何艾容

【摘 要】目的：探究在單純性大隱靜脈曲張術(shù)中驅(qū)血帶的治療及護(hù)理效果。方法：選取我院在2013年5月至2015年1月期間收治的行單純性大隱靜脈曲張術(shù)的患者88例，采取抽簽的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組不應(yīng)用驅(qū)血帶，而觀察組采用驅(qū)血帶，對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：驅(qū)血帶應(yīng)用于單純性大隱靜脈曲張術(shù)中具有較好的效果，有利于術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間的減少，但是為此要給予有效的護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值最大化。

【關(guān)鍵詞】驅(qū)血帶；單純性大隱靜脈曲張術(shù)；護(hù)理；效果

【Abstract】Objective：To explore the simple print varices intraoperatie blood drive with treatment and nursing effect.Selection methods：Our hospital in May 2013 to January 2015 were lines of simple，88 cases of patients with great saphenous varicose veins，to make the lottery will be divided into observation group and control group，control group should not be used blood drive belt，and observation group USES flooding blood，compared two groups of patients with surgical effect and nursing effect.Results：The observation group of patients with intraoperative blood loss and operation time significantly lower than the control group patients，statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：Blood drive belt used in simple great saphenous varicose veins intraoperative has good effect，is advantageous to the intraoperative blood loss and the decrease of operation time，but to give effective nursing measures，maximize the application value.

【Key words】Drive blood；Simple great saphenous varicose veins；Nursing；The effect

下肢靜脈曲張作為一種外科疾病在臨床上是較為常見(jiàn)的，根據(jù)不同的病因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張，原發(fā)性靜脈曲張也稱為單純性靜脈曲張，在臨床治療中一般采用大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)，但是其手術(shù)時(shí)間及出血量均較大，因此，在術(shù)中必須給予有效的止血時(shí)間，將出血量降低，縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而減輕患者的痛苦[1]。我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)驅(qū)血帶應(yīng)用效果明顯，為進(jìn)一步探究其應(yīng)用效果，本研究選取我院88例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月至2015年1月期間收治的行單純性大隱靜脈曲張術(shù)的患者88例，所有患者經(jīng)診斷均為單純性靜脈曲張。其中有男性患者57例，女性患者21例，其年齡均在30-75歲之間，平均年齡為（51.6±6.5）歲，病程均在1-40年之間，平均病程為（12.7±8.6）年。其中20例為雙下肢患病，27例為右下肢患病，41例為左下肢患病。根據(jù)臨床癥狀區(qū)分，其中小腿有沉重感及腫脹者46例，足靴區(qū)色素表現(xiàn)為沉著者15例，小腿潰瘍者11例。采取抽簽的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組有患者44例，對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)明顯的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

觀察組采用驅(qū)血帶，操作方法如下：（1）做好術(shù)前患者及相關(guān)物品的準(zhǔn)備工作，患者準(zhǔn)備工作主要是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前探訪，對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，將手術(shù)的相關(guān)事宜告知患者，針對(duì)患者的不安進(jìn)行安慰，將其顧慮打消，提升患者的手術(shù)配合度。在曲張靜脈上將走向用記號(hào)筆做好標(biāo)記。準(zhǔn)備好各種手術(shù)的器械，主要包括大隱靜脈抽剝器、抽剝手術(shù)器械，無(wú)菌驅(qū)血帶、彈力繃帶、棉墊等。（2）在術(shù)中取患者的平臥位，將大隱靜脈主干切斷之后，結(jié)扎近端，將抽剝器插入到遠(yuǎn)端，直至內(nèi)踝之后將驅(qū)血帶進(jìn)行應(yīng)用，抬高肢體，高度要高于心臟平行的2-3cm，從足背到大腿中部均用驅(qū)血帶加壓，當(dāng)包扎位置全部靜脈血被排空完成，用驅(qū)血帶扎緊大腿中部，阻斷下肢動(dòng)靜脈，將大腿中部以下的驅(qū)血帶松開(kāi)。在術(shù)后應(yīng)有彈力繃帶及棉墊包扎后將驅(qū)血帶松開(kāi)[2]。

在術(shù)中對(duì)照組不應(yīng)用驅(qū)血帶，在手術(shù)后給予彈力繃帶和棉墊進(jìn)行加壓之后包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究中兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者的術(shù)中出血量也明顯少于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）

