許麗萍

【摘 要】目的：探討乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果分析。方法：選取2012年6月到2014年1月于我院分娩的乳頭凹陷產(chǎn)婦共90例進(jìn)行護(hù)理觀察，將入院產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為兩組：觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦各45例，對(duì)照組產(chǎn)婦入院后給予一般的的護(hù)理干預(yù)治療；觀察組產(chǎn)婦給予全面的護(hù)理干預(yù)。最后將兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組45例產(chǎn)婦在接受全面系統(tǒng)地護(hù)理干預(yù)之后，在分娩四個(gè)月之后，純母乳的喂養(yǎng)率高達(dá)82.22%；遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于乳頭凹陷的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要采用全面系統(tǒng)地護(hù)理干預(yù)措施，從而提高母乳喂養(yǎng)率，保證嬰兒健康成長(zhǎng)。全面系統(tǒng)地護(hù)理干預(yù)方式在護(hù)理過(guò)程中具有明顯的效果，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】乳頭凹陷產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理干預(yù)

筆者以2012年6月到2014年1月期間來(lái)我院進(jìn)行護(hù)理治療的90例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，通過(guò)采用一般的護(hù)理干預(yù)方式和全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理觀察，最終總結(jié)出全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年6月到2014年1月在我院分娩的產(chǎn)婦中有90例產(chǎn)婦有不同程度的乳頭凹陷現(xiàn)象。年齡在22～35歲，平均年齡（25±1.28）歲。新生兒的體重為2328～3874g，平均體重為（3283±156）g[1]。

在診斷護(hù)理過(guò)程中排除一些不適合母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦：比如新生兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥以及母乳性黃疸等先天性疾病者或新生兒體重低于1500克者，最終選取90例乳頭缺陷的產(chǎn)婦分組進(jìn)行觀察和護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組45名產(chǎn)婦進(jìn)行一般的護(hù)理干預(yù)。對(duì)觀察組45名產(chǎn)婦進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括前期的心理引導(dǎo)疏通、健康知識(shí)的普及、手法復(fù)位的校正、衛(wèi)生清潔和出院后的回訪等一系列的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)期間，及時(shí)對(duì)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行記錄和對(duì)比，進(jìn)行跟蹤式觀察，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)、1周、1個(gè)月以及4個(gè)月之后母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行比較和分析。同時(shí)注意診斷產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)期間有沒(méi)有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

跟蹤分析產(chǎn)婦在分娩之后一定時(shí)間內(nèi)的母乳喂養(yǎng)情況，效果的產(chǎn)婦護(hù)理之后采用純母乳喂養(yǎng)；有效的是護(hù)理干預(yù)之后采用母乳和人工混合喂養(yǎng)的現(xiàn)象；無(wú)效的是護(hù)理干預(yù)之后采用純?nèi)斯の桂B(yǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表

組別

例數(shù) 分娩方式（例） 產(chǎn)婦年齡（歲） 嬰兒出生體重

（克） 產(chǎn)婦文化程度（例）

剖腹產(chǎn) 正常生產(chǎn) 初中以下 高中 大專以上

觀察組 45 16 29 26±1.53 3325±243 8 13 24

對(duì)照組 45 15 20 25±4.22 3404±154 11 15 19

T值 — — — 1.318 1.624 — — —

P值 >0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)、1周、1個(gè)月以及4個(gè)月之后母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組45例產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)之后，母乳喂養(yǎng)情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照，且P<0.05。詳細(xì)見(jiàn)下表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)后24小時(shí)、1周、1個(gè)月以及4個(gè)月之后母乳喂養(yǎng)情況分析表[n（%）]

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24小時(shí) 產(chǎn)后1周 產(chǎn)后1個(gè)月 產(chǎn)后4個(gè)月

觀察組 45 45（100） 42（93.33） 40（88.89） 37（82.22）

對(duì)照組 45 40（88.89） 35（77.78） 31（68.89） 26（57.78）

T值 — 3.339 3.560 3.829 4.222

P值 — <0.05

3 討論

乳頭凹陷的產(chǎn)婦在心理上容易產(chǎn)生自卑感，受情緒和外界原因的影響，往往不能對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，母乳是保證其健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)，所以臨床護(hù)理中，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。

3.1對(duì)乳頭凹陷的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的具體措施如下：

3.1.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理引導(dǎo)

