曾瑩，周利梅，高靜，夏良斌

·論著·

盆底重建患者術(shù)前尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果的初步分析

曾瑩，周利梅，高靜，夏良斌

目的：總結(jié)盆底重建患者的尿動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，以尿動(dòng)力學(xué)為切入點(diǎn)結(jié)合PFIQ-7問卷探討盆底重建術(shù)與抗壓力性尿失禁（SUI）手術(shù)的關(guān)系。方法：回顧性分析2012年7月—2014年1月因盆腔器官脫垂（POP）僅行Prolift全盆底重建術(shù)129例患者的臨床資料，根據(jù)是否合并SUI分為POP+SUI組（26例）和POP組（103例），比較2組的尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果及不同年齡段的情況，同時(shí)對(duì)采用PFIQ-7問卷調(diào)查后60例患者（POP+SUI組13例，POP組47例）術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量影響評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：①POP+SUI組Aa的評(píng)分為（2.133±0.417）cm，高于POP組的（1.417±0.612）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027）。②2組尿動(dòng)力學(xué)檢查中僅尿道功能的最大尿道壓均值和最大尿道閉合壓異常比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032；P=0.029）。③2組患者各自術(shù)前與術(shù)后PFIQ-7評(píng)分總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021；P=0.047），術(shù)后2組各項(xiàng)PFIQ-7評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：建議在盆底重建術(shù)前行尿動(dòng)力學(xué)檢查，盆底重建同時(shí)行抗SUI手術(shù)需謹(jǐn)慎，需結(jié)合患者的年齡、尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果及患者的臨床癥狀綜合判斷。

尿動(dòng)力學(xué)；尿失禁，壓力性；骨盆底；修復(fù)外科手術(shù)

【Abstract】Objective:Summarize the characteristics of urodynamics in patients with pelvic reconstructive surgery，and with PFIQ-7 questionnaire research，to discuss the relationship between pelvic reconstructive surgery and the stress urinary incontinence（SUI）surgery.Methods：Retrospectively analyzed the 129 patients who were done Prolift reconstructive surgery only from July 2012 to January 2014，all the people were divided into pelvic organ prolapse（POP）+SUI group（26 cases）and POP group（103 cases），according to whether they were suffering SUI or not，compared the urodynamics results and urethral function in each age brackets between the two groups.PFIQ-7 questionnaires were then used to survey the last 60 patients（POP+SUI group：13 cases；POP group：47 cases）with pelvic reconstructive surgery before surgery and six months after surgery.Results：Score of Aa was higher in POP+SUI group［（2.133±0.417）cm］than POP group［（1.417±0.612）cm］，significant differences were detected between the two groups（P=0.027）.No significant differences were detected in urodynamic results except maximum urethral pressure and maximum urethral closure pressure（P=0.032；P=0.029）.Significant differences were detected in PFIQ-7 questionnaire total scores before and after surgery in the two groups respectively（P=0.021；P=0.047），no significant differences were found between the two groups after surgery in PFIQ-7 questionnaires（P＞0.05）.Conclusions：Urodynamic was suggested before pelvic reconstructive surgery，and SUI prevention should be cautious in the pelvic reconstructive surgeries，ages，urodynamiacs and clinical materials were need to take into consideration.

【Keywords】Urodynamics；Urinary incontinence，stress；Pelvic floor；Reconstructive surgery

