楊喜順

【摘 要】 目的：分析性激素六項(xiàng)在不孕癥診斷中的應(yīng)用及其意義。方法：選取61例不孕癥患者為研究組，另選61例同期健康體檢者為對(duì)照組，檢測(cè)兩組研究對(duì)象的性激素六項(xiàng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究組患者的睪酮（T）、泌乳素（PRL）均明顯高于對(duì)照組（P<0-05），孕酮（P）、雌二醇（E2）明顯低于對(duì)照組（P<0-05），促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05）。結(jié)論：通過(guò)檢測(cè)女性的性激素六項(xiàng)，可以為不孕癥的診斷提供參考。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；性激素六項(xiàng)；診斷

【中圖分類號(hào)】R711-6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）18-0153-01

近年來(lái)，受多方面因素，如社會(huì)壓力越來(lái)越大、環(huán)境污染日益嚴(yán)重的影響等，不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響家庭和睦。造成不孕癥的原因較多，內(nèi)分泌失調(diào)是其中一個(gè)重要原因[2]。因此，必須盡早診斷，在此基礎(chǔ)上采取有效措施予以治療。筆者選取61例不孕癥患者和61例健康者為研究對(duì)象，分析性激素六項(xiàng)在不孕癥診斷中的應(yīng)用及其意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取2014年9月至2015年1月到我院就診的61例不孕癥患者為研究組，不孕時(shí)間>1年，排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾??；排除存在器質(zhì)性病變患者。其中，年齡22～38歲，平均年齡（28-64±6-54）歲。另選61例同期來(lái)我院體檢的健康者為對(duì)照組，年齡21～37歲，平均年齡（27-96±6-13）歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 叮囑兩組研究對(duì)象保證睡眠充足，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4ml，分離血清，并將其保存于零下70℃冰箱內(nèi)，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀羅氏E170進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，即睪酮（T）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH），試劑盒為羅氏E170配套試劑，所有操作均嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。

1-3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組研究對(duì)象的性激素六項(xiàng)。

1-4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20-0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)， P<0-05時(shí)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組患者的睪酮（T）、泌乳素（PRL）明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）；孕酮（P）、雌二醇（E2）明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）；但促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）兩項(xiàng)指標(biāo)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05），見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的性激素六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0-05

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在我國(guó)已婚婦女中，不孕癥患者約占10%[3]。女性不孕的原因比較繁雜，最為常見(jiàn)的是女性內(nèi)分泌失調(diào)。在女性月經(jīng)周期中，其主要受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)作用，當(dāng)女性發(fā)生性腺軸功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺和腎上腺功能異常，由此引發(fā)的不孕癥占女性的48-4%[4]。在女性的正常受孕中，必不可少的條件是其具備正常的排卵以及健全的黃體功能，人體的下丘腦-垂體-卵巢軸對(duì)女性的一系列生理具有調(diào)節(jié)作用，比如發(fā)育、正常月經(jīng)、性功能等，借助神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)來(lái)完成。若下丘腦-垂體-卵巢軸中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均會(huì)造成排卵障礙，進(jìn)而引發(fā)不孕。

據(jù)研究顯示，通過(guò)檢測(cè)女性血清性激素水平，可以看出其體內(nèi)的內(nèi)分泌情況。雌二醇（E2）由卵巢的成熟卵泡分泌，在臨床檢測(cè)中，通過(guò)測(cè)定血清E2，可以有效反應(yīng)其下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。在本文研究中，結(jié)果顯示不孕癥患者的研究組E2明顯低于健康體檢者（P<0-05），提示不孕癥患者卵巢無(wú)卵泡發(fā)育，影響女性成功受孕。孕酮（P）主要由卵巢的黃體分泌，在人體中主要發(fā)揮著促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變的作用，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的良好發(fā)育。本研究中研究組的P水平明顯低于對(duì)照組（P<0-05），究其原因，可能與患者黃體功能不全有關(guān)，進(jìn)而引發(fā)女性分泌孕酮的能力下降，子宮內(nèi)膜缺乏足夠的分泌期，孕卵不能在子宮內(nèi)成功著床和發(fā)育，造成女性閉經(jīng)、不孕[5]。睪酮（T）來(lái)自三個(gè)部分，50%來(lái)自外周雄烯二酮的轉(zhuǎn)化，25%來(lái)自卵巢，25%來(lái)自腎上腺皮質(zhì)的分泌。在本文研究中，與健康體檢的對(duì)照組相比，研究組患者的T明顯較高（P<0-05），睪酮（T）對(duì)雌激素具有較高的拮抗作用，并且還會(huì)對(duì)卵泡發(fā)育成熟、排卵具有一定的抑制作用。因此，當(dāng)女性體內(nèi)的睪酮（T）過(guò)高時(shí)，則會(huì)影響女性的卵泡的發(fā)育和排卵，引發(fā)不孕。此外，促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成素（LH）均屬于人體的性腺激素，且均由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌。其中，前者主要負(fù)責(zé)促進(jìn)卵巢和卵泡發(fā)育，后者則是促使排卵，并且在FSH的協(xié)同作用下形成黃體。本研究中研究組患者體內(nèi)的FSH、LH水平均稍微高于健康體檢者，但二者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05）。究其原因，可能與患者體內(nèi)存在較高的催乳素（PRL）存在一定的關(guān)聯(lián)。催乳素（PRL）由泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，屬于一種蛋白質(zhì)激素，主要作用是促進(jìn)女性乳腺方面的發(fā)育，包括乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。但是，當(dāng)女性PRL過(guò)高時(shí)，就會(huì)影響排卵和子宮內(nèi)膜周期性變化，若PRL持續(xù)升高且未得到緩解，甚至?xí)l(fā)黃體功能不全、排卵障礙等，引發(fā)不孕。

綜上所述，通過(guò)檢測(cè)女性的性激素六項(xiàng)，可以為不孕癥的診斷提供一定的參考價(jià)值。參考文獻(xiàn)

[1]吳愛(ài)武.性激素六項(xiàng)檢測(cè)在不孕癥診斷中的臨床意義[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（19）：171-172.

[2]楊芬蘭，穆廷杰，金海紅，等.電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)性激素六項(xiàng)在婦科疾病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（02）：419-420.

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[4]胡建華.女性性激素六項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定在不孕癥輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（14）：90-92.

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（收稿日期：2015-07-08）