乳頭凹陷的產(chǎn)婦往往認(rèn)為自己不能正常的用母乳來(lái)喂養(yǎng)寶寶，容易產(chǎn)生焦躁和自卑情緒。所以醫(yī)護(hù)人員要積極對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理的疏通和引導(dǎo)，經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，引導(dǎo)她們說(shuō)出自己的真實(shí)想法。

3.1.2對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育

向產(chǎn)婦講解一些乳房泌乳的知識(shí)[3]，告訴她們母乳喂養(yǎng)的重要性。由于產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定，所以在講解的過(guò)程中盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，最好結(jié)合一些視頻資料啟發(fā)產(chǎn)婦，向她們普及正確的母乳喂養(yǎng)方式。

3.1.3進(jìn)行手法復(fù)位校正

對(duì)于乳頭部分內(nèi)陷的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦每次在喂養(yǎng)嬰兒之前用溫毛巾敷在乳頭大于五分鐘，然后一手托起乳房，用另一只手的拇指和食指捏住乳頭外拉，并反復(fù)揉捻乳頭。對(duì)于乳頭全部凹陷在乳暈之中的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)并采用“十字操”的操作方法，將兩手的大拇指按壓在距離乳頭根部大約2cm處，同時(shí)向外側(cè)牽拉，帶動(dòng)乳暈及皮下組織，反復(fù)進(jìn)行操作，凹陷的乳頭就會(huì)明顯向外突出，方便嬰兒吮吸。對(duì)于乳頭凹陷較深的產(chǎn)婦，需要借助自制吸奶器或者輔助乳頭來(lái)幫助嬰兒吮吸，將清潔過(guò)的輔助乳頭緊貼于產(chǎn)婦的乳頭及乳暈上，嬰兒在吮吸時(shí)借助輔助乳頭吮吸母乳。

同時(shí)護(hù)理人員要注意引導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的喂奶方法：產(chǎn)婦在喂奶時(shí)要側(cè)躺，盡量使嬰兒的下巴緊貼乳房，嘴巴要包含住大部分的乳暈，適當(dāng)增加吮吸次數(shù)，進(jìn)而方便對(duì)嬰兒進(jìn)行喂奶[4]。

3.1.4及時(shí)對(duì)乳頭進(jìn)行清潔

乳頭凹陷產(chǎn)婦，無(wú)論凹陷程度是大還是小，都要做到及時(shí)對(duì)乳頭進(jìn)行清理。使用自制吸奶器或者輔助乳頭的產(chǎn)婦要及時(shí)對(duì)所用的輔助器材進(jìn)行消毒和清潔，確保每個(gè)產(chǎn)婦配備固定的輔助器材，防止交叉感染。

3.1.5要重視家庭的支持與配合

有些產(chǎn)婦面對(duì)自己的缺陷，在精神上有自卑感，所以在護(hù)理過(guò)程中，要充分獲取家庭成員的支持和配合，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)作示范的同時(shí)也要對(duì)其家屬及配偶進(jìn)行專業(yè)性的動(dòng)作指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦體力和精神上的支持，幫助產(chǎn)婦積極配合乳頭的矯正，保證成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

3.1.6進(jìn)行產(chǎn)婦的產(chǎn)后回訪

產(chǎn)婦出院后，環(huán)境和條件完全不同于醫(yī)院，有些產(chǎn)婦為了方便就會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)，從而影響嬰兒的健康成長(zhǎng)[5]。所以醫(yī)院護(hù)理人員要對(duì)出院的乳頭凹陷產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，督促其繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

在本次研究中，觀察組就采用的是全面系統(tǒng)地護(hù)理干預(yù)措施，在產(chǎn)婦分娩4個(gè)月之后，觀察組的母乳喂養(yǎng)率高達(dá)82.22%，而對(duì)照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率只有57.78%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于乳頭凹陷的產(chǎn)婦進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以有效地提高嬰兒期母乳的喂養(yǎng)效率，從而使嬰兒健康成長(zhǎng)，在護(hù)理學(xué)上具有重要的理論方法和實(shí)踐效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]林蘭，鄭業(yè)英，李曉等.產(chǎn)后訪視對(duì)乳頭凹陷產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2337-2338.

[2]張利平.乳房保健對(duì)乳頭凹陷孕婦實(shí)行護(hù)理及預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（12）：128-128.

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