陳京華

（昌平區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102200）

腹腔鏡在肝膽外科的臨床效果觀察

陳京華

（昌平區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102200）

目的探討研究腹腔鏡在肝膽外科的臨床應(yīng)用效果。方法選取于2013年1月至2014年1月，前來我院接受肝膽外科治療的患者70例，采用對比治療的手法將患者隨機分為兩組。每組各35例，分別為對照組和觀察組。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療的方法，對照組則采用常規(guī)的手術(shù)治療方法。對兩組的治療結(jié)果進行全面的回顧性比較分析。結(jié)果采用腹腔鏡手術(shù)治療方法的治療組無論是在手術(shù)時間、術(shù)中出血量還是在術(shù)后住院時間上都比進行常規(guī)治療的對照組有著更大的優(yōu)勢。根據(jù)統(tǒng)計學分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。且相較于對照組，治療組患者均無嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象。對照組在術(shù)后出現(xiàn)了3例感染，由于失血休克1例，后均經(jīng)過及時的處理得到治愈。結(jié)論腹腔鏡的肝膽外科治療手法在臨床上取得了較好的效果，能有效的減少患者在治療時的意外發(fā)生，對患者的預(yù)后也有著莫大的效果。隨著社會的發(fā)展，新生代的高科技治療方式將會得到推廣。

腹腔鏡；肝膽外科；臨床應(yīng)用效果

自1987年腹腔鏡技術(shù)在膽囊切除術(shù)上的完美應(yīng)用，這項具有微創(chuàng)性，低創(chuàng)傷性的成熟手術(shù)治療方法迅速風靡于外科的手術(shù)治療。隨著近幾年來肝膽外科的發(fā)病人數(shù)不斷激增，這項技術(shù)因能大大減少并發(fā)癥和術(shù)中出血被再次嘗試于肝膽外科的治療之中。為了考察腹腔鏡在肝膽外科手術(shù)應(yīng)用治療中是否能有效地減少患者手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后痛苦和恢復進程緩慢的問題［1-4］。特對在2013年1月至2014年1月，前來我院接受治療的70例肝膽外科患者進行分組治療對比，探討研究腹腔鏡在肝膽外科的臨床應(yīng)用效果。通過對相關(guān)資料的回顧性分析，現(xiàn)有總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2013年1月至2014年1月間，前來我院接受肝膽外科治療的患者70例，采用對比治療的手法將患者隨機分為兩組。每組各35例，分別為對照組和觀察組。其中男性患者33例，女性患者37例，患者年齡均在32～68歲，平均年齡為55.3歲?；颊叩牟∏榫?jīng)相關(guān)科室檢查確診。其中肝囊腫患者22例，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者有12例，肝結(jié)核瘤患者17例，肝實質(zhì)腫瘤患者19例。隨機分組后分別對患者進行傳統(tǒng)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，對兩組患者就性別、年齡和病情做一般的統(tǒng)計學分析，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，患者的治療效果具有可比性。

1.2治療方法：對對照組的35例患者按照病情的不同采取對應(yīng)的手術(shù)治療方法，對治療組的35例患者依據(jù)病情的不同，再取對應(yīng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)或膽總管切開取石術(shù)，區(qū)別對照組的治療組在術(shù)中采取腹腔鏡的的配合取石和手術(shù)定位檢查。面對大多數(shù)患者采取常規(guī)的T管放置，少數(shù)患者在進行取石后進行一期的膽總管縫合。有肝部病變須進行手術(shù)的患者，對患者病灶位于Ⅱ～Ⅳ肝段和Ⅶ肝段患者進行肝的局部切除術(shù)。

1.3觀察指標：對兩組治療患者就術(shù)中出血量、術(shù)后住院治愈時間、手術(shù)時間等相關(guān)指標做同期比較，同時對兩組患者疾病的預(yù)后和患者的在院并發(fā)癥發(fā)生率做出相關(guān)比較。

1.4統(tǒng)計學分析：對采集的所有數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計分析。采用SPSS統(tǒng)計學軟件，利用t檢驗方法對計量資料加以分析，利用 χ2對計數(shù)資料加以檢驗，當統(tǒng)計數(shù)據(jù)P＜0.05，兩組資料的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

