竇俠玲

（江蘇徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇　徐州　221000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)繼續(xù)發(fā)型肺結(jié)核合并高血壓患者的效果觀察

竇俠玲

（江蘇徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇徐州221000）

目的 分析繼發(fā)型肺結(jié)核合并高血壓患者的護(hù)理效果。方法 選取我院2014年6月～2015年3月收治繼發(fā)型肺結(jié)核合并高血壓患者80例作為試驗(yàn)對(duì)象，將其按入院編號(hào)分成常規(guī)組與干預(yù)組，各40例。常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，干預(yù)組采用綜合護(hù)理措施，評(píng)定兩組預(yù)后效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的健康知識(shí)了解度、治療依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)繼發(fā)型肺結(jié)核合并高血壓患者行綜合護(hù)理措施作用顯著，可提高健康知識(shí)了解度及治療依從性，從而改善患者的預(yù)后，值得借鑒及推行。

繼發(fā)型肺結(jié)核；高血壓；護(hù)理效果

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，以乏力、低燒、咳嗽、咯血為主要表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量。調(diào)查報(bào)告顯示，一旦肺結(jié)核患者并發(fā)高血壓，將加大血管破裂危險(xiǎn)性，再加上患者生理功能的減弱，間接加大治療與護(hù)理難度［1］。因此，臨床探究科學(xué)、合理的護(hù)理措施非常重要。為進(jìn)一步評(píng)定患者護(hù)理效果，現(xiàn)對(duì)我院護(hù)理過(guò)程進(jìn)行匯總。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年3月收治繼發(fā)型肺結(jié)核合并高血壓患者80例作為試驗(yàn)對(duì)象，將其按照結(jié)核一區(qū)和結(jié)核二區(qū)分成常規(guī)組與干預(yù)組，各40例。干預(yù)組男21例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡（60.3±1.3）歲；常規(guī)組男22例，女18例，年齡46～79歲，平均年齡（60.4±1.4）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

臨床將基礎(chǔ)化的護(hù)理措施用于常規(guī)組患者中，如：向患者介紹肺結(jié)核、高血壓疾病內(nèi)容，常規(guī)進(jìn)行飲食宣教，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；將綜合化的護(hù)理措施用于干預(yù)組患者中，具體措施如下。

1.2.1環(huán)境護(hù)理

一般機(jī)體發(fā)生病變后，不僅需承受病痛的折磨，還需承受心理上的變化，以焦慮、恐懼為主。另外，疾病發(fā)生后需入院接受治療，突然之間從家庭生活轉(zhuǎn)變?yōu)閱稳松?，且需面?duì)陌生的環(huán)境，間接加大心理負(fù)擔(dān)［2］。因此，護(hù)理人員需于患者入院后帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)患者心情、愛(ài)好布置病房，以盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除緊張感。同時(shí)，還需認(rèn)真、仔細(xì)的評(píng)估患者病情，鼓勵(lì)其自行完成相應(yīng)活動(dòng)，提高生活能力。

1.2.2安全護(hù)理

從肺結(jié)核及高血壓的風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行落實(shí)，做好安全管理。如：于科室走廊、病房?jī)?nèi)張貼警示語(yǔ)；液體滴注期間護(hù)理人員從旁監(jiān)督，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件，及時(shí)處理［3］；藥物使用過(guò)程中，需認(rèn)真核對(duì)，避免用錯(cuò)藥物。并且還需于床邊設(shè)置安全欄，預(yù)防墜床。

1.2.3用藥護(hù)理

調(diào)查報(bào)告顯示，臨床均借助抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核患者，時(shí)間最短半年，最長(zhǎng)可達(dá)2～3年，間接導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)無(wú)法堅(jiān)持用藥現(xiàn)象，影響療效。故而，護(hù)理人員需于治療期間耐心向患者及其家屬講解藥物服用重要性，提高用藥依從性；指導(dǎo)其家屬監(jiān)督患者用藥，禁止出現(xiàn)隨意停藥現(xiàn)象。用藥過(guò)程中檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，1次/15天，便于及時(shí)調(diào)整用藥方案；加強(qiáng)用藥觀察力度，一旦出現(xiàn)惡心、皮疹等癥狀后，需立即通知醫(yī)師處理。