（J Int Obstet Gynecol，2015，42：432-436）

隨著人口老齡化及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，盆底功能障礙性疾病引起了越來越多的關(guān)注。盆底功能障礙性疾病主要包括盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse，POP）和尿失禁（urinary incontinence），UI中又以壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）為主。POP和SUI均為嚴(yán)重影響身心健康的中老年婦女常見疾病。Ⅱ度以上的POP和中重度的SUI都以手術(shù)治療為主，目前具有代表性的術(shù)式分別為盆底重建術(shù)和尿道中段懸吊術(shù)。一直以來關(guān)于是否在盆底重建的同時(shí)行抗SUI手術(shù)存在爭(zhēng)議［1-2］，2010年國(guó)際尿控研究協(xié)會(huì)特別將此問題提出討論，但未得出一致意見［3］。本研究通過分析行盆底重建術(shù)患者的尿動(dòng)力學(xué)資料，結(jié)合術(shù)后患者的生活質(zhì)量問卷，以尿動(dòng)力學(xué)為切入點(diǎn)探討盆底重建術(shù)與抗SUI手術(shù)的關(guān)系。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象回顧性分析2012年7月—2014年1月在武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科因POP行盆底重建術(shù)的129例患者的臨床資料?；颊吣挲g31～85歲，病程1個(gè)月～17年。所有患者參照文獻(xiàn)［4］進(jìn)行POP分度：Ⅱ度脫垂3例，Ⅲ度脫垂60例，Ⅳ度脫垂66例，其中合并SUI者26例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①脫垂最遠(yuǎn)點(diǎn)在處女膜緣外；②無陰道尿道手術(shù)史；③能配合尿動(dòng)力學(xué)檢查；④無生育要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有生殖系統(tǒng)畸形；②不能耐受手術(shù)；③尿道括約肌先天障礙或創(chuàng)傷導(dǎo)致的UI；④結(jié)石或先天性泌尿系統(tǒng)畸形造成明顯的尿道梗阻。

本研究中盆腔器官脫垂的評(píng)分采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的POP-Q評(píng)分，見表1。另外陰裂（Gh）長(zhǎng)度指尿道外口的中線到處女膜后緣的中線距離、會(huì)陰體（Pb）長(zhǎng)度指陰裂的后端邊緣到肛門中點(diǎn)的距離。TVL為陰道總長(zhǎng)度。

表1 盆腔器官脫垂分度（POP-Q分類法）

1.2分組根據(jù)患者是否合并SUI將其分為POP合并SUI組（POP+SUI組，26例）以及POP未合并SUI組（POP組，103例）。POP+SUI組中合并陰道前壁膨出的比例多于POP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。2組患者年齡、病程、孕次、順產(chǎn)次數(shù)、絕經(jīng)時(shí)間和盆腔手術(shù)史比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組POP-Q分期參照文獻(xiàn) ［4］，POP+SUI組的Aa評(píng)分高于POP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.027），而2組的Ba、C、Ap、Bp、D、Gh、Pb、TVL相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2、3。

1.3研究方法將2組患者根據(jù)年齡段分別細(xì)分為6個(gè)小組（30歲～，40歲～，50歲～，60歲～，70歲～，≥80歲），比較2組及各年齡段的尿動(dòng)力學(xué)檢查情況，同時(shí)對(duì)術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行PFIQ-7調(diào)查的患者情況進(jìn)行比較。

1.4尿動(dòng)力學(xué)檢查所有患者入院后，均詳細(xì)詢問病史，并關(guān)注是否合并漏尿史。尿動(dòng)力學(xué)檢查主要分為3步：第1步為自然尿流率測(cè)定，主要反映排尿期膀胱的功能，記錄最大尿流率、排尿量和殘余尿；第2步為同步測(cè)定，主要反映儲(chǔ)尿期膀胱的功能，記錄初始尿意、強(qiáng)烈尿意、急迫尿意、最大膀胱容量、膀胱順應(yīng)性和逼尿肌穩(wěn)定性；第3步為尿道功能測(cè)定，記錄最大尿道壓、尿道閉合壓和膀胱頸壓。為保證尿動(dòng)力學(xué)的準(zhǔn)確性，所有的尿動(dòng)力學(xué)檢查均由同一名專業(yè)醫(yī)生完成，報(bào)告由同一個(gè)人發(fā)出。

