王玉

【摘 要】 目的 探討降鈣素原及血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間對(duì)嚴(yán)重?cái)⊙Y預(yù)后的影響。方法 收集我院收治的嚴(yán)重?cái)⊙Y患者39例，按照預(yù)后效果分為生存組和死亡組，比較兩組患者降鈣素原（PCT）水平和血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間（TTP）和PCTTs。結(jié)果 生存組患者PCT 4.19±0.94 ng/mL，死亡組12.08±1.23 ng/mL，P<0.05；生存組患者TTP12.14±1.59 h，死亡組 8.57±0.87 h，P<0.05；生存組患者PCTTs 5.12±1.03分，死亡組患者8.33±1.12分，P<0.05。結(jié)論 PCT、TTP、與嚴(yán)重?cái)⊙Y預(yù)后效果存在一定的相關(guān)性，開(kāi)展PCT聯(lián)合TTP評(píng)估嚴(yán)重?cái)⊙Y預(yù)后效果具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原 血培養(yǎng)時(shí)間 敗血癥 早期

嚴(yán)重?cái)⊙Y是一種臨床上的危重癥疾病，該病的病死率較高，且主要與患者病情診斷延誤有關(guān)。研究指出，敗血癥患者提前1h進(jìn)行有效的抗菌治療，其生存率可提高10%左右[1]，因此如何有效的提高嚴(yán)重?cái)⊙Y的診斷效果對(duì)于提高患者的生存率具有重要意義。傳統(tǒng)的診斷多采用SIRS評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分，檢查項(xiàng)目較多，且較為繁瑣，嚴(yán)重影響了嚴(yán)重?cái)⊙Y患者的早期診斷進(jìn)度?；诖耍敬窝芯客ㄟ^(guò)不同預(yù)后效果的嚴(yán)重?cái)⊙Y患者PCT、TTP和PCTTs進(jìn)行比較分析，以為嚴(yán)重?cái)⊙Y臨床診斷提供準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、快速的診斷方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年1月至2014年12月我院收治的嚴(yán)重?cái)⊙Y患者39例，按照預(yù)后效果分為生存組和死亡組。兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 PCT檢測(cè)及血培養(yǎng)方法

兩組患者PCT檢測(cè)和血培養(yǎng)均于患者入院后24h進(jìn)行，具體方法如下：抽取患者靜脈血2.0 mL，置于離心管中，離心，分離血漿，血漿PCT含量使用免疫熒光法進(jìn)行測(cè)定，血培養(yǎng)使用血培養(yǎng)儀和專用血培養(yǎng)瓶（法國(guó)生物梅里埃公司提供）進(jìn)行培養(yǎng)。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組患者血漿PCT含量、TTP時(shí)間和PCTTs作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中PCTTs為PCT評(píng)分值（PCTs）+TTP評(píng)分值（TTPs）[2]，PCT和TTP評(píng)分值標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

生存組患者PCT 4.19±0.94 ng/mL，TTP 12.14±1.59 h，PCTTs 5.12±1.03分；死亡組患者12.08±1.23 ng/mL，TTP 8.57±0.87 h，PCTTs 8.33±1.12分。兩組患者各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

嚴(yán)重?cái)⊙Y是一種由微生物侵襲人體血液系統(tǒng)所引起的全身炎癥性反應(yīng)。PCT是臨床上嚴(yán)重細(xì)菌感染的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，其實(shí)一種無(wú)激素活性的糖蛋白，在正常人體血液中幾乎檢測(cè)不到[3]，敗血癥患者血清中PCT含量會(huì)出現(xiàn)不同程度的增加，本次研究發(fā)現(xiàn)，生存組患者的PCT水平明顯低于死亡組（P<0.05），說(shuō)明敗血癥患者血漿PCT與預(yù)后效果在一定范圍內(nèi)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即血漿PCT含量越高，預(yù)后效果越差。TTP是敗血癥的重要指標(biāo)，TTP與患者血液中的細(xì)菌種類和含量有一定相關(guān)性，其主要取決于血液中微生物代謝所產(chǎn)生二氧化碳含量，細(xì)菌感染越嚴(yán)重，血液中病原微生物越多，產(chǎn)生二氧化碳量越大，顏色變化速度越快，TTP時(shí)間越短，本次研究中死亡組患者的TTP指標(biāo)明顯少于生存組（P<0.05），也進(jìn)一步證實(shí)了TTP與嚴(yán)重?cái)⊙Y預(yù)后效果的相關(guān)性，同時(shí)生存組患者的PCTTs評(píng)分明顯低于死亡組患者（P<0.05），說(shuō)明了PCT聯(lián)合TTP評(píng)估嚴(yán)重?cái)⊙Y預(yù)后效果具有良好的診斷效果。

總之，PCT、TTP、與嚴(yán)重?cái)⊙Y預(yù)后效果存在一定的相關(guān)性，開(kāi)展PCT聯(lián)合TTP評(píng)估嚴(yán)重?cái)⊙Y預(yù)后效果具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表2 TTP和PCT評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表3 兩組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（x±s）

參考文獻(xiàn)

[1] Azevedo JR， Torres OJ， Czeczko NG，，et al. Procalcitonin as a prognostic biomarker of severe sepsis and septic shock[J].Rev Col Bras Cir，2012，39（6）：456-461.

[2] 葉曉濤，馬煥麗，陳日炳，等.降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間評(píng)分用于嚴(yán)重?cái)⊙Y患者的預(yù)后判斷[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（15）：1932-1934.

[3] 葉曉濤，習(xí)慧明，張旭，等.降鈣素原及血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間對(duì)嚴(yán)重?cái)⊙Y早期預(yù)后的價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（16）：4075-4077.