姜新貢

（廣西貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院，廣西　貴港　537100）

探討尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的療效

姜新貢

（廣西貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院，廣西貴港537100）

目的 探討并且分析臨床上低分子的肝素鈣與尿激酶配合使用治療急性心肌梗的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年5月收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對象，并將其分成研究組與對照組，各42例。對照組選擇尿激酶實行醫(yī)治，研究組則選擇低分子的肝素鈣與尿激酶配合使用。觀察并對比兩組臨床醫(yī)治的療效。結(jié)果 研究組中，顯效30例（71.43%），有效7例（16.67%），無效5例（11.90%），總體有效率為88.10%；對照組中，顯效21例（50.00%），有效9例（21.43%），無效12例（28.57%），總體有效率為71.43%，可見研究組的總體有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇低分子的肝素鈣與尿激酶配合使用治療急性心肌梗死的患者有著顯著的療效，值得臨床推廣及應用。

低分子肝素鈣；尿激酶；急性心肌梗死；療效

急性心肌梗死指的是心肌有一部分出現(xiàn)急性的壞死。其特點為起病較快，患者死亡的幾率較高。例如選擇的醫(yī)治措施不恰當就容易給患者的生命造成危險。當下尿激酶是臨床上一種廣泛使用在醫(yī)治急性心肌梗死的藥品，而低分子的肝素鈣為臨床上使用在預防手術(shù)結(jié)束之后血栓出現(xiàn)栓塞的藥物之一［1-2］。本文對我院收治的心肌梗死為急性的患者84例實行分析和研究，并對其中的42例患者選擇了低分子的肝素鈣配合尿激酶的醫(yī)治措施，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年5月收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對象，將其分成研究組與對照組，各42例。研究組男30例，女12例；年齡33～63歲，平均年齡（52.4±6.3）歲；體重42～68 kg，平均體重（53.5±4.6）kg。對照組男28例，女14例；年齡32～62歲，平均年齡（51.9±5.6）歲；體重43～67 kg，平均體重（52.8±3.9）kg。兩組患者在普通資料與體重等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在確診以后，給所有患者進行常規(guī)的心電監(jiān)護與吸氧。在第1天的時候，讓其口服阿司匹林的腸溶片（湖南新匯制藥股份有限公司，國藥準字H43021756），300 mg/d，隨后調(diào)為100 mg/d。讓患者按照具體的狀況服用β-受體的阻滯劑，或者為汀類調(diào)脂的藥品，將消化液與硝酸脂類的藥品實行靜脈滴注。對照組再次基礎(chǔ)之上選擇尿激酶對患者實行醫(yī)治，需要在30 min以內(nèi)完成150萬U的尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10930112）和0.9%氯化鈉注射液（NS）100 mL靜脈注射。研究組則在對照組的醫(yī)治措施上把尿激酶靜脈注射完6 h以后，使用0.5 mL低分子的肝素鈣（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010300）實行皮下注射，2次/d，需要持續(xù)1周。

1.3療效判定標準

此次療效判定分為顯效、有效和無效：（1）溶栓醫(yī)治2 h以后患者胸痛的癥狀消失，ST段的回降在50%以上，冠狀動脈的狹窄分成III至IV級，有再灌注的心律失常出現(xiàn)，CK-MB的峰值提前到了14 h以內(nèi)視為顯效；（2）患者ST段下降到了50%，冠狀動脈為II級的狹窄，溶栓醫(yī)治2 h以后患者胸痛的癥狀得到緩和，有再灌注的心律失常出現(xiàn)，CK-MB的峰值提前到了16 h以內(nèi)視為有效；（3）患者的ST段沒有出現(xiàn)回升，胸痛的癥狀在2 h以內(nèi)沒有辦法緩解，患者在7 h以內(nèi)死亡視為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

在治療以后，兩組患者的病情都得到了顯著的改善，研究組的總有效率為88.10%，顯著高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組溶栓的療效 ［n（%）］

3　討 論

治療急性心肌梗死患者的關(guān)鍵是在將出現(xiàn)閉塞冠狀動脈開通，將心肌灌注恢復，從而降低梗死面積，達到了減少出現(xiàn)并發(fā)癥與患者病死率的目的［3］。

本文所使用的尿激酶藥物是從健康人群的尿液當中分離獲取的酶蛋白之一，對于新形成的血栓有著起效較快而且療效良好的優(yōu)點，還可以對ADP誘導血小板發(fā)生的聚集實行醫(yī)治，有益對血栓形成實行預防［4］。此藥物是一種價格較低的溶栓藥品，已經(jīng)被廣泛的使用在臨床治療當中，此藥物可以把纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶，起到溶栓的療效，從而達到溶解血栓的目的。而肝素鈣是經(jīng)過把普通的肝素實行分解與純化而獲得的抗凝低分子的藥品之一，可以對凝血因子實行抑制，優(yōu)點為增進溶解纖維蛋白與增強血細胞表面的電荷［5］。

伴隨醫(yī)療水平不斷的發(fā)展，通過皮冠狀動脈實行介入治療是因為可以將諸多溶栓治療存在的不足實行補充，因此在臨床治療當中使用已逐漸增加，導致溶栓治療技術(shù)有了新的挑戰(zhàn)［6］。而弊端為PCI治療對于醫(yī)療的設(shè)備與醫(yī)療人員的專業(yè)水準要求過高，許多基層的醫(yī)院沒有充足條件，所以在臨床大多數(shù)的治療當中，溶栓治療仍然為主要治療的措施。而且此次研究當中，經(jīng)過比較研究組與對照組治療的療效，來探究低分子的肝素鈣與尿激酶配合使用醫(yī)治急性心肌梗死為的療效，取得了較為滿意的結(jié)果。研究組醫(yī)治過后的總體有效率為88.10%，顯著高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學上意義（P＜0.05），這與許多的研究結(jié)果相符。

綜上所述，選擇低分子的肝素鈣與尿激酶配合使用治療急性心肌梗死的患者，療效確切，值得在臨床當中廣泛的推廣及應用。

［1］ 周耀文.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（8）：202-203.

［2］ 雷少鋒.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（12）：151-152.

［3］ 張志俠，李春香，王鳳梅，等.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療早期急性心肌梗死的觀察與護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：343-345.

［4］ 胡 萍.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死療效觀察［J］.湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2014，31（3）：60-61.

［5］ 韓 獻，韋正群，韋春喜，等.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：519-520.

［6］ 郭 潛，李 靜.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4580-4581.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2015.019.044.02