熊朝霞　陳 娟　王 婷　冉 宏

（四川省成都軍區(qū)總醫(yī)院干部病房ICU，四川 成都 610000）

老年臥床患者長期鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的相關因素分析與護理

熊朝霞陳 娟王 婷冉 宏

（四川省成都軍區(qū)總醫(yī)院干部病房ICU，四川 成都 610000）

目的分析老年臥床患者長期鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的相關因素以及護理。方法回顧性分析我院156例需長期鼻飼的老年臥床患者臨床資料，探究其并發(fā)吸入性肺炎的相關因素以及護理對策。結果102例患者（65.4%）并發(fā)了吸入性肺炎感染，影響老年臥床患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的危險因素為病情嚴重程度，抗精神藥物的使用以及腦梗死。觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論影響老年臥床患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的危險因素為病情嚴重程度，抗精神藥物的使用以及腦梗死，針對性人性化護理措施，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量，值得參考。

老年臥床患者；鼻飼；吸入性肺炎

隨著社會老年化速度和加快，每年因糖尿病、老年癡呆、高血壓、冠心病等各種慢性疾病需長期臥床鼻飼的老年患者呈逐年上升的趨勢［1］。因此，對該類患者的有效護理顯得尤為重要。本研究以我院收治的156例老年長期鼻飼臥床患者為研究對象，分析長期鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的相關因素以及護理對策。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年1月至2012年1月收治的156例老年長期鼻飼臥床患者為研究對象，102例并發(fā)吸入性肺炎感染，所有患者均符合吸入性肺炎感染的臨床診斷標準［2］。將其隨機分成觀察組和對照組，每組51例。其中，男60例，女40例，年齡分布：54～78歲，平均年齡：（68.2±3.1）歲。兩組患者性別、年齡、病情等資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。危險因素分析：將年齡、是否服用抗鎮(zhèn)靜藥物、病情嚴重程度、病程、慢性病史作為分析因素。

護理方法：給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組則接受人性化護理，具體措施包括：①鼻飼前護理：鼻飼前，徹底清洗患者的口腔分泌物。對于病情嚴重的患者，其神經(jīng)反射差，可能會鼻飼管錯進呼吸道的情況時，患者也不會表現(xiàn)出嗆咳、咳嗽等現(xiàn)象，這時護理人員應當通過抽取胃液的方法判斷消化道是否出血，若有異常，應立即停止。②鼻飼中護理：由于長期鼻飼老年患者的食管括約肌功能會下降，鼻飼容易反流，造成吸入性肺炎。鼻飼時，應當讓患者的頭部抬高約60°，避免食物反流。③鼻飼后護理：鼻飼結束后，繼續(xù)保持鼻飼體位半小時，促進食物的消化和胃內(nèi)容物的排空。定時觀察鼻飼管的情況，對胃內(nèi)殘留量進行檢查。若有誤吸發(fā)生，應當立即停止鼻飼，曲靠右側位，讓口鼻反流物全部吸出。④心理護理：長期臥床鼻飼的患者會表現(xiàn)出焦躁、抑郁、恐懼的心理。護理人員應當隨時觀察患者的情緒，安慰并鼓勵其積極對抗病魔，提高其治療依從性。

1.3統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。對計量資料以（）表示，采用兩樣本獨立t檢驗方法，計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)精確檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［3］。

2　結　果

2.1危險因素：156例老年臥床長期鼻飼患者中，102例并發(fā)了吸入性肺炎感染，發(fā)生率為65.4%。經(jīng)過logical多因素分析，結果顯示，病情嚴重程度，抗精神藥物的使用以及腦梗死是引發(fā)老年臥床長期鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎感染的危險因素。

2.2兩組患者的護理效果：觀察組患者的總有效率為87.3%，對照組患者的總有效率為71.6%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護理效果（n，%）

3　討　論

鼻飼主要是通過從患者的鼻腔插入胃內(nèi)的胃管進行流食或藥物的輸送，以保證老年患者的營養(yǎng)攝入［4］。但是，長期鼻飼很容易引發(fā)吸入性肺炎等呼吸道感染疾病。相關研究表明，病情嚴重程度，抗精神藥物的使用以及腦梗死等均可能引發(fā)老年臥床患者長期鼻飼合并吸入性肺炎感染，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對該類患者的針對性護理顯得尤為重要。通過給予患者鼻飼前護理、鼻飼中護理、鼻飼后護理及心理護理等人性化綜合護理，可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療依從性，降低患者并發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生率。

本研究對156例老年臥床長期鼻飼患者臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，156例患者中有102例并發(fā)吸入性肺炎感染，發(fā)生率為65.4%，影響老年臥床患者長期鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的危險因素為病情嚴重程度，抗精神藥物的使用以及腦梗死。觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，表明針對性護理措施對老年臥床長期鼻飼吸入性肺炎臨床護理效果顯著，這一結果和相關文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合［5］。

綜上所述，影響老年臥床患者長期鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的危險因素為病情嚴重程度，抗精神藥物的使用以及腦梗死，針對性人性化護理措施，能有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量，值得參考。

［1］李英.長期臥床老年患者鼻飼流質(zhì)體位與吸入性肺炎發(fā)生關系的探討［J］.世界感染雜志，2010，5（5）：450.

［2］秦環(huán)龍.管飼喂養(yǎng)發(fā)生誤吸的危險因素及防治［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2011，10（4）：244.

［3］程鳳.老年臥床病人體位與誤吸關系的探討［J］.中國廠礦醫(yī)學，2011，20（6）：680.

［4］令暉.老年人社區(qū)獲得性肺炎死亡危險因素分析［J］.中國老年學雜志，2011，23（15）：89-90.

［5］鄧錦清.早期纖支鏡吸痰對改善老年人吸入性肺炎臨床癥狀的意義［J］.臨床軍醫(yī)雜志， 2009，18（4）：66-68.

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1671-8194（2015）11-0279-01