劉秋環(huán)

婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成21例臨床分析

劉秋環(huán)

目的 對(duì)婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、診斷以及治療等進(jìn)行研究。方法 擇選我院2012年5月至2014年5月所收治的婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者21例作為研究對(duì)象，且對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其分析主要內(nèi)容有臨床特點(diǎn)、臨床診斷、治療措施等。結(jié)果 21例患者中，有20例患者經(jīng)臥床休息、服用抗生素、溶栓等治療之后，臨床癥狀得到有效改善，肢體功能得到恢復(fù)。1例患者手術(shù)取栓治療成功。結(jié)論 婦科腫瘤手術(shù)后極易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成，因而，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防、診斷以及治療，提升治療的效果，保證患者的生命健康。

婦科腫瘤；下肢深靜脈血栓；臨床分析

婦科腫瘤患者在實(shí)施手術(shù)治療之后，往往容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而下肢深靜脈血栓就是其中較為嚴(yán)重的一種，其能夠引發(fā)下肢深靜脈功能不全，亦或者是非栓塞，進(jìn)而對(duì)患者的生存質(zhì)量甚至生命健康帶來(lái)極大的影響[1]。因而，了解婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、診斷以及治療措施等，對(duì)提升該疾病的治療效果，具有極為重大的意義。鑒于此，筆者回顧性分析我院所收治的21例婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 組中共有婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者21例，全部患者均通過(guò)臨床診治、靜脈血管造影、彩超等檢查，確診為婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成。患者年齡最大為71歲，最小為29歲，平均年齡為（54.2±2.1）歲；體重在47-7kg，平均體重為（58.7±2.1）kg。

表1 21例患者婦科腫瘤類型（例）

1.2 臨床表現(xiàn) 有18例患者患肢疼痛，21例患者出現(xiàn)患肢腫脹，且與健側(cè)相比患肢變粗至少3cm；術(shù)后一周，有10例患者一側(cè)下肢發(fā)生持續(xù)性隱痛，部位比較深且固定，其中6例為右下肢。4例為左下肢。手術(shù)后3-4天，有11例發(fā)熱（體溫在37.5-38.0℃之間），同時(shí)伴有皮膚蒼白、發(fā)冷以及寒戰(zhàn)等癥狀。

1.3 臨床診斷

1.3.1 彩色多普勒超聲檢查：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，靜脈管腔中沒(méi)有血流信號(hào)之后，用探頭對(duì)患者患處擴(kuò)張的靜脈進(jìn)行壓迫，繼而對(duì)其壓縮性進(jìn)行檢查，若無(wú)法壓縮，亦或者是只有部分能夠壓縮，那么則顯示存在血栓[2]。

1.3.2 靜脈血管造影：在彩超診斷出下肢深靜脈血栓形成之后的1-2天之內(nèi)，對(duì)患者予以下肢靜脈造影，在足背位置進(jìn)行靜脈注射，沿著造影劑走向進(jìn)行攝影，若檢查發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張、阻塞部位充盈缺損，亦或者是近端靜脈狹窄，那么則可確診為下肢深靜脈血栓[3]。

1.4 治療方法 本組全部患者均予以臥床休息，患肢抬高，服用抗生素以及局部頻譜照射等治療。若確診為下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)對(duì)患者予以對(duì)癥治療，即在500ml的生理鹽水中，加入50-100IU/kg的肝素，靜脈滴注；并且對(duì)血酶原時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，通常是18-20s，最高不可高于30s。另外，在5%葡萄糖液內(nèi)添加20萬(wàn)U的尿激酶，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療一個(gè)療程，即10d。將20ml的復(fù)方丹參注射液添加至500ml的低分子右旋糖苷內(nèi)，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療一個(gè)療程，即10-15d?？诜松∷幬铮?0mg/次，3次/d；口服腸溶阿司匹林，50mg/次，3次/d[4]。同時(shí)，對(duì)患者的水電解質(zhì)進(jìn)行密切的觀察，確保其處于平衡狀況。另外，有1例患者實(shí)施手術(shù)取栓。

2 結(jié)果

21例患者中，有20例患者經(jīng)臥床休息、服用抗生素、溶栓等治療之后，臨床癥狀得到有效改善，肢體功能得到恢復(fù)。1例患者手術(shù)取栓治療成功。

3 討論

在臨床實(shí)施婦科腫瘤手術(shù)的過(guò)程中，特別是惡性腫瘤手術(shù)，其手術(shù)范圍比較大，極易對(duì)血管壁造成損傷，且將加速凝血因子與血小板的活化，再加上，手術(shù)麻醉時(shí)間較長(zhǎng)，這些都極易引起血栓[5]。一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及其生命安全，因而，必須加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防、診斷以及治療。在本次研究中，21例下肢深靜脈血栓形成患者經(jīng)治療后，均已治愈且出院。除治療治療，預(yù)防也是極為關(guān)鍵的，在手術(shù)前、后，應(yīng)當(dāng)做好各種預(yù)防措施，例如術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者血小板、凝血時(shí)間的觀察，或鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以此來(lái)降低血栓的形成。

作者單位：735100甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

[1]郭麗華．?huà)D科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的診治及預(yù)防[J]．臨床誤診誤治,2011,24(z1):102-102．

[2]王湘全．低分子肝素預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(7):1305-1307．

[3]郭麗華．?huà)D科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的診治及預(yù)防[J]．臨床誤診誤治,2011,24(5):102-102．

[4]呂岳軍．中西醫(yī)結(jié)合治療婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(5):418-419．

[5]楊玉環(huán),董雁．?huà)D科良性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成9例分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(4):104．

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