張愛(ài)榮

【摘 要】目的：分析心理護(hù)理對(duì)肝硬化患者心理健康的影響。方法：選取2012年5月-2014年9月我院收治的82例肝硬化患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41，采取常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=41，采取綜合心理護(hù)理），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者焦慮情緒評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度、失眠率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化患者采取心理干預(yù)可顯著改善患者心理健康情況，對(duì)提高治療效果以及改善患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；心理健康；心理護(hù)理

在一種或幾種致病因素長(zhǎng)期反復(fù)的損害情況下產(chǎn)生的肝臟細(xì)胞纖維化疾病就是臨床比較常見(jiàn)的肝硬化，酗酒、病毒性肝炎以及寄生蟲(chóng)等都會(huì)導(dǎo)致肝臟發(fā)生硬化或萎縮。肝硬化需要及時(shí)有效的救治和護(hù)理措施，才能有效避免上消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等情況。因?yàn)楦斡不枰L(zhǎng)期治療，患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等心理，做好心理護(hù)理對(duì)提高治療效果，改善預(yù)后來(lái)說(shuō)具有非常重要的作用[1]。本文選取我院收治的82例肝硬化患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下總結(jié)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年9月我院收治的82例肝硬化患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=41），其中男患者45例，女患者37例，患者年齡43-64歲，平均年齡（51.6±1.5）歲；其中酒精性肝硬化25例，病毒性肝硬化40例，膽汁淤積性肝硬化11例，其他肝硬化5例。對(duì)比兩組患者入院時(shí)填寫(xiě)的一般資料，差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即給予患者肝病基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，即使采取搶救措施。研究組采取綜合心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，以保證護(hù)患關(guān)系和諧，對(duì)患者生命體征和癥狀進(jìn)行密切觀察，耐心聽(tīng)取患者主訴，時(shí)刻給予患者安慰和鼓舞，使其可以正視自己的病情，改善緊張、焦慮的不良心理；在給患者應(yīng)用各種救治儀器之前，需要耐心的向患者解釋?zhuān)鰪?qiáng)患者的安全感和信任感[2]。

1.2.2 健康宣教干預(yù)

護(hù)理人員要以和藹可親的態(tài)度和通俗易懂的語(yǔ)言將疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)及時(shí)告知患者，使其可以了解疾病的傳播途徑以及其他相關(guān)信息，努力幫助患者改變肝硬化會(huì)傳染、會(huì)癌變的錯(cuò)誤想法，使患者可以積極的面對(duì)臨床治療[3]。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)

在患者治療期間，護(hù)理人員要及時(shí)全面了解患者的情緒、心理等方面的變化，幫助患者了解和掌握肝硬化的具體治療方法和方案，給予患者科學(xué)合理、針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，隨時(shí)將治療進(jìn)展和效果告知患者，給予患者社會(huì)支持和鼓勵(lì)，幫助患者消除悲觀、失望的情緒，將本院治愈成功病例告知患者，增強(qiáng)其治愈疾病的勇氣和信心[4]。對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心回答，以便其可以積極配合臨床治療與護(hù)理。與患者家屬保持溝通交流，將患者病情以及治療情況告知患者家屬，以便使家屬可以密切配合臨床治療和護(hù)理工作，囑患者家屬在患者面前要時(shí)刻保持樂(lè)觀向上的積極心態(tài)，鼓勵(lì)并給予患者大力支持，切不可在患者面前表現(xiàn)出恐懼、悲觀等情緒，以免影響患者治療。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)

肝硬化患者在治療過(guò)程中，應(yīng)限制高脂肪食物，控制食鹽攝入量，遵循高蛋白質(zhì)、熱量、碳水化合物以及高維生素的飲食準(zhǔn)則，飲水量也要進(jìn)行控制，約2000ml左右。

1.2.5 病情觀察及護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員要對(duì)患者的病情變化給予密切觀察，做好病房巡視工作，一定要十分注意患者是否存在上消化道出血的征兆，對(duì)其嘔吐物以及糞便量、性質(zhì)、顏色等進(jìn)行仔細(xì)觀察。一旦發(fā)生黑便或者嘔血的情況，在積極救治的同時(shí)要穩(wěn)定患者情緒，給予患者心理安慰等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMD對(duì)兩組患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中評(píng)分低于7分表示正常，輕度抑郁為7-17分，中度抑郁為18-24分，重度抑郁在24分以上，同時(shí)對(duì)患者的失眠情況及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（ ）表示并將其組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇（%）表示并將其組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者焦慮情緒評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度、失眠率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表 1 比較兩組患者心理健康狀況

組別 例數(shù) 患者滿(mǎn)意度（%） HAMD評(píng)分 失眠率（%）

對(duì)照組 41 32（78.0） 9.6±1.5 13（31.0）

研究組 41 40（97.0） 19.6±2.1 2（4.0）

3 討論

肝硬化是臨床比較發(fā)病率較高的一種慢性進(jìn)行性肝病，其是一種或一種以上病因長(zhǎng)期反復(fù)作用下形成的彌漫肝損害情況，對(duì)患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[6]。絕大多數(shù)肝硬化患者對(duì)此種疾病缺乏足夠的認(rèn)知，發(fā)病之后，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，甚至出現(xiàn)悲觀失望輕生的想法，部分患者人際關(guān)系變得愈發(fā)緊張，一直處于難以調(diào)節(jié)的悲觀情緒之中無(wú)法自拔。若患者始終處于精神抑郁、情緒暴躁易怒的情緒狀態(tài)，肝臟的功能將會(huì)受到嚴(yán)重影響，病情發(fā)展也會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。患者的情緒會(huì)影響病情，但若對(duì)其情緒進(jìn)行調(diào)整，使之保持穩(wěn)定，對(duì)肝硬化臨床治療具有非常重要的作用，患者一直保持精神振作、樂(lè)觀向上的心理狀態(tài)，對(duì)改善病情來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者焦慮情緒評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度、失眠率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行心理綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者焦慮、抑郁情緒。治療過(guò)程中可以確定肝硬化的發(fā)生、發(fā)展需要經(jīng)歷四個(gè)階段，每個(gè)階段患者的臨床表現(xiàn)都有所不同，護(hù)理人員要定期對(duì)患者的臨床癥狀、體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予積極有效的治療，這可以在一定程度上控制病情繼續(xù)發(fā)展惡化。肝臟和患者精神狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)，情緒或精神不佳，肝機(jī)能也會(huì)受到很大的影響，病情會(huì)惡化，做好心理護(hù)理調(diào)節(jié)，可幫助患者改變心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。此外，護(hù)理人員在患者入院之后，要及時(shí)給予健康指導(dǎo)，使其可以積極配合臨床治療與護(hù)理工作，改變錯(cuò)誤觀念和不良情緒，增強(qiáng)治愈疾病的信心和勇氣。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)的教育指導(dǎo)，可使其更好的配合臨床治療工作，努力改善患者病情。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者采取心理干預(yù)可顯著改善患者心理健康情況，對(duì)提高治療效果以及改善患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[4]潘璐.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響[J].內(nèi)科，2013，8（5）：561-562，525.

[5]馬運(yùn)玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].大家健康（中旬版），2013，35（10）：143-144.