蘭瑞紅，邵文珊

（1.山東省即墨市120急救調(diào)度中心，山東　青島　266200；2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東　青島　266200）

血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死的療效觀察

蘭瑞紅1，邵文珊2

（1.山東省即墨市120急救調(diào)度中心，山東青島266200；2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東青島266200）

目的 探討血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死患者的療效。方法 選取我院2013年5月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者260例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各130例。對(duì)照組予以鹽酸胺碘酮治療，觀察組予以血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.08%明顯高于對(duì)照組的68.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的肌鈣蛋白I水平（cTnI）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的cTnI、LVEF均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死患者，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療的療效。

急性心肌梗死；胺碘酮注射液；血府逐瘀湯

急性心肌梗死患者往往合并休克、心律失常等，嚴(yán)重者甚至病人的生命安全都會(huì)受到威脅，若不能及時(shí)治療，病人很容易發(fā)生心血管事件。鹽酸胺碘酮是治療急性心肌梗死的常見(jiàn)藥物，且其療效明確，研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合能有效改善病人的臨床癥狀，提高治療的療效。筆者旨在探討采用血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死患者的療效，以期為急性心肌梗死的治療提供一些理論參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者260例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各130例。其中對(duì)照組男66例，女64例；平均年齡（61.27±9.68）歲；發(fā)病時(shí)間2～14天。觀察組男68例，女62例；平均年齡（59.19±11.69）歲；發(fā)病時(shí)間2～14天。兩組研究對(duì)象資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組予以鹽酸胺碘酮注射液治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923），150 mg/d，開(kāi)始時(shí)為靜脈滴注，若癥狀無(wú)改善則采用微量輸注泵滴注，隨后以0.5 mg/min進(jìn)行滴注，注射液的滴注劑量≤120 mg/d，連續(xù)服用2周。觀察組予以血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療，鹽酸胺碘酮的用法用量與對(duì)照組一致。血府逐瘀湯方劑組成：柴胡3 g、甘草6 g、枳殼6 g、赤芍6 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g、牛膝9 g、生地黃9 g、當(dāng)歸9 g、紅花9 g、桃仁12 g。水煎取汁300 mL，1劑/d，早晚服用，2次/d，連續(xù)服用2周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的肌鈣蛋白I水平（cTnI）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及治療。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征均無(wú)明顯變化；②進(jìn)步：患者的心電S-T段基本正常；臨床癥狀有所減輕；③痊愈：患者的心電圖S-T正常，臨床癥狀及體征完全消失?？傆行?進(jìn)步率+痊愈率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組患者的總有效率為93.08%，明顯高于對(duì)照組的68.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療療效比較 ［n（%）］

2.2患者的cTnI、LVEF比較

治療前兩組患者的cTnI、LVEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的cTnI、LVEF均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的cTnI、LVEF比較（±s）

表2　兩組患者的cTnI、LVEF比較（±s）

cTnI（ng/mL）　LVEF（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后對(duì)照組　7.18±1.58　4.59±0.09　0.46±0.13　0.63±0.10觀察組　7.17±1.59　2.64±0.04　0.45±0.15　0.76±0.11 t　0.98　13.09　0.88　12.07 P　0.57　0.016　0.61　0.021組別

3　討 論

鹽酸胺碘酮是急性心肌梗死的傳統(tǒng)治療藥物，胺碘酮屬于多通道阻滯劑，主要用于急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的治療，臨床研究證實(shí)其有效率高達(dá)60%及以上。中醫(yī)理論認(rèn)為，急性心肌梗死主要表現(xiàn)為氣虛血瘀證，近些年來(lái)，在治療的同時(shí)還要加強(qiáng)溶栓治療，多采用如抗凝劑、血管擴(kuò)張劑等。

血府逐瘀湯是一種典型的活血化瘀藥方，其功效是疏通血絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)，近些年來(lái)主要用于心腦血管疾病的治療。方劑由柴胡、甘草、枳殼、赤芍、桔梗、川芎、牛膝、生地黃、當(dāng)歸、紅花、桃仁組成。藥方中紅花、桃仁等有改善微循環(huán)、降低血液黏度、聚集基礎(chǔ)紅細(xì)胞之功效。當(dāng)歸具有和血、補(bǔ)血之功效，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)當(dāng)歸的作用是降低血脂，從而起到抑制冠脈硬化的發(fā)生。生地黃的功效是抗凝血、強(qiáng)心。牛膝、枳殼具有止痛活血之功效。諸藥合用可有效起到抗凝的作用，同時(shí)有效改善患者的心肌缺血癥狀。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于單用胺碘酮治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，聯(lián)合用藥組能有效提高治療的效果。此外，聯(lián)合用藥組的cTnI、LVEF均明顯優(yōu)于單用胺碘酮治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用血府逐瘀湯與鹽酸胺碘酮治療能有效改善機(jī)體的心室重構(gòu)表現(xiàn)，進(jìn)一步緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，應(yīng)用血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死患者，能有效改善患者的臨床癥狀，提高療效。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2015.019.046.02