張庚 賈囡

【摘 要】近年來，在防治心血管疾病的研究上我國已經(jīng)取得了很大的成績，在很多心血管疾病的預(yù)防和治療方面也有了非常大的進展，但是在心血管臨床治療的過程中仍存在著許多難點，對此必須要采取有效的措施對其進行控制和解決。本文主要分析了現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療心血管病的難點與對策，以供臨床參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 心血管病 難點 對策

現(xiàn)代中醫(yī)在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的同時，也根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點對其進行了發(fā)展和創(chuàng)新，故出現(xiàn)了很多新的觀點。在中醫(yī)臨床治療心血管疾病的過程中，雖然已經(jīng)取得了一定的進展，但是從整體上來講，仍存在著許多疑難問題。因此，作為中醫(yī)臨床治療過程中非常重要的一個課題，對我國中醫(yī)臨床治療心血管疾病的建設(shè)和發(fā)展有著十分重要的作用。

1 辨證與辨病治療的有機結(jié)合

中醫(yī)中的心血管病變論治一般可以歸納為以下幾個方面：首先是針對疾病的病理變化或者是現(xiàn)代的藥理研究結(jié)果表明，無論從中醫(yī)辨證論治的哪一個角度上來講，主要應(yīng)用的藥物是相同的。如冠心病，針對冠狀動脈病變和血栓形成等無論其辨證是痰濁阻塞，胸陽不振或寒凝血脈、心脈阻塞，其治療的過程中都要應(yīng)用有活血化瘀藥物。中醫(yī)學(xué)將冠心病和心絞痛通常分為很多證型，每種證型基本都是包含血瘀這一癥狀的，所以在治療的過程中也應(yīng)對其進行有效的總結(jié)和分析，將活血化瘀貫穿于整個治療過程中。其次是針對不同的類型要采取不同的治療方式。如果患者患有快速性心律失常，在治療過程中主要應(yīng)該以清熱安神為治療大法，如果患者患有慢性心律失常，在治療的過程中應(yīng)該以壯陽補氣為治療大法。再次一定要不斷結(jié)合現(xiàn)代的研究結(jié)果進行有效的用藥，同時還要不斷的加強一些藥物的用藥針對性。中藥中何首烏和靈芝等均有非常好的調(diào)節(jié)血脂的作用，在治療高血脂的過程中，可以在辨證論治的基礎(chǔ)上加入上述藥物對其進行治療，可以有效的改善治療效果。最后是對隱正潛證的應(yīng)用。其在臨床應(yīng)用中通常都是根據(jù)病位及病情特點對其進行有針對性的治療。很多慢性的疾病或者是難治疾病都存在著一定的潛伏期，在一定的時期之內(nèi)，不會出現(xiàn)非常明顯的癥狀，但是病情卻是在不斷發(fā)展的。如癥狀不是非常明顯的心肌缺血，中醫(yī)上完全可以根據(jù)其自身的變化特征對其進行活血化瘀的治療，但是尤其要注意的一點就是中醫(yī)的辨證施治與西醫(yī)的治療方法是有著非常明顯的區(qū)別。在治療的過程中，主要應(yīng)用中醫(yī)理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進行有效的結(jié)合，根據(jù)患者的病理特征對疾病進行有效治療。其在治療的過程中更應(yīng)具針對性，如果出現(xiàn)了相同的癥狀也可以用這種方法進行反復(fù)的治療。

2 辨證的模糊性與辨證的規(guī)范化

中醫(yī)辨證的歸納分析會受到很多因素的影響，這與醫(yī)生認識問題的角度以及醫(yī)生自身的醫(yī)學(xué)水平和判斷能力均有著非常密切的關(guān)系。從某個角度上來講，辨證的精確性主要看的是醫(yī)生自身對中醫(yī)理論的掌握程度，同時還應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗。臨床上是需要在現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上制定一些更加細化的規(guī)范，這其中非常重要的一點就是對證的特征和實質(zhì)進行準確的判斷與描述。

