尉慶文，崔勝利

（通遼市建國(guó)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　通遼　028000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

尉慶文，崔勝利

（通遼市建國(guó)醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及安全性。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，一個(gè)療程后，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組的治療總有效率為72.5%，低于觀察組的92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，可有效緩解疼痛，促進(jìn)病情恢復(fù)，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛；療效

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]。冠狀動(dòng)脈心臟疾病包括心絞痛，心臟衰竭，心肌梗塞，猝死等[2]。其中最常見的為心絞痛，冠狀動(dòng)脈心絞痛會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)胸痛，主要是由于供血不足導(dǎo)致心肌缺血、缺氧現(xiàn)象。心絞痛常無先兆癥狀，發(fā)病較急，病情發(fā)展快。本文采用不同的治療方法，旨在提高療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡（55.4±5.3）歲；觀察組男24例，女16例，年齡43～74歲，平均年齡（57.6±4.6）歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔弦韵聴l件：（1）依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者；（2）患者自愿參加本次研究。

1.2方法

兩組患者入院后均先接受二級(jí)預(yù)防治療，待患者病情穩(wěn)定后，對(duì)照組患者采用倍他樂克、阿司匹林、硝酸異山梨酯等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥湯劑進(jìn)行治療。藥方為：黃芪30 g，瓜蔞皮20 g，法半夏15 g，郁金香15 g，薤白15 g，丹參15 g，玄胡15 g，淫羊藿15 g，三七粉5 g，水煎服，每天早晚各服300 mL。一個(gè)療程為48天，治療一個(gè)療程后對(duì)比兩組患者的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者未出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，臨床癥狀得到控制；有效：治療后，患者心絞痛偶有發(fā)作，臨床癥狀得到控制；無效：治療后，患者心絞痛心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，臨床癥狀未得到控制，并伴隨著病情加重。總有效率=顯效率＋有限率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為72.5%，低于觀察組的92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對(duì)比 [n（%）]

3　討 論

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。血栓形成會(huì)對(duì)人體血管造成嚴(yán)重影響，因此，在治療過程中以抑制血小板釋放及積聚為主，從而有效抗拒血栓的形成[4]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛歸結(jié)于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇[5]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體容易出現(xiàn)肝郁氣滯、恣食肥甘厚味、寒邪內(nèi)侵、心腎陽氣虧虛等中醫(yī)病癥[6]，長(zhǎng)期各種病癥相互影響，使得痹阻心脈、氣血痰濁瘀滯，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病心絞痛。西醫(yī)在治療過程中主要采用活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)、化痰祛瘀等方法。本文所選藥劑方中的三七粉、丹參具有活血化瘀之功效，瓜蔞皮具有消痰壯陽的功效，薤白具有理氣寬胸的作用；半夏可以降逆散結(jié)、燥濕化痰，郁金香、玄胡不僅具有解郁、理氣、止痛等功效，還有促進(jìn)血液循環(huán)的功效；黃芪具有補(bǔ)氣扶正、益氣活血之功效；淫羊藿在具有溫陽、扶正固本等作用外，還可以幫助心臟血液循環(huán)，諸藥合用具有活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)、化痰祛瘀、益氣溫陽等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，處方中的藥物可以有效促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量變化，從而改善血液微循環(huán)及血液流變，減少患者的疼痛。中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，不僅有效抑制了血栓的形成，而且還促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流變及微循環(huán)的改善。本文結(jié)果顯示：對(duì)照組的治療總有效率為72.5%，觀察組的總有效率為92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，可以有效緩解疼痛，促進(jìn)病情恢復(fù)，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 許繼艷,常秀武,丁瑞峰,張麗娟,陳 銳.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(03):111-113.

[2] 趙 菊,張立新,任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):1751-1752.

[3] 楊東輝.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(05):67-68.

[4] 施 旎.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,15(35):135-136.

[5] 王向濤.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,03(08):118-119.

[6] 張 波.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,03(10):46-47.

本文編輯：楊 麗

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.18.082.02