王凱旋，張 靜，盛 放

(金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

癲癇兒童生活質(zhì)量的影響因素及聯(lián)合家庭干預(yù)的療效分析

王凱旋，張 靜，盛 放

(金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000)

目的：分析影響癲癇兒童生活質(zhì)量的相關(guān)因素，為臨床診療提供參考依據(jù)。方法300例癲癇患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各150例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予家庭干預(yù)治療。分析患兒性別、年齡、家庭狀況、智商、發(fā)作頻率、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度相關(guān)因素與癲癇生活質(zhì)量評(píng)分的相關(guān)性，了解家庭干預(yù)治療前后2組患兒生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果家庭狀況好、智商高、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度好與患兒生活質(zhì)量成顯著正相關(guān)(P<0.05)；抗癲癇藥物不良反應(yīng)多、焦慮抑郁重、發(fā)作擔(dān)憂明顯、記憶功能差、發(fā)作頻率高與患兒生活質(zhì)量成顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)；性別、年齡等與患兒生活質(zhì)量無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論家庭狀況、智商、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度高對(duì)于提高患兒生活質(zhì)量有明顯影響，而抗癲癇藥物不良反應(yīng)、焦慮、抑郁、發(fā)作擔(dān)憂、記憶功能、發(fā)作頻率對(duì)患兒生活質(zhì)量起負(fù)性作用，聯(lián)合家庭式的干預(yù)治療對(duì)于改善生活質(zhì)量有效。

癲癇兒童；生活質(zhì)量評(píng)分；家庭干預(yù)

Abstract：[Objective] To analyze the influencing factors of life quality in children with epilepsy, and to provide a guide to clinical treatment. [Method]300 cases of children with epilepsy who were selected from June 2010 to May 2013 in our hospital were divided equally into two groups at random. The control group was treated with conventional therapy, while the experimental group was treated with additional family intervention besides the conventional therapy. The relativity on influencing factors, such as gender, age, family status, intelligence, seizure frequency or the degree of awareness of the diseasewith score of life quality in children cases was analyzed, and the corresponding score with or without family intervention was also observed. [Result] The results showed family status, intelligence, awareness of the disease were positively correlation with the life qualitysignificantly (P<0.05), and antiepileptic drug adverse reactions, anxiety, depression, seizure worry, memory function or seizure frequency had significant negative relation with the life qualitye (P<0.05). There is had no significant correlation between genderor age with the life quality. In addition, the life quality of the children cases treated additionally with family intervention was better than that of control group(P<0.05).[Conclusion] Family status, IQ or awareness of the disease arebenificial to improve the life quality of the patientssignificantly, but adverse effects of antiepileptic drugs, anxiety, depression, seizure worry or memory function has negative effects. Therapycombined with family intervention is useful for improving the children’s quality of life.

Keywords:children with epilepsy; quality of life; clinical practice

癲癇是大腦神經(jīng)元反復(fù)過度放電引起的發(fā)作性、突然性、短暫性的大腦機(jī)能障礙[1]。癲癇在我國(guó)的發(fā)病率也比較高，其中不少患者為兒童[2]。癲癇的有效治療不僅要控制發(fā)作，還應(yīng)改善患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。我們采用家庭干預(yù)對(duì)癲癇兒童生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，旨在為癲癇兒童的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月至2013年5月在我院就診的300例癲癇患兒，其中男207例，女93例，年齡7～14歲，平均(10.4±3.6)歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程(2.1±1.2)年。其中局灶性發(fā)作120例、全身大發(fā)作113例、兒童良性癲癇20例、失神發(fā)作25例、混合發(fā)作17例、不能明確的發(fā)作5例；單服丙戊酸鈉115例，單服卡馬西平61例、聯(lián)合用藥61例、單服左乙拉西坦33例，單服拉莫三嗪19例、未用西藥者11例。