在中醫(yī)臨床的發(fā)展過程中，一定要充分的應(yīng)用現(xiàn)代化的技術(shù)開闊中醫(yī)認識的視野，同時也應(yīng)對病理癥狀有一個更加清晰的認識，這也是規(guī)范和發(fā)展中醫(yī)的一個非常重要的環(huán)節(jié)。這種方法是對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是十分有利的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)學(xué)有了更多的技術(shù)支撐，使超聲、心電圖或者是放射性核素心肌掃描等很多現(xiàn)代的儀器都得到了非常廣泛的應(yīng)用，在很多方面都應(yīng)用了辨證客觀化的研究。心血管疾病的研究在宏觀與微觀結(jié)合的基礎(chǔ)上進行了更加系統(tǒng)化的分析，才能更好的對其特點和相關(guān)的規(guī)律進行總結(jié)。我國的很多醫(yī)療研究人員在實際的工作中對很多的疾病都進行了研究，在研究的過程中也將藥物的應(yīng)用領(lǐng)域不斷的拓寬，。在這樣的情況下，中醫(yī)臨床治療心血管疾病的療效也得到了非常顯著的改善，才能更好的滿足臨床上的相關(guān)要求。

3 中藥的復(fù)雜成分與多途徑、多靶點干預(yù)

中藥針對單一靶點或者是幾個靶點的治療效果是不及西醫(yī)的治療效果，在治療冠心病的過程中明顯處于劣勢，但是對患者的預(yù)后效果有著較好的改善作用，同時也可以有效的緩解心肌缺血的癥狀。出現(xiàn)這種情況的主要原因是由于天然藥植物當中所含的化學(xué)成部分較為復(fù)雜，一個包含四五味中藥處方即可以包含幾千種成分，所以藥物自身的療效就是這些成分相互配合共同作用的結(jié)果。化學(xué)作用的靶點不具有豐富性，而且重要的成分相對多樣性較強，所以在用藥的過程中有可能會涉及到很多靶點之間的相互作用。采用現(xiàn)代研究方法，可以將各種有效的藥物成分進行更加充分的結(jié)合，同時也可以研發(fā)出更多新型預(yù)防和治療心血管疾病的藥物。例如在治療高脂血癥時，這種藥物是從紅曲中提取出的有效成分，經(jīng)過了長期的觀察和研究發(fā)現(xiàn)，這種成分對于調(diào)節(jié)血脂代謝和血脂的肝膽沉積具有非常重要的作用。再如高血壓病治療過程中，這種成分也有著非常好的療效，雖然在降壓的程度和速度上還是不如西藥，但是其作用比較持久，同時其副作用相對也較少，這也使其在整合治療或者是身體保健的過程中都能夠很好的滿足相應(yīng)的需求。

4 傳統(tǒng)中藥理論和現(xiàn)代藥理研究相結(jié)合，提高臨床遣方用藥水平

現(xiàn)代制劑、藥化、藥理學(xué)技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥的研究取得了多方面進展。中藥調(diào)節(jié)血脂代謝的藥理研究表明，中藥可通過以下環(huán)節(jié)發(fā)揮療效：（1）促進脂質(zhì)排泄，如茵陳可通過利膽作用促進膽固醇排泄；（2）抑制脂質(zhì)吸收，如何首烏、決明子等可增加腸蠕動，抑制脂肪和膽固醇吸收；（3）抑制脂質(zhì)在體內(nèi)合成，如山楂、何首烏、大黃、決明子等可抑制3-輕基-3-甲基戊二酞輔酶A還原酶，從而抑制膽固醇合成；（4）促進脂質(zhì)轉(zhuǎn)運和清除；如人參、蒲黃、月見草、何首烏等可升高HDL-C，降低LDL-C。在辨證理論指導(dǎo)下，正確應(yīng)用上述藥物，可提高臨床的調(diào)脂效果。

5 結(jié)語

在心血管疾病的治療過程中，中西醫(yī)均有較好的療效治療，但是治療的機理是不同的。中醫(yī)是我國的一個傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，隨著時代的發(fā)展和變遷而不斷的改進和完善。心血管疾病是當前應(yīng)用十分廣泛，中醫(yī)治療雖然在不斷發(fā)展，但是從整體上來說還是有很多難點的，必須要對其進行相應(yīng)的解決。