刁澤敏 魏鷹姿 楊 靜

【摘 要】目的：探討瑞氏染色鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性。方法：隨機(jī)選取200例樣本，同時(shí)使用五分類血球儀和人工涂片鏡檢進(jìn)行有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。結(jié)果：多數(shù)樣本兩種方法無顯著性差異，但部分淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞儀器與人工檢測結(jié)果差異較大。結(jié)論：血球分析儀只是血常規(guī)檢驗(yàn)的初篩手段，人工涂片鏡檢可進(jìn)一步分析，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在血常規(guī)檢驗(yàn)中必不可少。

【關(guān)鍵詞】五分類血球儀；分類計(jì)數(shù)；瑞氏染色

Abstract：Objective：To investigate the importance of Wright staining microscopy in blood examination.Methods：Randomly select 200 sample.Using the 5DF blood cell analyzer and microscopic examination of cell counting and classification at the same time，.Results：there were no significant differences between the two methods of the most of the samples，But the instruments and the artificial detection of the part of the lymphocytes and the single nuclear cells was different.Conclusion：blood cell analyzer is blood test screening method and artificial smear can be further analysis，so as to improve the accuracy of test results，essential in the blood routine examination.

Keywords：5DF Blood Cell Analysis；classification count；Wright's staining

血常規(guī)檢驗(yàn)一直是臨床檢驗(yàn)最基礎(chǔ)、最重要的檢查項(xiàng)目之一，其檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)很多疾病的早期跡象，判斷病人是否有血液系統(tǒng)疾病，骨髓造血功能是否正常，為臨床醫(yī)生在疾病的早期治療中起到一定的指導(dǎo)作用。隨著全自動(dòng)檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的顯微鏡檢測技術(shù)正在逐步被高科技的全自動(dòng)血球檢測儀所替代，但兩者之間結(jié)果的可比性尚在驗(yàn)證之中。我院隨機(jī)抽取樣本200份，采用法國ABX五分類血球儀和人工鏡檢兩種方法進(jìn)行有核細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)，并將檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，尋找其規(guī)律，對(duì)日后的血常規(guī)檢驗(yàn)工作起到一定的指導(dǎo)作用。

1資料與方法：

1.1資料

從我院臨床送檢樣本中隨機(jī)抽取200例，其中分類正常樣本58例，中性粒細(xì)胞升高樣本47例，淋巴細(xì)胞升高樣本37例，單核細(xì)胞升高樣本23例，嗜酸性粒細(xì)胞升高樣本27例，嗜酸性粒細(xì)胞升高樣本8例，對(duì)以上樣本同時(shí)使用五分類血球儀和人工涂片鏡檢進(jìn)行有核細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)。

1.2方法

本次檢測使用儀器為法國ABX Pentra MS 60五分類血球儀和奧林巴斯顯微鏡，所用儀器每天進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證其正常工作，并使用ABX原裝質(zhì)控品每天對(duì)血球儀進(jìn)行性能檢測，以保證其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。200例標(biāo)本使用五分類血球儀檢測后立即進(jìn)行血涂片的制備與染色，并記錄其有核細(xì)胞分類結(jié)果，將兩種方法的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次檢測數(shù)據(jù)使用專業(yè)的SPSS 專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

中性粒細(xì)胞、嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞儀器和手工結(jié)果差距很小，淋巴細(xì)胞在部分標(biāo)本中存在一定差異，單核細(xì)胞兩者檢測結(jié)果差距較大。

3討論

血球計(jì)數(shù)儀對(duì)有核細(xì)胞的分類主要依據(jù)細(xì)胞的大小以及胞漿內(nèi)顆粒的不同進(jìn)行劃分。根據(jù)儀器的檢測原理以及人工鏡檢與儀器檢測結(jié)果的比較，兩者檢測結(jié)果存在差距的原因大致有以下幾個(gè)方面。（1）嚴(yán)重增生性貧血病人，外周血會(huì)出現(xiàn)部分晚幼紅細(xì)胞，由于其胞漿無顆粒、胞體小等特性，容易被儀器識(shí)別為淋巴細(xì)胞，干擾檢測結(jié)果。（2）部分病人由于藥物、放射線等因素會(huì)造成部分中性粒細(xì)胞胞體減小、胞漿顆粒淡染或減少甚至消失等，這些改變會(huì)使儀器將其誤認(rèn)為淋巴細(xì)胞，造成淋巴細(xì)胞的假性升高。（3）異性淋巴細(xì)胞、桿狀核等細(xì)胞，由于其胞體較大、細(xì)胞核偏大、核不規(guī)則等特性，在儀器檢測中被劃分為了單核細(xì)胞。自動(dòng)化儀器具有檢測快捷省時(shí)，結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，它的日益使用給我們的檢驗(yàn)工作帶來了便利，提高了我們的工作效率，但以上這些儀器檢測所不能發(fā)現(xiàn)的問題也會(huì)嚴(yán)重影響我們的檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。而顯微鏡檢查雖然操作復(fù)雜，人為誤差大，卻能直觀的發(fā)現(xiàn)其細(xì)胞特性的變化，當(dāng)造血系統(tǒng)異常或其他原因引起的細(xì)胞特性發(fā)生改變時(shí)，正確的對(duì)其進(jìn)行識(shí)別，并能根據(jù)其改變對(duì)患者病情做出初步判斷，更好指導(dǎo)臨床診斷。兩種檢測手段相輔相成。所以在血常規(guī)的檢驗(yàn)當(dāng)中，儀器檢測只能作為一種初篩的工具，當(dāng)遇到異常結(jié)果，必須使用人工涂片鏡檢進(jìn)行復(fù)查，顯微鏡檢查才是形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是血常規(guī)檢驗(yàn)中必不可少的一種工具。

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