王夢夢

（濮陽市中醫(yī)院，河南　濮陽　457000）

探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效及護理方法

王夢夢

（濮陽市中醫(yī)院，河南濮陽457000）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效以及護理方法。方法 選取2014年11月～2015年4月我院收治的糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者80例，將其隨機分為對照組與干預(yù)組，各40例，對照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療；干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥口服及灌腸治療，對這兩組治療前后的腎功能情況以及療效進行綜合評價。結(jié)果 治療后，干預(yù)組的腎功能指標（BUN、Scr）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)組有效38例，總有效率為95%，對照組有效25例，總有效率為62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療與護理干預(yù)，能夠有效改善患者的腎功能，延緩糖尿病腎病惡化，具有一定的安全性與有效性，療效顯著，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；糖尿病腎??；慢性腎功能衰竭；療效；護理

糖尿病腎病慢性腎功能衰竭作為臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的腎功能疾病，嚴重影響著患者的身心健康，多發(fā)生于中老年群體中，且近年來呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。臨床醫(yī)學(xué)中多采用西醫(yī)對糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者進行治療，盡管能夠在一定程度上控制患者的病情，然而并未達到預(yù)期效果［1］。本次研究選取我院收治的糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年4月我院收治的糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機分為干預(yù)組與對照組，各40例。干預(yù)組男21例，女19例，年齡49～78歲，平均年齡（53.5±4.3）歲，病程2～21年，平均病程（8.5±4.6）年；對照組男22例，女18例，年齡50～75歲，平均年齡（53.3±1.4）歲，病程3～20年，平均病程（8.5±4.2）年。所有患者均符合糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的臨床診斷標準，無泌尿系統(tǒng)感染、尿毒癥及其他并發(fā)癥狀，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。根據(jù)患者的病情情況給予飲食控制與降糖藥使用，也可對患者進行皮下胰島素注射治療，保持代謝穩(wěn)定。使患者血糖控制在空腹4.7～7.7 mmoL/L，飯后8.4～11.2 mmoL/L，另外，給予患者厄貝沙坦口服治療，150 mg/次，1次/d［2］。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上，給予中藥口服與灌腸治療。中藥湯劑組方主要包括黃芪、山藥各30 g，葛根、山茱萸、益母草、懷牛膝各20 g，茯苓、川芎、知母等各15 g，甘草、天花粉以及雞內(nèi)金各10 g，劑量可根據(jù)患者的病情程度酌情加減，水煎服。對于血肌酐超標患者則要配合中藥灌腸治療，組方包括大黃、六月雪、蒲公英、桂枝等各30 g，熬至150 mL進行睡前灌腸治療，1次/d，10天為1個療程［3］。

1.2.2護理方法

（1）飲食護理。對患者的飲食進行有效控制，以低蛋白飲食為主，對于出現(xiàn)水腫的患者則要控制水與鈉鹽的攝入量，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（2）心理護理。糖尿病腎病慢性腎功能衰竭患者多伴隨緊張、焦慮、恐懼等不良心理，這些心理會在一定程度上降低患者的治療依從性，影響療效，尤其是對于需要灌腸治療的患者，更應(yīng)與患者進行有效溝通，消除患者的緊張心理，提升治療依從性。（3）灌腸護理。在對患者進行灌腸時，要關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度，使患者保持左側(cè)臥位，將患者的臀部移至床邊，并鋪治療巾，采用一次性灌腸袋對患者進行緩慢灌注，一般要保留1.5 h左右。灌腸結(jié)束后，對患者的病情情況給予嚴密觀察，一旦出現(xiàn)出汗、嘔吐等癥狀，要及時向責(zé)任醫(yī)師反應(yīng)，做好有效的處理。

1.3觀察指標與療效判定標準

對兩組患者治療前后的腎功能以及療效進行比較，根據(jù)國際臨床診斷標準，將療效分為治愈、有效以及無效3個等級。治愈：患者的BUN、Scr指標恢復(fù)正常標準；有效：患者的Scr下降50%以上；無效：治療前后Scr無差異或升高。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后BUN、Scr比較

兩組患者治療前的BUN、Scr比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療1個月后，干預(yù)組患者的BUN、Scr指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后BUN、Scr比較

2.2兩組患者療效比較

治療后，干預(yù)組有效38例，總有效率為95%，對照組有效25例，總有效率為62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

目前，臨床醫(yī)學(xué)中對糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。臨床醫(yī)學(xué)中多采用西醫(yī)治療的方式對患者進行治療，然而當(dāng)患者的Scr水平達到300 μmol/L以上時，則不宜采用西醫(yī)治療。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在糖尿病腎病慢性腎功能衰竭中得到了有效的應(yīng)用，療效顯著。中藥湯劑中所含的黃芪能夠?qū)ρ沁M行調(diào)節(jié)，保護腎小球基底膜機械屏障不受外界干擾，降低細胞通透性；川芎、葛根則能夠在一定程度上改善腎血流量，對腎功能恢復(fù)有著積極作用。而重要灌腸治療不僅能夠加快腸道吸收，而且有利于促使BUN、Scr向腸道轉(zhuǎn)移，進而排除體外，降低BUN、Scr水平［4］。需要注意的是，在對患者進行中藥灌腸過程中，要對每一個環(huán)節(jié)進行精心護理，提高患者的治療依從性，使灌腸更加科學(xué)有效，達到療效。本次研究中，治療后，干預(yù)組患者的腎功能指標（BUN、Scr）以及療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的有效性，值得參考借鑒。

［1］ 宋 綱，劉麗娟.改良保腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭64例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（18）：89-90.

［2］ 阮天紅.小柴胡湯治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21（4）：433-434.

［3］ 朱亞琴，沈 睿，張偉成，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭38例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2013，22（7）：21-22.

［4］ 李 紅.雷公藤多苷聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿有效性和安全性評價［J］.中國藥物與臨床，2013，13（5）：649-650.

本文編輯：蘇日力噶

R587.2；R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.019.082.02