胡 靜

（河南省長垣縣人民醫(yī)院兒科，河南　新鄉(xiāng)　453400）

磷酸肌酸治療小兒心力衰竭的療效觀察

胡 靜

（河南省長垣縣人民醫(yī)院兒科，河南新鄉(xiāng)453400）

目的 觀察磷酸肌酸治療小兒心力衰竭的療效。方法 選取2014年4月～2015年2月我院收治的小兒心力衰竭患兒66例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各33例。對照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療，研究組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸治療，并對比兩組患兒的療效。結(jié)果 研究組患兒血流動力學(xué)改善情況顯著優(yōu)于對照組與治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率為93.94%，對照組總有效率為66.67%，研究組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.759，P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用磷酸肌酸治療小兒心力衰竭，能夠明顯改善患兒心功能，提高療效，加快臨床癥狀的消失，顯著提升患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

磷酸肌酸；心力衰竭；療效

小兒心力衰竭在兒科危重疾病常見類型中占有較高比例，屬于心血管系統(tǒng)臨床綜合征。該疾病發(fā)病機制為心肌缺血時會導(dǎo)致心肌能量形成與應(yīng)用缺乏，使衰竭心臟的供給失去平衡，主要體現(xiàn)在高能磷酸鹽缺乏，心肌收縮與舒張乏力，最終造成心力衰竭的出現(xiàn)，因此必須為其選擇一種科學(xué)的治療方案來改善患兒預(yù)后［1］。本文選取我院收治的小兒心力衰竭患兒66例作為研究對象，應(yīng)用磷酸肌酸治療后，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年2月我院收治的小兒心力衰竭患兒66例作為研究對象，所有患兒家屬均簽署知情同意書，排除其余系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患兒。將患兒隨機分為對照組和研究組，各33例。對照組男20例，女13例；年齡1～9歲，平均年齡（2.5±1.2）歲；心功能Ⅲ級15例，Ⅳ級18例。研究組男18例，女15例；年齡0.5～8.5歲，平均年齡（2.3±1.1）歲；心功能Ⅲ級17例，Ⅳ級16例。對比兩組患兒的性別、年齡及病情等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療，主要為血管擴張、利尿劑及洋地黃等。研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用磷酸肌酸治療，具體方法：患兒＜1歲，0.5 g/d，口服；患兒≥1歲，1 g/d，靜脈滴注。全部患兒治療15天1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患兒治療后生命體征變化情況及心力衰竭癥狀改善情況，觀察兩組患兒心功能級別變化情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒心功能改善超過2級；有效：患兒心功能改善1級；無效：患兒心功能未見任何改善甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒血流動力學(xué)情況對比

經(jīng)治療，兩組患兒血流動力學(xué)各指標(biāo)均有一定程度的改善，研究組患兒血流動力學(xué)改善情況顯著優(yōu)于對照組與治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 兩組患兒血流動力學(xué)情況對比（±s）

2.1 兩組患兒血流動力學(xué)情況對比（±s）

組別　　時間　LVESD（mm） LVEDd（mm）　LVEF（%）研究組　治療前　38.8±4.8　59.8±4.4　33.5±5.5治療后　35.2±3.8　51.2±3.5　49.6±7.7對照組　治療前　40.7±4.8　59.4±4.8　34.6±5.3治療后　39.7±4.6　58.2±4.4　38.4±6.7

2.2兩組患兒療效比較

經(jīng)治療，研究組顯效23例（69.70%），有效8例（24.24%），無效2例（6.06%），總有效率為93.94%；對照組顯效14例（42.43%），有效8例（24.24%），無效11例（33.33%），總有效率為66.67%。研究組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.759，P＜0.05）。

3　討 論

心力衰竭是臨床較為常見的一種心血管系統(tǒng)綜合行定期隨訪，旨在通過對冠心病患者綜合治療和疾病管理行為加以規(guī)范，對誘發(fā)心血管疾病的各種危險因素加以有效的控制，以提高冠心病患者治療依從性，增強患者對各種危險因素的知曉率，提高患者自我保健意識和能力［3］，有效控制患者的病情，使冠心病患者的預(yù)后得以改善［4］。

3.2加強冠心病患者的?？齐S訪

本次研究中，對冠心病患者103例進行心血管疾病?？齐S訪。評估和監(jiān)測患者血脂、血壓、體重、吸煙情況，分析冠心病患者在治療和疾病管理中存在的問題，并對其進行疾病管理指導(dǎo)，對其進行生活方式的干預(yù)。對比患者住院時和隨訪后6個月的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有患者隨訪后的TC、LDL-C、血壓、BMI均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過對冠心病患者進行心血管疾病專科隨訪，有助于增強冠心病患者對冠心病的正確認(rèn)識，促使患者掌握自我保健和疾病管理的方法，使患者可以按照醫(yī)囑科學(xué)管理疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對誘發(fā)冠心病及其并發(fā)癥的危險因素加以控制和管理，最終使患者血脂四項達(dá)標(biāo)，有效控制各種危險因素。此外，在某種程度上，對于降低冠心病患者心血管事件的發(fā)生率和死亡率產(chǎn)生了一定的影響。

從本次研究中了解到心血管疾病專科隨訪門診在冠心病患者治療中產(chǎn)生的作用，也應(yīng)認(rèn)識到心血管疾病?？齐S訪中存在的不足，并在今后不斷加以糾正和完善，以充分發(fā)揮心血管疾病?？齐S訪在冠心病治療中的作用。

［1］ 朱 旖，徐慧蓮，周衛(wèi)華.疾病管理對冠心病患者二級預(yù)防的影響［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2015，（04）:32-34，37.

［2］ 董凌玲，戴 莉.疾病管理模式在冠心病患者中的應(yīng)用及觀察［J］.護理實踐與研，2012，（01）:47-48.

［3］ 趙 菁.以患者為中心有效提高心血管疾病管理和預(yù)防效率［J］.心腦血管病防治，2012，（02）:25.

［4］ 張 閱，吳建國，盧建華，尹 穎.國外健康管理對我國疾病管理的啟示［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，（03）:125-127.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.017.014.02