梁艷冰

【摘? 要】目的? 研究1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)應(yīng)用于急診心肺復(fù)蘇中的臨床效果。方法? 選擇本院在2014年1月-12月收治的100例心臟停搏患者，將其分成觀察組和對(duì)照組各50例，給予對(duì)照組患者常規(guī)的搶救治療方法，給予觀察組患者實(shí)施1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)和機(jī)械通氣進(jìn)行搶救治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果? 兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的搶救措施后，觀察組復(fù)蘇成功率明顯高于對(duì)照組，復(fù)蘇成功患者心肺復(fù)蘇至心跳恢復(fù)時(shí)間及撤機(jī)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且出院存活率也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)急診中需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者采用薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行治療，具有良好的臨床使用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇機(jī);急診;效果觀察

Abstract：Objective To study the clinical curative effect of type 1007 Thumper CPR machine used in cardiopulmonary resuscitation in emergency.Methods In our hospital were selected from January to December 2014 100 cases of cardiac arrest arrest in patients，divided into the observation group and the control group with 50 cases in each，giving control group with conventional treatment，given to the observation group patients implementation type 1007 Thumper cardiopulmonary resuscitation machine and mechanical ventilation for emergency treatment，to observe the curative effect of two groups of patients.Results Two groups of patients after the corresponding treatment，the observation group recovery success rate was significantly higher than that of the control group，the recovery of heart and lung recovery in patients with heart recovery time and withdrawal time were significantly shorter than the control group，and the hospital survival rate was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion The emergency need for cardiopulmonary resuscitation of patients were treated by Thumper cardiopulmonary resuscitation machine and has a good clinical value，it is worth for clinical use.

Keywords：Cardiopulmonary resuscitation;Emergency;Effect observation

近年來(lái)，專家們更加意識(shí)到胸外按壓的質(zhì)量問(wèn)題是提高心肺復(fù)蘇（CPR）成功率的關(guān)健，而機(jī)械裝置輔助的胸外按壓是解決這一問(wèn)題的有效辦法[1]。薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)是依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的機(jī)械CPR設(shè)備，其巧妙而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)使胸外按壓與機(jī)械通氣同步，準(zhǔn)確有效進(jìn)行，極大地提高了CPR的成功率，且操作方便、快捷[2]?，F(xiàn)對(duì)本院收治的100例心臟停搏（CA）患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況如下。

1基本資料與方法

1.1基本資料

選取我院在2014年1月-12月收治的100例心臟停搏患者，將其分成觀察組和對(duì)照組各100例。其中包括男性58例，女性42例，患者的年齡在21-72歲之間，平均年齡（57.9±1.5）歲。所有患者均為急診科就診時(shí)或就診過(guò)程中經(jīng)心電圖或心電監(jiān)護(hù)證實(shí)發(fā)生CA，時(shí)間在10分鐘之內(nèi)。導(dǎo)致CA的原因：心源性36例，四肢創(chuàng)傷20例，腦血管病15例，過(guò)敏性休克12例，溺水7例，電擊傷6例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、導(dǎo)致心臟停搏的原因等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予兩組患者基礎(chǔ)搶救治療方法[3]：患者入院后均配合氣管插管、電除顫、靜脈注射腎上腺素、阿托品、納洛酮等復(fù)蘇措施，并及時(shí)行溶栓、糾正電解質(zhì)紊亂、去除顱內(nèi)血腫等治療。

1.2.1給予對(duì)照組患者采用人工胸外按壓，呼吸機(jī)或氣囊輔助通氣。

1.2.2給予觀察組患者采用1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)行胸外按壓，薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)同步輔助呼吸。心肺復(fù)蘇機(jī)具體使用方法：將背板置于患者肩背部，底板插入背板中，按壓墊置于胸骨中下1/3交界處，通氣管連接氣管導(dǎo)管，打開氧氣開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量為8-10ml/kg，然后打開按壓按扭，逐步調(diào)節(jié)按壓深度達(dá)4-5cm、按壓頻率100次/min，并根據(jù)具體情況進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心肺復(fù)蘇至心跳恢復(fù)時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間、CPR成功率及存活率進(jìn)行觀察;對(duì)兩組患者CPR 30min后血氧飽和度、血乳酸濃度進(jìn)行比較;對(duì)兩組復(fù)蘇成功患者生命體征、復(fù)蘇并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（士s）表示，用方差分析、f檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者CPR成功率、心跳恢復(fù)時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間及存活率比較（P<0.05或P<0.01），具體見表1。