表2　2組患者一般情況比較

表3　2組患者POP-Q分期?。╟m，±s）

表3　2組患者POP-Q分期　（cm，±s）

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1.5盆底疾病生活影響問卷-簡(jiǎn)易版7（PFIQ-7）調(diào)查129例患者中有60例選擇于術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行PFIQ-7調(diào)查，PFIQ-7問卷參照文獻(xiàn)［5］。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不影響為0分；輕度影響為1分；中度影響為2分；重度影響為3分。評(píng)分越高對(duì)生活質(zhì)量影響越大。計(jì)算評(píng)分：分別將術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月每一縱列平均值×100/3，分別得出各縱列的評(píng)分，將不同時(shí)間的3個(gè)縱列的分值分別相加（范圍0～300），得出不同時(shí)間的總評(píng)分。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理，采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的定量資料用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）［M （Q）］表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。定性資料用例數(shù)（百分比）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1自然尿流率測(cè)定POP組患者最大尿流率、排

尿量分別為（19.66±1.12）mL/s和（288.70±35.77）mL。POP+SUI組患者中有3例患者為重度SUI，無法憋尿完成自然狀態(tài)下的尿流率測(cè)定，其余23例患者最大尿流率、排尿量分別為（21.21±2.50）mL/s和（292.40±21.46）mL。2組最大尿流率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.814，P=0.631）。POP+SUI組中有4例患者的尿流率＜10 mL/s，有10例患者殘余尿＞50 mL；POP組有21例患者最大尿流率＜10 mL/s，有20例排尿量＜150 mL，有37例患者殘余尿＞50 mL。

2.2同步測(cè)定

2.2.1POP+SUI組同步測(cè)定情況POP+SUI組患者中有18例合并不同程度的同步測(cè)定異常，且有18例有漏尿（69.2%），有1例存在逼尿肌不穩(wěn)定收縮但無漏尿，1例既有漏尿又有逼尿肌不穩(wěn)定收縮。70歲～組10例SUI患者中有8例漏尿，且其中4例合并膀胱順應(yīng)性偏低和殘余尿。由表4可見，POP+SUI組患者在50歲左右開始出現(xiàn)膀胱容量異常，且50歲以后較50歲以前更易出現(xiàn)膀胱功能異常，表現(xiàn)為膀胱儲(chǔ)備功能的改變，70歲～組中這種表現(xiàn)更加明顯，幾乎達(dá)80%（8/10）。

表4　POP+SUI組患者同步測(cè)定結(jié)果　例

2.2.2POP組同步測(cè)定情況POP組患者有65例合并不同程度的膀胱功能異常（包括小膀胱、巨膀胱、膀胱順應(yīng)性偏低、逼尿肌不穩(wěn)定收縮、漏尿），其中4例出現(xiàn)小膀胱合并膀胱順應(yīng)性偏低，14例出現(xiàn)巨膀胱合并膀胱順應(yīng)性偏高，7例出現(xiàn)逼尿肌不穩(wěn)定收縮，16例出現(xiàn)漏尿。另同步測(cè)定尿動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)可見，在各年齡段出現(xiàn)各種異常的概率分別為25.0%（1/4）、42.7%（5/12）、71.4%（10/14）、59.5%（25/ 42）、76.7%（23/30）、100%（1/1）。見表5。

2.2.3兩組同步測(cè)定的比較2組患者的初始尿意、強(qiáng)烈尿意、急迫尿意、最大膀胱容量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。POP+SUI組患者合并不同程度異常（合并儲(chǔ)尿期膀胱功能受損）的比例與POP組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表6。

表5　POP患者同步測(cè)定結(jié)果　例

表6　2組患者儲(chǔ)尿期膀胱功能比較

2.3尿道功能測(cè)定129例患者檢查過程中未發(fā)現(xiàn)尿道梗阻。POP組最大尿道壓高于POP+SUI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。2組尿道閉合壓和膀胱頸壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表7。POP+ SUI組中有15例患者最大尿道壓偏低，最大尿道壓異常率57.7%（15/26），尿道閉合壓的變化基本與最大尿道壓一致，有13例患者膀胱頸壓偏低。POP組患者中有30例患者最大尿道壓偏低，最大尿道壓異常率為29.1%（30/103），其中24例合并膀胱頸壓異常降低，POP+SUI組患者最大尿道壓異常率高于POP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=126.25，P=0.029）。

表7　2組患者尿道功能測(cè)定比較?。ā纒）

表7　2組患者尿道功能測(cè)定比較?。ā纒）

注：1 cmH2O=0.098 kPa。

?