1.2.4飲食護(hù)理

根據(jù)患者情況制定個(gè)性化飲食方案，以蛋白、維生素豐富類 食物為主，禁止其食用過(guò)熱食物，禁止暴飲暴食，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。另外，還需限制患者熱量食物攝入總量，向其講解高、低血壓對(duì)自身健康的影響；禁止患者吸煙、飲酒，減少脂肪、鹽類食物攝入量，提高生活質(zhì)量［4］。

1.2.5心理護(hù)理

患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，不利于治療方案的順利實(shí)施。在這種情況下，護(hù)理人員需積極、主動(dòng)的和患者交流，和其建立友好的護(hù)患關(guān)系，以了解心理特征，制定疏導(dǎo)方案，緩解負(fù)性情緒；幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心，講解疾病發(fā)病原因、預(yù)防措施、用藥等內(nèi)容，并邀請(qǐng)成功治愈患者給予精神、心理上的支持，提高治療配合度，加快康復(fù)進(jìn)度［5］。

1.2.6肺結(jié)核、高血壓知識(shí)宣教

根據(jù)患者文化程度及接受能力制定個(gè)性化的健康宣教內(nèi)容，從用藥、飲食、休息各方面進(jìn)行有針對(duì)性的健康知識(shí)宣教。

1.3評(píng)定項(xiàng)目

護(hù)理干預(yù)結(jié)束后評(píng)定患者的健康知識(shí)了解度、治療依從性，均借助臨床調(diào)查問(wèn)卷判定，健康知識(shí)了解度分為了解、比較了解、不了解三種，分?jǐn)?shù)分別為＞90分、≤70分、＜70分；治療依從性分為依從、基本依從、不依從三種，分?jǐn)?shù)分別為＞90分、≤60分、＜60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床健康知識(shí)了解度對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的健康知識(shí)了解度常規(guī)組低于干預(yù)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床健康知識(shí)了解度對(duì)比（n，%）

2.2臨床治療依從性對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的治療依從性常規(guī)組低于干預(yù)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床治療依從性對(duì)比（n，%）

3　討 論

繼發(fā)型肺結(jié)核合并高血壓是臨床的一種特殊性病癥，輕者誘發(fā)心血管疾病，重者危害生命。目前，臨床針對(duì)該患者均實(shí)施抗結(jié)核、降壓療法，然由于緊張、恐懼等心理的存在，降低療效。綜合性護(hù)理通過(guò)對(duì)患者病情的觀察，可制定個(gè)性化的治療方案，控制病情發(fā)展；根據(jù)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、病情制定科學(xué)化的飲食方案，可提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)［6］。并且，通過(guò)安全護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等綜合性護(hù)理措施的實(shí)施，可緩解負(fù)性情緒，提高治療配合度。本結(jié)果顯示，干預(yù)組患者綜合性護(hù)理措施實(shí)施后治療依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明臨床針對(duì)繼發(fā)型肺結(jié)核合并高血壓患者行綜合護(hù)理措施作用顯著，可提高健康知識(shí)了解度、治療依從性，改善生活現(xiàn)狀，增強(qiáng)總體效果，值得借鑒推行。

［1］ 陳愛(ài)民，胡麗萍.循證護(hù)理在繼發(fā)型肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：501-502.

［2］ 張恩輝.肺結(jié)核患者的護(hù)理和健康教育［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（25）：325-326.

［3］ 吉云蘭，崔秋霞，單 君，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

［4］ 彭貴海，陳玲玲，張雨馨，等.高血壓后醫(yī)院個(gè)性化護(hù)理服務(wù)模式［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1947-1948.

［5］ 李 平，牟善芳，劉淑娟，等.高血壓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建與實(shí)施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（30）：1-4.

［6］ 涂 丹.肺結(jié)核咯血合并高血壓患者的護(hù)理21例［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：243.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.019.092.02

竇俠玲（1981-），女，安徽淮北人，主管護(hù)師，學(xué)士，研究方向：傳染病護(hù)理