鄭忠元

（吉林省延吉市寶康中醫(yī)診所，吉林　延吉　133000）

丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察

鄭忠元

（吉林省延吉市寶康中醫(yī)診所，吉林延吉133000）

目的 觀察參川芎嗪注射液治療老年冠心病心絞痛患者的療效。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治的老年冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各35例。兩組均實施常規(guī)治療，對照組加用復方丹參注射液治療，研究組加用丹參川芎嗪注射液治療。對比分析兩組療效，以及治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心率。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心率均有明顯改善，但研究組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年冠心病心絞痛患者采取丹參川芎嗪注射液治療，療效顯著，可減少心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間，并改善心率，值得推廣。

冠心病心絞痛；丹參川芎嗪注射液；療效

冠心病心絞痛為心血管疾病中較為常見的疾病之一，老年患者因合并多種疾病，治療難度大，效果不佳[1]。常規(guī)藥物治療如阿司匹林、他汀類、硝酸酯類等，療效并不理想。為此，近幾年多在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用其他的藥物治療，比如丹參注射液、丹參川芎嗪注射液等[2]。為了進一步探討老年冠心病心絞痛患者采取丹參川芎嗪注射液治療的療效，現(xiàn)選取我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院收治的老年冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各35例。入院后確診符合冠心病心絞痛診斷標準，自愿接受本次研究并簽署知情同意書，均排除急性心梗、合并嚴重心肝腎等臟器病變或功能異常，以及惡性腫瘤等患者[3]。對照組男19例，女16例；年齡60～84歲，平均年齡（70.3±2.9）歲；合并癥包括糖尿病11例、高血壓13例、高脂血癥14例；病程1～12年，平均病程（4.5±0.8）年。研究組男18例，女17例；年齡60～83歲，平均年齡（70.5±2.7）歲；合并癥包括糖尿病12例、高血壓13例、高脂血癥13例；病程1～13年，平均病程（4.9±0.7）年。兩組患者年齡、性別、病程、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，藥物主要有鈣拮抗劑、阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復方丹參注射液治療，將復方丹參注射液20 mL加入到5%葡萄糖溶液或者0.9%氯化鈉250 mL中，1次/d，靜脈注射，連續(xù)治療14天為1療程。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療，將丹參川芎嗪注射液10 mL加入到5%葡萄糖溶液或者0.9%氯化鈉250 mL中，靜脈注射，1次/d，連續(xù)治療14天為1療程。

1.3觀察指標及療效標定標準

觀察并記錄兩組療效，以及治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心率，并對比分析。

療效評價標準[4]：顯效：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)相比治療前降幅≥80%，靜息心電圖正常；有效：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)相比治療前降幅50%-80%，靜息心電圖有所改善；無效：治療后患者的癥狀無明顯改善，甚至惡化?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效對比

研究組患者總有效率為91.43%，對照組患者總有效為77.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時

表1　兩組患者療效對比（n，%）

間、心率比較

兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心率均有明顯改善，但研究組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及心率對比（±s）

表2　兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及心率對比（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

心率（次/min）研究組　治療前　2.33±1.28　8.54±3.42　82.03±15.48治療后　0.52±0.41*#　3.20±1.52*#　75.02±8.49*#對照組　治療前　2.29±1.35　8.89±3.34　82.30±15.22治療后　0.98±0.57*　6.25±1.34*　79.31±9.07*組別　治療時間　　心絞痛發(fā)作頻率（次/d）心絞痛持續(xù)時間（min）

3　討 論

冠心病可歸為“胸痹”、“厥心痛”范疇，主要因寒邪凝滯、年老體衰等所致，病因為本虛標實，其中本虛指的是陰陽氣血虧虛，標實指的是陰寒、血凝及痰濁交互[5]。基于此，中醫(yī)認為活血化瘀、祛痰通絡(luò)，補通兩法結(jié)合治療為主要治療原則。心絞痛屬于冠心病常見并發(fā)癥，老年冠心病心絞痛患者治療難度較大，如老年人合并多種疾病，治療期間應(yīng)針對基礎(chǔ)疾病進行對癥治療，同時也可能存在多種藥物聯(lián)用時出現(xiàn)不良反應(yīng)等，影響療效；另外老年人身體器官、系統(tǒng)及相關(guān)機能不斷衰退，導致抵抗力、耐受性嚴重不足，出現(xiàn)不良反應(yīng)較多，可能出現(xiàn)耐受不足導致治療難以繼續(xù)等。

本研究針對我院收治的冠心病心絞痛患者70例進行研究，兩組均實施常規(guī)治療，對照組加用復方丹參注射液，研究組加用丹參川芎嗪注射液。結(jié)果顯示研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時對比分析兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、心率，兩組治療后均有改善，但研究組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。丹參川芎嗪注射液藥物成分主要有丹參與川芎嗪，經(jīng)現(xiàn)代藥理學證實，丹參藥理作用廣泛，不僅可增強冠脈血液流量，降低心肌興奮性與傳導性，保護心肌缺血性損傷，以及具有抗血小板聚集與血栓形成、改善微循環(huán)、抗菌消炎及降低血液黏度等作用[6]；川芎嗪則具有抗凝、擴張冠脈、抗心肌缺血再灌注、抗血小板聚集等作用[7]。

綜上所述，將丹參川芎嗪注射液應(yīng)用于老年冠心病心絞痛患者中，療效顯著，可減少心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間，并改善心率，值得推廣。

[1] 趙 龍,莊 嚴.丹參川芎嗪注射液治療老年冠心病心絞痛32例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(8):34.

[2] 邱山東,劉雅清.丹參川芎嗪注射液治療老年冠心病療效及對甲狀腺激素水平的影響[J].福建中醫(yī)藥,2012,43(4):13-14.

[3] 曲更需,郭永山.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,10(16):209-209,211.

[4] 李杰華,曾美英,梁間開,等.丹參川芎嗪注射液治療老年穩(wěn)定型心絞痛40例[J].中外健康文摘,2012,09(51):381-382.

[5] 孫健美.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,18(5):160-161.

[6] 李 靜,劉勤社,吉海旺,等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛65例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2011,40(8):1061-1062.

[7] 吳嘉瑞,張曉朦,張 冰,等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,10(3):39-43.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.18.120.02