孟瑩瑩

【摘 要】目的 探究黑斑息肉病20例的護理體會。方法 選取我院收治的20例黑斑息肉病患者，采用腸部分切除術治療，在手術前和手術后采取針對性護理措施，觀察術后患者出現(xiàn)的相關并發(fā)癥以及護理滿意度。結果 術后患者無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，術后11～13d后均康復出院，對本次護理比較滿意。結論 采用腸部分切除法治療黑斑息肉病患者時，分別于術前、術后給予針對性護理措施，能夠預防術后并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】黑斑息肉??；腸部分切除；護理

黑斑息肉病又叫做Peutz—Jeghers綜合征（PJS），臨床表現(xiàn)為胃腸道具有多發(fā)息肉，于鼻孔、指趾、眼周、掌趾、頰黏膜以及唇黏膜等身體部位出現(xiàn)黑色素沉著，該病是一種較為少見的家族顯性遺傳病[1]。多伴有便血、腹痛、腹部不適以及腹脹等癥狀，甚至出現(xiàn)腸套疊和腸梗阻癥狀。本研究選取我院收治的20例黑斑息肉病，采用腸部分切除術治療，并在術前和術后進行護理，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月我院收治的20例黑斑息肉病患者，所有患者經(jīng)結腸鏡活體組織檢查后，均被確診為黑斑息肉病。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情書。其中男12例，女8例，年齡23～37歲，平均年齡（27.32±5.87）歲。就診時，以腹痛癥狀為主，發(fā)生腸梗阻、腸套疊和便血患者分別為6例、9例和7例。

1.2方法

1.2.1術前護理

術前護理主要包括以下幾個方面。其一，心理疏導。由于該病是少見的家族性顯性遺傳病，術前患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等不良心理，護理人員要多與患者進行溝通，詳細的介紹該病的發(fā)病機制、發(fā)展和治療方法等，并列舉相同疾病康復病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解存在的不良情緒，提高治療依從性。其二，健康教育。治療該病的主要方法胃腸減壓和禁食。護理人員要想患者介紹胃腸減壓和禁食的優(yōu)點。通過減少胃腸道聚集的液體和氣體，減少唱腔膨脹，使腸壁血液循環(huán)恢復正常，降低腸壁水腫的發(fā)生率。護理人員要保證胃腸減壓期間胃管通暢，定期將胃液抽吸排出。其三，病情觀察。對患者的血壓、脈搏、體溫和呼吸等生命體征進行密切監(jiān)測。同時還要密切監(jiān)測患者大便量、大便顏色以及大便性質。為充分掌握病情發(fā)展情況，一定時間內對大便是否出現(xiàn)隱血進行密切觀察。其四，用藥指導。為了能夠保證患者體內電解質、水以及酸堿平衡，要采用補液治療，要參照血液生化檢查結果給予補液。術前可以給予患者氨基糖苷類抗生素以及抗革蘭陰性桿菌為主的廣譜頭孢菌素，有效預防感染，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2術后護理

術后患者消化道容易出血，護理人員要檢查確認是否存在出血現(xiàn)象。多與患者溝通，了解內心心理的變化，讓患者情緒變得穩(wěn)定。如果術后出現(xiàn)急性大出血，患者會感到恐懼和驚慌，護理人員不僅要進行緊急處理，還要安慰患者，讓其積極配合治療和護理工作。術后密切觀察患者生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)出汗、頭暈、脹痛不適和心悸等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，取患者平臥位，多與患者溝通，使其放松，消除存在的恐懼和焦慮心理，并采取給氧和建立靜脈通路措施進行處理。術后定期監(jiān)測患者的脈搏、血壓、血氧飽和度以及呼吸，時間為每30min1次。如果患者心率過快，可采取增加輸液速度處理。并對引流管的色、量、質的變化進行觀察，同時做好記錄，防止出現(xiàn)活動性出血。如果患者術后7d內體溫未恢復正常，要采取冰袋物理降溫法。術后，仍給予患者胃腸減壓和禁食護理，并進行輸液治療，以維持體內酸堿度、電解質和水的平衡。給予患者注射營養(yǎng)液，補充維生素、蛋白質，以滿足生理代謝需求。為防止術后感染，合理使用抗生素。實施營養(yǎng)護理的同時要保證溫度范圍，一般情況下在39～41℃，確保小腸能夠吸收營養(yǎng)，避免腸道受到刺激。術后患者會出現(xiàn)疼痛，護理人員要給予減輕疼痛指導，最大限度降低手術給患者帶來的痛苦。出院前，護理人員要進行健康教育。囑咐患者出院要注意休息，以流質進食為主，少食刺激性食物，并在醫(yī)囑下服用抗生素。1～2個月內嚴禁劇烈運動，為防止發(fā)生感染，少去人群密集處，少去公共廁所。出院后，一旦出現(xiàn)腹痛、嘔吐和腹脹等癥狀及時返回醫(yī)院就診。定期內返回醫(yī)院進行盆腔、腹部檢查。

2結果

經(jīng)過術前、術后護理后，20例黑斑息肉患者無嚴重并發(fā)癥患者，術后11～13d后均康復出院，本次護理得到全部患者認可。

3討論

黑斑息肉病臨床中較為少見，是一種顯性遺傳性疾病。由于該病的特殊性，一旦患病患者極易產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良情緒，影響了治療效果[2]。由此可見，在治療過程中采用針對性護理措施是十分必要的。

術前和術后，均要密切監(jiān)測患者生命體征，并給予心理疏導，緩解患者在術前和術后出現(xiàn)的驚慌、恐懼、焦慮和抑郁等不良心理。治療過程中，患者要禁食，因此，要給予營養(yǎng)液補充，保證體內水、電解質以及酸堿度平衡以及患者生理代謝所需的能量[3]。術前，還要要對其進行健康教育，宣講該病的發(fā)病機制，減輕患者的心理壓力。術后，要給予疼痛指導，有效的減輕患者痛苦。在護理過程中，還要對并發(fā)癥進行觀察。腸梗阻、腹腔內感染以及腸瘺是常見的術后并發(fā)癥，尤其是腸瘺最為嚴重[4]。該癥狀多發(fā)于術后7d，患者多表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹部腫痛、腹部切口出現(xiàn)紅腫等。在本次護理中，所有患者均未出現(xiàn)上述三種并發(fā)癥。

本研究結果表明，經(jīng)過術前和術后護理后，患者在11～13d后均康復出院，而且無并發(fā)癥發(fā)生，護理得到所有患者認可。

綜上所述，采用腸部分切除法治療黑斑息肉病患者時，分別于術前、術后給予針對性護理措施，能夠預防術后并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]李疆，蔡月，徐曉瓊.8例黑斑息肉病的圍手術期護理[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（2）：111—112.

[2]宋媛，解基良.黑斑息肉病并發(fā)回結型腸套疊1例[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2014，（3）：325—326.

[3]楊斌，雷靜，楊亞英.黑斑息肉病合并腸套疊1例[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2013，（9）：659—660.

[4]熊君.2例黑斑息肉綜合征內鏡下息肉切除術的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2014，（30）：6783—6784.