付桂云

（遼寧省北票市中心醫(yī)院眼科，遼寧 北票 122100）

中老年患者干眼癥的臨床分析

付桂云

（遼寧省北票市中心醫(yī)院眼科，遼寧 北票 122100）

目的分析中老年患者干眼癥的臨床特點表現(xiàn)。方法選取2013年2月至2014年2月于我院就診的干眼癥患者57例，作為觀察組；并選取同期于我院接受檢查的正常人群55例，作為對照組。比較兩組人群的臨床癥狀、淚液分泌測試指標、淚膜破裂時間以及角膜熒光素染色評分等干眼癥傳統(tǒng)3項檢測指標。結(jié)果兩組人群的淚液分泌測試指標、淚膜破裂時間以及角膜熒光素染色評分比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論干眼癥患者存在著明顯的眼部不適，在結(jié)合了科學的檢測指標的情況下，可以對干眼癥進行準確的判斷，從而及早采取治療措施，讓患者的眼功能恢復正常。

中老年患者；干眼癥；臨床分析

隨著當今科技的發(fā)展，計算機技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)成為了人們生活中不可缺少的內(nèi)容，為人們的生活帶來了較大的便利。但與此同時，人們在過度用眼的影響下，發(fā)生干眼癥的概率卻與日俱增［1］。我院對中老年干眼癥的患者的臨床特點進行了分析，得出了干眼癥早期發(fā)現(xiàn)并治療的相關(guān)要點，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2014年2月于我院就診的干眼癥患者57例，作為觀察組，其中男性患者31例，女性患者26例，年齡49～71歲，平均年齡（58.4±6.2）歲，有38例為城鎮(zhèn)居民，有19例為農(nóng)村居民，高中及高中以上文化程度的有33例，高中以下文化程度的有24例；并選取同期于我院接受檢查的正常人群55例，作為對照組，其中男性30例，女性25例，年齡50～73歲，平均年齡（59.2±5.9）歲，有36例為城鎮(zhèn)居民，有19例為農(nóng)村居民，高中及高中以上文化程度的有34例，高中以下文化程度的有21例。兩組人群的性別、年齡、戶口類型、文化程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1癥狀觀察：分別對干眼癥患者以及正常人群進行眼部癥狀的觀察，包括了眼疲勞情況、異物感、干澀感程度、分泌物多少、灼燒感程度以及眼紅表現(xiàn)等。

1.2.2傳統(tǒng)三項指標：對干眼癥患者與正常人分別進行傳統(tǒng)三項指標檢查，包括了淚液分泌測試指標、淚膜破裂時間以及角膜熒光素染色評分等。首先，測量淚液的基礎(chǔ)產(chǎn)量。在沒有麻醉的情況下，用35 mm× 5 mm的濾紙條放在接受檢查者的眼瞼外的結(jié)膜囊內(nèi)，持續(xù)時間5 min，在5 min后觀察濾紙的浸濕長度。通常濾紙條的浸潤長度越長，則越可以證明被檢查者無干眼癥。其次，測定淚膜破裂的時間。于被檢查者的結(jié)膜囊之內(nèi)滴入一滴熒光素鈉，并讓被檢查者在眨眼后再次睜開眼，然后在鈷藍光下用秒表進行計時，計時時間為最后一次瞬目睜眼到角膜出現(xiàn)黑斑的這一段時間，通常需要經(jīng)過3次以上的試驗，將試驗結(jié)果的平均值求出，才能夠獲得較為可靠的試驗結(jié)果。通常淚膜破裂的時間越久，則表明患者的干眼癥病情程度越輕。最后，進行熒光素染色試驗。讓被檢查者的視線朝上，用沾有熒光素的試紙條接觸被檢查者的下眼瞼結(jié)膜囊，并在鈷藍光下觀察角膜上皮的著色情況，并對著色情況進行評分。如果無著色現(xiàn)象，則記為0分；如果著色面積小于角膜大小的1/3，則記為1分；如果著色面積大于角膜大小的1/3，而小于其1/2，則記為2分；如果著色面積大于角膜大小的1/2，則記為3分。正常人群通常其角膜熒光素染色評分并不會很高。