統(tǒng)計患者的相關(guān)臨床資料，對照組35例患者在手術(shù)出血量和手術(shù)進行時間以及在手術(shù)后的住院時間等指標上明顯大于配合腹腔鏡治療的治療組患者，P＜0.05，兩組的差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。所有的治療組患者在治療的過程中均無嚴重的病發(fā)癥出現(xiàn)，在所有患者痊愈出院后，我們還對患者進行了為期3個月的隨訪調(diào)查，均無異常病狀表現(xiàn)。見表1。

3　討　論

表1　治療組、對照組患者就手術(shù)出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間比較

隨著社會的不斷發(fā)展，經(jīng)濟實力的不斷提高，人們的生活水平也在不斷改善，隨之提高的還有人們對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療質(zhì)量的要求。在對身體病灶進行妥善清除的同時，盡最大可能的保留原有器官的生理功能。隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，現(xiàn)代的外科微創(chuàng)技術(shù)在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用也愈加的頻繁，且臨床表現(xiàn)奇佳，它提供的不僅僅是一條新的外科治療道路，由于這是一種新的治療方式，這種微創(chuàng)的治療手法狠狠的沖擊了外科醫(yī)師原有的手術(shù)方式和治療理念。這種方法在根源處提高了治療質(zhì)量，比如說，在進行肝病變患者的肝部切除手術(shù)時，如果應(yīng)用到這種腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)做病變部位的局部切除，能夠最大可能的減少外界環(huán)境對肝臟的擠壓，在手術(shù)過后患者出現(xiàn)腹腔部的粘連概率也會降低，這種潛在的治療手段優(yōu)勢不僅僅保障了患者能順利進行下一步的治療，還能夠讓患者在生存質(zhì)量的層次上有所提高。在臨床的膽總管取石手術(shù)中腹腔鏡的應(yīng)用，讓患者的手術(shù)創(chuàng)傷更小、受到的痛苦更輕、術(shù)后的恢復更快。讓很多患者避免了T型管的長期治療，大大減少了這部分患者的痛苦。這種治療方法被譽為最佳的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的手術(shù)方法。但現(xiàn)在面對患者肝、脾、胰等部位的病變手術(shù)時，腹腔鏡的治療方法尚且需要做出摸索研究，最大可能的降低它的不利因素，發(fā)揮腹腔鏡的手術(shù)治療優(yōu)勢。就現(xiàn)代的外科手術(shù)論，腔鏡技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)得到了廣泛的普及。作為腔鏡技術(shù)最鮮明的特點，微創(chuàng)能夠極大程度的減少手術(shù)對患者造成的負面?zhèn)?，尤其是由于手術(shù)入路導致的創(chuàng)傷。內(nèi)鏡——作為腔鏡技術(shù)的主要操作基礎(chǔ)，在手術(shù)中能夠很好地窺視患者的患病部位，這種通過“延伸”操作的器械處理方法，能讓現(xiàn)代的治療手段在觀察和手術(shù)操作上交傳統(tǒng)操作更加的精細。又由于該種手術(shù)進行的是機械化的手術(shù)操作，所以在面對較為復雜的手術(shù)操作時，尚不能很好的處理，這便要求了操作過程的簡化?？偠灾?，腹腔鏡在肝膽外科手術(shù)中起到極好的效果，臨床上的推廣應(yīng)用是大勢所趨。

［1］梁志偉，潘明新.腹腔鏡技術(shù)在肝膽外科中的應(yīng)用進展［J］.中國普通外科雜志，2012，21（7）：881-885.

［2］翁山耕，張斌.腹腔鏡技術(shù)在肝膽外科中應(yīng)用的新進展［J］.微創(chuàng)醫(yī)學技術(shù)前沿，2011，6（5）：389-391.

［3］帥煒.腹腔鏡手術(shù)在肝膽胰脾外科中的應(yīng)用進展［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（2）：338-329.

［4］周榮軍.腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，31（2）：8-10.

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1671-8194（2015）11-0163-02