楊麗欣

（石家莊市趙縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北　石家莊　051530）

中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察

楊麗欣

（石家莊市趙縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北石家莊051530）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年1月接收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。兩組患者均行手術(shù)治療，術(shù)后觀察組患者給予西藥孕三烯酮加中藥治療；對(duì)照組患者給予單純西藥孕三烯酮治療。對(duì)比兩組療效及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的91.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，觀察組患者復(fù)發(fā)1例（1.7%）；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)14例（23.3%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者采取手術(shù)加中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較好。中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況起到很好的預(yù)防作用。

子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合；孕三烯酮；術(shù)后復(fù)發(fā)

子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦科臨床上常見疾病，多發(fā)于育齡期婦女。臨床上，一般采用保守性手術(shù)治療，而此種治療方式會(huì)對(duì)術(shù)后再復(fù)發(fā)留下隱患。本文選取子宮內(nèi)膜異位癥患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均由我院專家結(jié)合臨床表征與檢查結(jié)果確診，按“美國生育協(xié)會(huì)修定標(biāo)準(zhǔn)（1985）”，所+

有患者臨床分期均屬重型。按照入院編號(hào)將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組，年齡24～42歲，平均年齡（37.4±2.1）歲；已生育52例，未生育8例。對(duì)照組，年齡25～44歲，平均年齡（39.3±2.4）歲；已生育53例，未生育7例。所有患者用藥前，肝腎功能均正常。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后1周，對(duì)照組患者給予孕三烯酮（英國，注冊(cè)證號(hào)H20080256），2.5 mg/次，2次/周，連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中藥治療：當(dāng)歸15 g、莪術(shù)12 g、丹參15 g、蒲黃15 g、三棱12 g、五靈15 g、赤芍15 g，水煎服，1劑/d，早晚服用。連續(xù)用藥15天后改用中成藥桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005），口服，3粒/d，連續(xù)用藥15天。以上兩種中藥交替服用，共治療6個(gè)月。

1.3復(fù)診

①時(shí)間。所有患者用藥期間，每月復(fù)診1次；停藥后，每3個(gè)月復(fù)診1次；1年后，每6個(gè)月復(fù)診1次。②內(nèi)容。經(jīng)期腹痛、非經(jīng)期下腹痛、性交痛；用藥期間陰道非經(jīng)期出血、閉經(jīng)；其它不良反應(yīng)。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者療效與術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床各項(xiàng)表征消失，經(jīng)超聲檢查盆腔包塊消失視為痊愈；患者各項(xiàng)臨床表征明顯好轉(zhuǎn)，臨床體征檢查為陰性，經(jīng)超聲檢查盆腔包塊消失視為有效；患者各項(xiàng)癥狀無好轉(zhuǎn)視為無效?？傆行?痊愈率+有效率。復(fù)發(fā)：患者治療后再次出現(xiàn)盆腔包塊、下腹周期性疼痛。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比

觀察組患者總有效率為100.0%，對(duì)照組患者總有效率為91.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2復(fù)發(fā)率對(duì)比

術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，觀察組患者復(fù)發(fā)1例（1.7%）；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)14例（23.3%），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療手段是以保守性的手術(shù)方式清除病灶，但在臨床實(shí)際中，很難將其一次性徹底清除[1]。故在手術(shù)治療之后，加以藥物治療。這一治療方式，同時(shí)也增加了患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能，有研究指出，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)加藥物治療后復(fù)發(fā)率達(dá)到38%以上[2]。作為一種典型的雌激素依賴癥，子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的生物學(xué)基礎(chǔ)便是異位內(nèi)膜細(xì)胞能得到激素的維持，得以繼續(xù)存活。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理為氣血不暢，導(dǎo)致體內(nèi)有瘀血沉積于胞脈、胞宮，時(shí)久而生疾[3]。治療理念為通行氣血以化瘀行氣，驅(qū)散節(jié)結(jié)，運(yùn)化沉積。本此使用的中藥方中，莪術(shù)與三棱有破瘀血之功；丹參以活血、行氣；赤芍、五靈、蒲黃等止痛。諸藥合用，可達(dá)到較好的行血活血、通經(jīng)化瘀的功效。本次研究中所使用的西藥孕三烯酮使患者血液中的雄激素與孕激素下降，阻斷異位內(nèi)膜細(xì)胞的生存給養(yǎng)[4]。此外，孕三烯酮還能直接作用于患者子宮內(nèi)膜與受體，讓異位內(nèi)膜萎縮，失去生存機(jī)會(huì)[5]。中西醫(yī)結(jié)合使用，療效較好。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者采取手術(shù)加中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較好，且中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況起到很好的預(yù)防作用。

[1] 邱锜敏,談 勇.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕術(shù)后的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(2):154-156.

[2] 孫翠仙,馬承曉,高麗霞,等.中西結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后42例療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,07(2):152-154.

[3] 余 韜,王抒雁,金鳳麗,等.子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(2):95-97,100.

[4] 付秀芹,劉 琳.手術(shù)聯(lián)合中西醫(yī)藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(20):149-150

[5] 張巧儀,羅建華,陳秋妍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療前后子宮內(nèi)膜異位癥患者血漿血管內(nèi)皮生長因子與糖類抗原-125的含量變化分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):22.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Observation on the efficacy of combined Chinese and Western medicine in preventing postoperative recurrence of endometriosis

YANG Li-xin
(Department of Obstetrics and Gynecology,Shijiazhuang City Zhao County the people's hospital, Hebei Shijiazhuang 051530,China)

R711.71

A

ISSN.2095-6681.2015.18.144.02