劉智華

【摘 要】目的：對老年慢性心力衰竭重癥患者進(jìn)行營養(yǎng)分析和護(hù)理干預(yù)，對其臨床效果進(jìn)行探討。方法：選取我院所接收的80例老年慢性心理衰竭重癥患者，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全程飲食護(hù)理；對兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者中有11例在護(hù)理之后出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的問題，而對照組中有24例患者；實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間為（18.7±9.2）d，明顯少于對照組；且在1年之后，對照組中有18例患者病死，而實(shí)驗(yàn)組中僅有7例患者病死，兩組相比差異十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年慢性心力衰竭重癥患者進(jìn)行必要的營養(yǎng)分析和護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的營養(yǎng)狀況和縮短住院時間，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】老年慢性心力衰竭；營養(yǎng)狀況分析；護(hù)理干預(yù)

慢性心力衰竭是各種類型心臟疾病發(fā)展至末端所必然會出現(xiàn)的一種綜合征，會使得患者的心室發(fā)生病變累，進(jìn)而導(dǎo)致患者心臟進(jìn)一步受損加重的疾病，患者通常會表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至?xí){患者的生命健康。慢性心力衰竭在老年人群體中較為多發(fā)，且通常情況下都會伴有其他慢性疾病，使得實(shí)際治療的效果并不理想。為此，本文對老年慢性心力衰竭重癥患者營養(yǎng)狀況分析和護(hù)理干預(yù)問題進(jìn)行了探討，現(xiàn)將具體的研究報告呈現(xiàn)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年6月——2015年6月期間所接收的80例老年心力衰竭重癥患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡均在61—82歲之間，病程均在2—6年范圍當(dāng)中；其中肺心病19例、冠心病36例、擴(kuò)張型心肌病11例、風(fēng)心病14例；將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者40例，且兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：對該組患者有護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行常規(guī)的心力衰竭護(hù)理，主要包括健康教育、注意事項(xiàng)、情緒調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容；

實(shí)驗(yàn)組：對該組患者進(jìn)行與對照組相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，首先在患者入院時向其發(fā)放微型營養(yǎng)評定調(diào)查問卷，對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行合理的評估，并向其家屬提供一份營養(yǎng)膳食處方；其次，由臨床醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)醫(yī)師共同組成護(hù)理小組，根據(jù)患者實(shí)際新陳代謝恩呢管理和營養(yǎng)評估結(jié)果制定出與之相符合的日常飲食處方，指導(dǎo)患者家屬按照處方進(jìn)行日常飲食的提供；再次，護(hù)士要對患者是否按照計(jì)劃進(jìn)行每日的營養(yǎng)攝入進(jìn)行監(jiān)督，對其身體的各項(xiàng)生化指標(biāo)和新陳代謝情況進(jìn)行定期檢測，對飲食計(jì)劃進(jìn)行合理調(diào)整，鼓勵其多食用蔬菜和水果，并認(rèn)識到減少鹽和脂肪攝入量的重要性；另外，在患者出院之后還要由專門的門診護(hù)士對其進(jìn)行定期的隨訪，對患者的飲食情況、心功能指標(biāo)等進(jìn)行記錄。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

微型營養(yǎng)評定表得分標(biāo)準(zhǔn)如下：<17.0分為營養(yǎng)不良，17.0—23.5分為潛在營養(yǎng)不良，≥24.0分為營養(yǎng)狀況良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料用（ ±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，同時用x2對其進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時，表示對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

如下表所示，實(shí)驗(yàn)組患者中有11例在護(hù)理之后出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的問題，而對照組中有24例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良；實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間為（18.7±9.2）d，明顯少于對照組的（24.9±11.6）d；且在1年之后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，對照組中有18例患者病死，而實(shí)驗(yàn)組中僅有7例患者病死，其實(shí)際病死率為17.5%，兩組相比差異十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表 兩組患者經(jīng)營養(yǎng)狀況分析和護(hù)理干預(yù)后情況對比分析（ ±s，n/%）

組別 例數(shù)（n） 營養(yǎng)不良 住院時間（d） 1年后病死率

實(shí)驗(yàn)組 40 11/27.5 18.7±9.2 7/17.5

對照組 40 24/60.0 24.9±11.6 18/45.0

3.討 論

在人們生活水平不斷提高的現(xiàn)階段，心臟疾病已經(jīng)成為困擾人類健康的重大威脅之一，特別是慢性心力衰竭的重癥患兒，其心肌收縮功能受損嚴(yán)重、心血排出受到阻滯，進(jìn)而引發(fā)靜脈淤血和動脈供血不足等問題，使得血液的供應(yīng)不能滿足患者機(jī)體正常組織代謝的實(shí)際需求，在對患者實(shí)際生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的同時，對于患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的后果，特別是老年重癥患者。因此，對老年心力衰竭重癥患者進(jìn)行必要的營養(yǎng)分析和飲食護(hù)理干預(yù)是極其重要的。

在本次研究中，選取了80例老年心力衰竭重癥患者作為研究對象，對實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行詳細(xì)的營養(yǎng)狀況分析和嚴(yán)格的飲食護(hù)理干預(yù)之后，僅有11例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的問題，其患者的平均住院時間也要明顯短于對照組，且僅有7例患者在護(hù)理之后發(fā)生了病死，其實(shí)際的病死率為17.5%，與對照組相比較的差異結(jié)果十分顯著（P<0.05）。

綜上所述，對老年心力衰竭重癥患者進(jìn)行營養(yǎng)分析和護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)患者胃腸道消化吸收功能和提高生活質(zhì)量等方面具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，在臨床實(shí)踐中具有較高的應(yīng)用價值。

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