觀察組 44 36.5±5.9 34.8±6.7

對(duì)照組 44 60.7±5.8 187.5±21.4

3 討論

3.1 手術(shù)及驅(qū)血帶應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

大隱靜脈曲張是一種常見(jiàn)的血管疾病，也是一種血液逆流性病變，其主要致病原因?yàn)榇┩o脈瓣及深靜脈瓣功能不全、單純性淺靜脈瓣功能障礙及形成深靜脈血栓等造成的[3]。本研究采用的高位結(jié)扎及點(diǎn)狀抽剝術(shù)，并應(yīng)用驅(qū)血帶的優(yōu)勢(shì)如下：可徹底、干凈對(duì)曲張靜脈進(jìn)行抽剝，應(yīng)用點(diǎn)式切口就可滿足小腿部靜脈曲張的治療。在手術(shù)中應(yīng)用靜脈驅(qū)血方法，將驅(qū)血帶進(jìn)行充分的應(yīng)用，減少了術(shù)中的出血量，且由于點(diǎn)式切口的應(yīng)用，將手術(shù)時(shí)間縮短。由于術(shù)中有較小的切口，只需較小的縫合，術(shù)后存在較小的瘢痕，全部抽剝曲張靜脈之后，下肢會(huì)更加美觀。采用此種手術(shù)方式不但將曲張靜脈剔除，而且將靜脈瘀滯隱患進(jìn)行消除，將穿通支靜脈逆流進(jìn)行阻斷，降低了局部的復(fù)發(fā)率。由于術(shù)中有較少的出血量，緩解了患者的痛苦，使其很快恢復(fù)，對(duì)色素減褪、潰瘍愈合等好轉(zhuǎn)具有促進(jìn)作用。同時(shí)該項(xiàng)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)有清晰的視野，創(chuàng)傷性小，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用。

3.2 驅(qū)血帶應(yīng)用護(hù)理

在應(yīng)用驅(qū)血帶時(shí)要給予有效的護(hù)理措施，以便提升其應(yīng)用價(jià)值，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。驅(qū)血帶要設(shè)置適宜的寬度和長(zhǎng)度，一般長(zhǎng)度為足背到大腿中部的距離，再繞大腿2-3周的距離長(zhǎng)，因此在應(yīng)用前要合理計(jì)算患者大腿周徑[4]。正確應(yīng)用驅(qū)血帶，按照規(guī)定的操作進(jìn)行，肢體抬高的距離，纏繞的方向及驅(qū)血帶松開(kāi)的時(shí)間均要把握好。同時(shí)其應(yīng)用時(shí)間要多加控制，避免肢體發(fā)生缺血性壞死。且在術(shù)后要應(yīng)用彈力繃帶及棉墊，再將驅(qū)血帶松開(kāi)，將出血現(xiàn)象等并發(fā)癥減少，設(shè)置好彈力繃帶的壓力，一般為30-40mmHg。對(duì)患者肢體末梢血循環(huán)進(jìn)行密切觀察，以便對(duì)包扎的松緊度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。且對(duì)于應(yīng)用驅(qū)血帶有禁忌者不得應(yīng)用，比如充血性心力衰竭，或者右心臟功能不良的患者不得應(yīng)用[5]。在應(yīng)用過(guò)程中要對(duì)患者的情緒及反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)驅(qū)血帶并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，避免產(chǎn)生神經(jīng)肌肉損傷。

綜上所述，驅(qū)血帶應(yīng)用于單純性大隱靜脈曲張術(shù)中具有較好的效果，有利于術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間的減少，但是為此要給予有效的護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1]高新娥.驅(qū)血帶在單純性大隱靜脈曲張術(shù)中應(yīng)用效果及護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014（36）：416-417.

[2]姚建國(guó).驅(qū)血帶在大隱靜脈曲張手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015（13）：57-57.

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[4]馬建中，趙金.驅(qū)血淺靜脈剝脫治療下肢靜脈曲張82例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，02（9）：100-100.

[5]刁新清，宋富波，楊牟等.止血帶輔助下點(diǎn)式剝脫術(shù)治療原發(fā)性大隱靜脈曲張[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（5）：451-452.