于全明

（山東省乳山市第二人民醫(yī)院，山東　濟南　264500）

依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療老年性高血壓的療效觀察

于全明

（山東省乳山市第二人民醫(yī)院，山東濟南264500）

目的 研究依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療老年性高血壓的療效。方法 選取2014年1月～2015年4月老年性高血壓患者96例為研究對象，將其隨機分為A組、B組和C組，各32例。A組應用依那普利治療，B組應用吲噠帕胺治療，C組應用依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療，并比較三組患者的的療效。結(jié)果 治療后，C組總有效率為96.88%，顯著高于A組的68.75%和B組的65.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組、B組、C組的不良反應率分別為6.25%、9.38%、12.50%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療老年性高血壓的療效顯著，且不良反應較少，值得臨床應用與推廣。

老年性高血壓；吲噠帕胺；依那普利；療效

老年性高血壓是指患者年齡≥65歲、舒張壓（DBP）和（或）收縮壓（SBP）持續(xù)或非同日≥3次超過正常血壓上限，即DBP≥90 mmHg和（或）SBP≥140 mmHg［1］。流行病學調(diào)查研究顯示，老年性高血壓在我國的患病率高達38%～60%，而高血壓是冠心病、腦卒中等疾病的高危因素，將嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量［2］。目前，臨床治療本病的藥物種類繁多，但尚缺乏統(tǒng)一的標準。大部分研究認為，對于老年性高血壓，聯(lián)合用藥比單一用藥能夠獲得更好的療效。我院對老年性高血壓患者應用依那普利聯(lián)合吲噠帕胺進行治療，獲得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年4月老年性高血壓患者96例為研究對象，均符合臨床診斷標準，患者均自愿且知情。排除對本研究用藥過敏者、合并嚴重臟器疾病或其他嚴重基礎疾病者。其中男54例，女42例，年齡65～82歲，平均（75.98±2.23）歲；病程5～24年，平均病程（6.64±1.04）年；高血壓分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級43例，Ⅲ級33例。將患者隨機分為A組、B組與C組，各32例。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

A組給予依那普利，10 mg/次，2次/d，口服；B組給予吲噠帕胺，2.5 mg/次，1次/d，口服；C組給予吲噠帕胺，2.5 mg/次，1次/d，口服，同時給予依那普利，5 mg/次，1次/d，口服。三組均連續(xù)用藥1個月。

1.3觀察指標

治療期間每2周進行1次SBP和DBP的監(jiān)測，治療前后各進行1次血尿常規(guī)、水電解質(zhì)及肝腎功能檢查，并觀察用藥期間的不良反應情況。

1.4療效評定標準

顯效：DBP降低≥20 mmHg，且血壓恢復至正常水平（DBP＜90 mmHg，SBP＜140mmHg）；有效：DBP降低＜20 mmHg，但血壓恢復正常，或SBP降低＞30 mmHg，但尚未恢復正常；無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

治療后，C組總有效率明顯高于A組和B組（P＜0.05），但A組與B組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2不良反應情況

C組不良反應明顯多于A、B組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　三組患者不良反應比較 ［n（%）］

3　討 論

文獻報道顯示，老年高血壓患者應用單一藥物治療的血壓達標率僅為50%～70%，大部分患者需要應用兩種甚至多種藥物聯(lián)用治療，才可達到理想的血壓控制效果［3］。既往臨床對于老年性高血壓的聯(lián)合用藥治療方案多推薦鈣離子拮抗劑配合利尿劑治療，近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）配合利尿劑治療老年高血壓可能比上述聯(lián)合用藥方案獲得更為理想的療效［4］。

依那普利是既往治療高血壓的一線藥物，屬于ACEI類藥物，能夠通過舒張動脈、降低外周血管阻力等而起到降壓作用，并可減少水鈉潴留、抑制醛固酮等物質(zhì)釋放及降低血容量等作用，從而通過不同途徑發(fā)揮降壓效果［1］。吲噠帕胺屬噻嗪類磺胺利尿劑，具有利尿及擴血管作用，可通過降低末梢血管張力的方式，達到降壓的目的。研究表明：高血壓患者應用吲噠帕胺2.5 mg/d，便能實現(xiàn)連續(xù)24 h控壓的效果，且其用藥后的副作用還較少［4］。由于上述兩藥的降壓作用機制不同，故本研究將上述兩藥聯(lián)用，可起到優(yōu)勢互補與療效協(xié)同的作用。本次研究結(jié)果顯示，C組總有效率高達96.88%，相較于A組的68.75%及B組的65.63%有顯著性提高，與陳萬魚等［5］報道相似。此外，三組的不良反應率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），主要是由于兩藥聯(lián)用減少了依那普利用量，故聯(lián)合用藥后并未明顯增加藥物副作用。

綜上所述，對老年性高血壓患者應用依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療的療效顯著，且不增加不良反應，用藥安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］ 蔡永德，張聘年.馬來酸依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療老年性高血壓的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（20）：45-46.

［2］ 王素霞，王思蕊.依那普利配伍吲噠帕胺治療老年性高血壓療效觀察［J］.中國校醫(yī)，2011，25（12）：904.

［3］ 李繼紅.依那普利與吲噠帕胺片聯(lián)合治療高血壓療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：149-150.

［4］ 禹振霞.依那普利聯(lián)合吲噠帕胺片治療高血壓合并糖尿?。跩］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（6）：750-751.

［5］ 陳萬魚.依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓的臨床療效分析［J］.海峽藥學，2013，25（2）：138-139.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.019.072.02