1.2 方法

將300例癲癇患兒隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各150例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予家庭干預(yù)，包括：(1)心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患兒家屬對(duì)治療要有信心，且要適度調(diào)節(jié)自己的情緒，家長(zhǎng)的焦慮抑郁心理會(huì)影響癲癇患兒的心理順應(yīng)性，要盡量為患兒營(yíng)造一個(gè)積極向上的治療環(huán)境；(2)鼓勵(lì)家長(zhǎng)與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員密切聯(lián)系：積極參與科室定期舉辦的癲癇疾病知識(shí)講座，由?？漆t(yī)師介紹疾病的病因、治療及轉(zhuǎn)歸，疾病的復(fù)發(fā)因素和突發(fā)情況下的防護(hù)措施等，提高家屬對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待疾病，重視藥物、心理、社會(huì)綜合性的康復(fù)；(3)加強(qiáng)訪視，積極配合支持：隨訪期間，囑咐家屬定時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員的調(diào)整治療等。醫(yī)護(hù)人員也要認(rèn)真做好隨訪記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒入組后即分析性別、年齡、家庭狀況、智商、發(fā)作頻率、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度等相關(guān)因素與癲癇生活質(zhì)量評(píng)分的相關(guān)性。治療后6個(gè)月，分析家庭干預(yù)后2組患兒生活質(zhì)量評(píng)分情況?；純褐橇υu(píng)價(jià)采用韋氏智力測(cè)定[4]。生活質(zhì)量評(píng)分采用兒童患者QOLIE-AD-48[5]?？偡衷礁?，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響癲癇患兒生活質(zhì)量評(píng)分的單因素分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：家庭狀況、智商、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度與患者生活質(zhì)量成顯著正相關(guān)(P<0.05)；抗癲癇藥物不良反應(yīng)、焦慮、抑郁、發(fā)作擔(dān)憂、記憶功能、發(fā)作頻率與患者生活質(zhì)量成顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)；性別、年齡等與患者生活質(zhì)量無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，見表1。

2.2 癲癇患兒生活質(zhì)量評(píng)分的Logistic回歸分析

進(jìn)一步Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：抗癲癇藥物不良反應(yīng)、發(fā)作擔(dān)憂、焦慮抑郁、家庭狀況、患者智商、記憶功能等因素對(duì)癲癇患兒生活質(zhì)量有一定的影響(P<0.05)，見表2。

表2 癲癇患兒生活質(zhì)量評(píng)分的進(jìn)一步多因素相關(guān)分析

2.3 家庭干預(yù)對(duì)患兒生活質(zhì)量評(píng)分的影響

研究組家庭干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，包括癲癇影響、記憶/注意力等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 治療前后2組患者生活質(zhì)量評(píng)分差值(治療后-治療前)比較

3 討論

以往對(duì)癲癇治療的研究一直都集中在合理使用有效的抗癲癇藥物控制發(fā)作上。目前多項(xiàng)研究表明，心理精神等與患兒生活質(zhì)量的相關(guān)性遠(yuǎn)超過發(fā)作頻率及疾病的嚴(yán)重程度，即使癲癇發(fā)作得到完全控制之后，患兒的抑郁和羞恥感等心理反應(yīng)仍可長(zhǎng)期存在。

本研究結(jié)果顯示家庭狀況、智商、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度與患兒生活質(zhì)量成顯著正相關(guān)(P<0.05)；而抗癲癇藥物不良反應(yīng)、焦慮抑郁、發(fā)作擔(dān)憂、記憶功能、發(fā)作頻率與患者生活質(zhì)量成顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)；但患兒性別、年齡等與患兒生活質(zhì)量無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，證明了患兒的生活質(zhì)量遭受了來自藥物、心理、社會(huì)功能等的影響，影響因素中除了部分客觀因素存在無(wú)法干預(yù)外，發(fā)作擔(dān)憂，焦慮抑郁等不良情緒可以通過干預(yù)方案改善。另外研究發(fā)現(xiàn)在實(shí)施系統(tǒng)家庭干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分，說明癲癇患兒的生活質(zhì)量除了與其自身的生理、心理及社會(huì)適應(yīng)協(xié)調(diào)性相關(guān)，還與其所處的環(huán)境(包括家庭、學(xué)校)及社會(huì)文化等因素有關(guān)，患兒及家長(zhǎng)的認(rèn)知和心理狀況也影響了患兒的綜合治療效果，而在系統(tǒng)地結(jié)合家庭和社會(huì)幫助后，可以對(duì)生活質(zhì)量有全面改善。因此適應(yīng)性的聯(lián)合家庭生活干預(yù)對(duì)于患兒的疾病治療有明顯的幫助和促進(jìn)。

[1]任慶玲.癲癇患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):181.

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[4]Wechsler D．Wechsler intelligence scale for children：4thed．[M]．San Antonio，X：Psychological Corporation，2003．

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Analysisofinfluencingfactorsoflifequalityinchildrenwithepilepsyandeffectsofconventionaltherapycombiningwithfamilyintervention

WANGKaixuan，ZHANGJing，SHENGFang

(JinHua Municipal Central Hospital, Zhejiang 321000, China)

王凱旋(1965-)，男，浙江金華人，碩士研究生，主任醫(yī)師。研究方向：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)和臨床研究

金華市科學(xué)技術(shù)研究計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：2011-3-027)

R729

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1672-0024(2015)06-0061-03