者達(dá)到16例（80%），高于對照組11例（55%）。結(jié)論 對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理有利于患者的早日康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷；高血壓；護(hù)理

為了探究康復(fù)護(hù)理對于重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者治療效果的影響，筆者選擇重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者各20例進(jìn)行了對比研究，期望對這類疾病的康復(fù)治療發(fā)展進(jìn)步提供建設(shè)性的方法，具體過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年5月—2015年3月我院康復(fù)科收治的重型顱腦損傷和高血壓腦出血患者各20例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組重型顱腦損傷患者和高血壓腦出血患者各一半。20例顱腦損傷患者年齡均低于70歲，且經(jīng)過腦部CT檢查確診，都為單側(cè)重型顱腦損傷，患者對側(cè)肢體的運(yùn)動出現(xiàn)障礙；20例高血壓出血患者僅出血部位不同，大概分為丘腦、小腦半球、基底節(jié)出血等。除此之外，40例患者在年齡、性別、治療手段、肢體功能、智力水平以及日常生活能力等方面的比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 40例患者通過手術(shù)或者非手術(shù)治療后，在康復(fù)過程中，對對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理，排除其他不相關(guān)因素的干擾，一個(gè)月后觀察兩組護(hù)理效果以及康復(fù)狀況，通過哥斯拉預(yù)后評分得出對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的意義。

1.3 康復(fù)護(hù)理方法 對實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理，其內(nèi)容包括主要包括以下三大方面：

1.3.1 肢體康復(fù)訓(xùn)練 在患者由于顱腦重傷或者高血壓腦出血等腦部損傷導(dǎo)致運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙的臥床期間，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該任由患者如此缺乏鍛煉的休養(yǎng)下去，而應(yīng)該積極地鼓勵(lì)患者主動活動，比如練習(xí)簡單的站立。作站立練習(xí)時(shí)，一開始可以依靠外界力量進(jìn)行站立，比如護(hù)理人員的攙扶或者依靠床頭、墻角等，萬事開頭難，護(hù)理人員要注意適當(dāng)及時(shí)地給予患者鼓勵(lì)和信心，防止患者由于練習(xí)失敗產(chǎn)生自暴自棄的消極心理。在此過程中，患者適應(yīng)站立后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行坐站練習(xí)，鍛煉下肢力量。當(dāng)患者病情得到好轉(zhuǎn)時(shí)，則可加大鍛煉難度，鼓勵(lì)患者進(jìn)行無依靠站立練習(xí)，以此類推，直到患者具有步行的能力。在整個(gè)訓(xùn)練過程中，也要注重患者各關(guān)節(jié)的能力鍛煉，家屬或者護(hù)理人員可以通過定期按摩、拉伸或者引導(dǎo)患者進(jìn)行用筷子夾石頭等方式加強(qiáng)患者對于自身關(guān)節(jié)的掌握程度，加快康復(fù)速度。

1.3.2 語言功能恢復(fù)訓(xùn)練 重型顱腦重傷或者高血壓腦出血患者在大腦受損后，往往出現(xiàn)語言功能障礙，因此，在對患者的康復(fù)護(hù)理過程中，對語言的恢復(fù)訓(xùn)練也很重要。護(hù)理人員可以從簡單的發(fā)音器官練習(xí)開始，從拼音到詞匯，通過反復(fù)認(rèn)讀鞏固練習(xí)效果。同時(shí)，護(hù)理人員要激發(fā)患者的說話欲望，比如每天剛見面時(shí)微笑著向患者打招呼，鼓勵(lì)患者回應(yīng)自己的問候，哪怕只是回應(yīng)一個(gè)“好”，或者“是”，都值得給予大大的贊賞和鼓勵(lì)，給患者面對治療的信心。另一方面，建議家屬每天多陪患者聊天，安慰家屬要有耐心，長此以往，患者的語言功能便能得到有效的恢復(fù)。

1.3.3 心理健康護(hù)理 在所有的康復(fù)治療中，良好的護(hù)患關(guān)系可以讓患者保持輕松愉悅的心情，緩解患者面對疾病的壓力，避免患者出現(xiàn)抑郁、自棄等消極行為心理，也有利于護(hù)理人員順利開展工作。而不和諧的護(hù)患關(guān)系則恰恰相反，對于患者的康復(fù)有害無益。因此，在康復(fù)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意自身情緒對于患者的影響，切忌表現(xiàn)出不耐煩、粗暴對待患者等不良行為，而應(yīng)該從思想上貫徹“以病人為中心”的理念，這樣在照顧患者的過程中，才能讓患者感受到真誠和信任。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員也就能更順利的了解到患者的心理變化和情緒變化，從而采取對應(yīng)的措施。比如向患者及患者家屬普及腦出血等造成的殘疾完全能通過康復(fù)訓(xùn)練得到痊愈的知識，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使他們主動積極的配合康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 兩組一個(gè)月后的哥斯拉預(yù)后評分。GOS滿分5分，評分在4分以上時(shí)，說明患者恢復(fù)良好，無殘疾或存在輕微缺陷，具備生活自理能力。；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SSPS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，視P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中，生活自理患者（≥4分）遠(yuǎn)超過對照組，20例實(shí)驗(yàn)組患者中生活自理患者達(dá)到16例（80%），高于對照組11例（55%），P<0.05。具體見表一。

表一 哥斯拉預(yù)后評分比較

組別 例數(shù) 5分 4分 康復(fù)良好（%）

實(shí)驗(yàn)組 20 9 7 80

對照組 20 5 6 55

3 討論

重型顱腦損傷與高血壓腦出血患者的致病因素雖然不一樣，但是受傷部位都在腦內(nèi)，若不能得到科學(xué)、良好的治療與護(hù)理，患者的身心都會受到一定程度的傷害。本次研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理對于患者的快速痊愈和生活自理能力的恢復(fù)具有十分明顯的提升效果，通過對患者提供正確的康復(fù)知指導(dǎo)，不僅患者的生存質(zhì)量得到了提高，其所在家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)也得到了緩解，社會負(fù)擔(dān)也得到減輕。當(dāng)然，出院并不意味著康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)束，僅有一個(gè)月的護(hù)理并不能保證患者的全面穩(wěn)定的痊愈，家屬在患者出院后不能掉以輕心，應(yīng)該繼續(xù)循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人言也可負(fù)責(zé)的進(jìn)行定期回訪，提供免費(fèi)的指導(dǎo)，在醫(yī)院、家屬、患者三方面的共同努力下，相信患者的全面康復(fù)指日可待。

總的說來，對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實(shí)施的康復(fù)護(hù)理對于患者的康復(fù)進(jìn)程有利無害，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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