表1? 兩組CPR患者復(fù)蘇成功率、心跳恢復(fù)時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間及存活率比較

組別

例數(shù)

復(fù)蘇成功率（%）

CPR至心跳恢復(fù)（，min）

CPR至撤機(jī)時(shí)間（，h）

存活率（%）

對(duì)照組

觀察組

50

50

38（19）

56（28）a

27.2±7.1

18.1±5.3a

68.1±14.3

35.2±10.5a

14（7）

32（16）b

注：CPR：心肺復(fù)蘇;與對(duì)照組比較，aP<0.05，bP<0.01

2.2兩組復(fù)蘇成功患者生命體征、血氧飽和度及血乳酸含量比較：觀察組復(fù)蘇成功患者心率、收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度均較對(duì)照組有明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），且血乳酸水平明顯低于對(duì)照組（P

2.3兩組患者復(fù)蘇并發(fā)癥比較：對(duì)照組發(fā)生骨折、血?dú)庑?、?nèi)臟損傷等并發(fā)癥9例，發(fā)生率為18%;觀察組患者僅發(fā)生2例，發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。

3討論

CPR是搶救心搏、呼吸驟停患者的一種措施。1960年Kouwenhoven等首先報(bào)道了應(yīng)用胸外心臟按壓壓迫胸骨和脊柱間的心臟而泵血救治心源性猝死者成功。此后，標(biāo)準(zhǔn)CPR在國(guó)際上一直備受推崇[5]。但長(zhǎng)期以來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)CPR下的患者血流灌注并不理想。有人認(rèn)為[6，7]，即使接受正規(guī)訓(xùn)練者的CPR手法，也只能提供患者正常血供的20%-30%。在實(shí)際操作中，由于人工CPR操作者容易疲勞，需要2名以上操作者合作，不可避免地會(huì)中斷按壓，降低了復(fù)蘇效果，同時(shí)容易受操作熟練程度等人為因素的影響，也使標(biāo)準(zhǔn)CPR的有效性受到影響。而且大量臨床資料證明[8-10]，長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇挽救心搏、呼吸驟?；颊呱呀?jīng)成為可能，而長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓并保證按壓的有效性是醫(yī)護(hù)人員很難做到的。另外，胸外按壓時(shí)還需配合人工呼吸，而常規(guī)的呼吸機(jī)控制呼吸模式很難與胸外按壓協(xié)調(diào)一致。根據(jù)CPR胸外按壓的“胸泵”原理，有節(jié)律、連續(xù)有效地按壓是心臟能否復(fù)率、降低腦缺氧損害程度的關(guān)鍵，直接決定CPR成功率和存活率。有專家指出，機(jī)械裝置輔助的胸外按壓是一種有效的辦法。薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)是一種全自動(dòng)的、同步胸外按壓、間歇正壓通氣的呼吸機(jī)，具備了傳統(tǒng)人工按壓所沒(méi)有的優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不僅復(fù)蘇成功率、出院存活率均明顯高于對(duì)照組，而且在復(fù)蘇成功患者中生命體征、血氧飽和度也明顯高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低;同時(shí)，觀察組復(fù)蘇成功患者的血乳酸水平也明顯低于對(duì)照組?？赡芘c應(yīng)用1007型薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)縮短了心臟復(fù)跳的時(shí)間，減輕了器官組織的血液灌流不足有關(guān)。

總之，對(duì)急診中需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者采用薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行治療，具有良好的臨床使用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

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