2.4尿動(dòng)力學(xué)檢查綜合結(jié)果綜合尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組患者在50歲左右各種記錄指標(biāo)的異常開始增多，隨著年齡的增大有增加的趨勢(shì)。50歲～患者（19例）中有15例異常，60歲～患者（50例）中47例尿動(dòng)力學(xué)提示存在問題。70歲～患者（40例）都合并2種以上測(cè)量值異常。POP組患者有7例病史無漏尿，尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果提示有尿失禁，說明有隱匿性尿失禁存在。

2.5PFIQ-7調(diào)查129例患者中共60例行盆底重建術(shù)，其中有13例合并SUI，對(duì)這13例患者僅行盆底重建術(shù)，但術(shù)中前盆腔做了加固處理。60例患者中術(shù)后有5例有輕度的尿失禁，但患者認(rèn)為對(duì)生活影響不大。2組患者各自術(shù)前與術(shù)后總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021；P=0.047）；POP+SUI組術(shù)前總分和膀胱與排尿癥狀評(píng)分均高于POP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.029；P=0.041）；2組術(shù)后各項(xiàng)PFIQ-7評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表8。

表8　2組PFIQ-7問卷調(diào)查比較?。ā纒）

表8　2組PFIQ-7問卷調(diào)查比較?。ā纒）

P 38 P 12 P 8 P 2

3　討論

3.1尿動(dòng)力學(xué)可靠性分析尿動(dòng)力學(xué)是診斷和鑒別診斷SUI的重要手段，但尿動(dòng)力學(xué)本身的檢測(cè)受很多因素影響，如檢查環(huán)境、檢查者操作水平、患者的心理因素等，所以規(guī)范的尿動(dòng)力學(xué)檢查才能得到可靠的診斷。因此本研究所有操作基本由同一位專業(yè)人員完成，盡量減少操作誤差。本研究POP+SUI組患者中腹壓漏尿點(diǎn)測(cè)出率69.2%，與何樂業(yè)等［6］測(cè)出的75%研究結(jié)果相似。本研究尿動(dòng)力學(xué)檢查第1步尿流率測(cè)定和第2步同步測(cè)定的結(jié)果基本一致，可見本研究中的尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果是值得信賴的。

3.2尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果分析尿動(dòng)力學(xué)可以檢測(cè)患者的儲(chǔ)尿期和排尿期功能，而同步測(cè)定主要用來反應(yīng)儲(chǔ)尿期膀胱的功能狀態(tài)，膀胱的容量、順應(yīng)性、殘余