1.2.3治療方法：對于干眼癥患者，可以根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，使用人工淚液類滴眼液進行治療，并同時配合使用低濃度激素滴眼液、維生素A、維生素B類藥物進行輔助治療。讓患者保持良好的生活習慣，保證每天充足的睡眠，注意避免用眼疲勞，每日熱敷雙眼，合理進行眼保健操。

1.3統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進行處理，文中計量資料使用（）表示，其比較通過t進行檢驗；計數(shù)資料的比較通過卡方進行檢驗，使用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過指標檢測發(fā)現(xiàn)，對照組為正常人群，其淚液分泌指標為（12.73±0.86）mm，淚膜破裂時間為（11.35±0.59）s，角膜熒光素染色評分為（0.13±0.01）分；觀察組為干眼癥患者，其淚液分泌指標為（8.55±2.71）mm，淚膜破裂時間為（4.92±3.04）s，角膜熒光素染色評分為（1.95±0.47）分。兩組人群的淚液分泌檢測指標、淚膜破裂時間以及角膜熒光素染色評分比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

干眼癥是目前在中老年人群中發(fā)病率較高的一種疾病，患者患上干眼癥之后，癥狀表現(xiàn)通常非常多樣，主要包括了眼干、眼澀、有異物感、眼部痛癢等眼部不適［2］。當出現(xiàn)這類不適癥狀的時候，有很大的可能為干眼病，但許多患者卻并沒有引起足夠的重視，不注意用眼健康，致使病情進一步加重，對患者的日常生活帶來極大的不便［3］。因此，對于眼部的不適感，應該及時到醫(yī)院進行針對于癥狀的檢查，并對癥狀表現(xiàn)加以診斷。

表1　兩組人群的三項傳統(tǒng)指標比較

目前，引起干眼病最大的因素就是眼疲勞。許多中老年人存在著用眼過度的現(xiàn)象，并且由于患者自身對用眼健康的認識不足，因此非常容易進一步導致干眼癥的癥狀加重。而在進行診斷的過程中，則需要將患者的癥狀表現(xiàn)與檢測指標相結(jié)合，盡量避免將干眼癥與結(jié)膜炎以及角膜炎等疾病相混合［4］。目前應用得較多的方法為在癥狀表現(xiàn)判斷的基礎(chǔ)上進行淚液分泌試驗檢測、淚膜破裂試驗檢測以及角膜熒光素染色檢測等三項指標的判斷，可以得到較為準確的診斷結(jié)果。

從本研究數(shù)據(jù)中可以看出，干眼癥患者的淚液分泌檢測指標、淚膜破裂時間以及角膜熒光素染色評分與正常人群相比較，均有著非常顯著的差別。由此可以看出，這三項指標可以作為判斷干眼癥的重要依據(jù)。對于干眼癥患者存在著明顯的眼部不適的情況，為了將其眼部不適與其他眼病區(qū)分開，避免誤診情況的出現(xiàn)，可以在結(jié)合了科學的檢測指標的情況下，對是否為干眼癥進行準確的判斷，從而及早采取治療措施，讓患者的眼功能恢復正常。隨著對干眼癥的臨床分析的逐漸深入，人們將更加注意用眼健康，獲得良好的生活質(zhì)量。

［1］李海燕，胡兵，王志，等.中老年人干眼癥的相關(guān)因素分析及健康指導［J］.中國實用護理雜志，2009，25（28）：64-65.

［2］黃曉波，宋愈，吳瑩，等.中老年屈光異常性視疲勞與干眼癥［J］.國際眼科雜志，2012，12（3）：517-519.

［3］董萬江，張悅，劉治容，等.綿陽市漢族中老年人干眼癥與非干眼癥結(jié)膜囊細菌狀況對照研究［J］.眼科新進展，2011，31（10）：965-968.

［4］羅翠平，焦亮亮，黃瑾，等.中老年干眼癥156例臨床特點及誤診分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（18）：4402-4402.

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1671-8194（2015）11-0159-02