尿、逼尿肌的穩(wěn)定性與膀胱功能密切相關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)第1步測(cè)定中，POP+SUI組中38.5%（10/26）患者出現(xiàn)殘余尿，尿動(dòng)力第2步中也有8例患者有殘余尿，可見POP合并SUI的患者排尿功能存在異常，有研究證實(shí)殘余尿量的增加與膀胱逼尿肌收縮能力下降或尿道阻力增加有關(guān)，并可通過尿動(dòng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)［7］。尿流率測(cè)定中2組共有25例患者出現(xiàn)最大尿流率偏低（＜10 mL/s），結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)第3步的測(cè)定排除了尿道梗阻的因素，推測(cè)是膀胱功能受損的結(jié)果。同步測(cè)定的結(jié)果中，POP+SUI組患者合并不同程度異常（合并儲(chǔ)尿期膀胱功能受損）者占69.2%（18/26），與POP組63.1%（65/103）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與POP組合并有其他類型尿失禁有關(guān)。另外POP+SUI組有11例患者出現(xiàn)膀胱順應(yīng)性異常，POP組有35例出現(xiàn)膀胱順應(yīng)性異常，推測(cè)排尿異常可能與逼尿肌功能受損有關(guān)，而抗SUI手術(shù)不能糾正患者的逼尿肌功能［8］，且盆底重建的同時(shí)行抗SUI手術(shù)，尿道中段阻力上升，會(huì)增加逼尿肌的負(fù)擔(dān)，如果術(shù)前就合并逼尿肌功能減退，容易導(dǎo)致尿潴留，因此認(rèn)為在盆底重建同時(shí)行抗SUI需謹(jǐn)慎，尤其是對(duì)逼尿肌功能受損者。本研究發(fā)現(xiàn)POP+SUI組和POP組最大尿道壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且POP+ SUI組最大尿道壓的平均值低于正常參考值（80～100 cmH2O），可見合并SUI患者更易出現(xiàn)最大尿道壓降低，與文建國(guó)［9］的研究一致，但這種變化并不是絕對(duì)的，不能僅憑單一值就確診或否認(rèn)SUI的存在，應(yīng)該結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查綜合判斷。

3.3盆底重建與抗尿失禁手術(shù)的關(guān)系盆底重建術(shù)以恢復(fù)盆底解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，改善患者生活質(zhì)量為最終目的，而PFIQ-7是評(píng)價(jià)盆底功能障礙性疾病對(duì)患者生活影響的量表，已得到國(guó)際認(rèn)可。本組資料中2組術(shù)后PFIQ-7評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)前評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P= 0.041），尤其是在膀胱和排尿影響方面，可見盆底重建術(shù)的確可以緩解患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，雖然未同時(shí)行抗SUI手術(shù)，術(shù)中通過加固前盆腔網(wǎng)片，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)也可達(dá)到緩解尿失禁的目的，這可能與下列幾項(xiàng)因素有關(guān)：①脫垂的子宮恢復(fù)到正常的位置，減少對(duì)膀胱的壓力；②SUI患者后尿道支持組織削弱［本研究中POP+SUI組76.9%（20/26）的患者有陰道前壁膨出，明顯支持這點(diǎn)］從而導(dǎo)致膀胱頸下移，尿道膀胱后角消失，而加固前盆腔使尿道膀胱后角得到恢復(fù)；③修補(bǔ)網(wǎng)片向上的牽拉作用部分中和了腹壓增加時(shí)對(duì)尿道括約肌的牽拉。

雖然60例患者中術(shù)后5例有輕度的尿失禁，但患者認(rèn)為對(duì)生活影響不大。有學(xué)者建議“two-step approach”，即先行盆底重建術(shù)，如有SUI且影響患者生活再行抗SUI手術(shù)，Ennemoser等［10］報(bào)道94.7%的隱匿性SUI患者行盆底修復(fù)的同時(shí)行尿道網(wǎng)片懸吊手術(shù)是不必要的。且Hafidh等［11］對(duì)2003—2007年伴明顯尿失禁但未同時(shí)行抗SUI的盆腔器官脫垂患者進(jìn)行調(diào)查，1年的隨訪證實(shí)術(shù)后發(fā)生尿失禁比例非常低，因此初步認(rèn)為沒必要在行盆底重建手術(shù)時(shí)同時(shí)行抗SUI手術(shù)。Digesu等［12］研究證明，僅行陰道前壁修補(bǔ)可以減輕尿失禁癥狀，甚至有1/3患者可以自愈，因此對(duì)于合并尿失禁的患者，建議術(shù)中加固前盆腔，或如馬寧等［13］那樣把Prolift網(wǎng)片從膀胱頸部向尿道中段抬高，也可以達(dá)到治療尿失禁的目的。本組資料中POP+SUI組有合并陰道前壁膨出者多于POP組（76.9%vs.47.6%），且2組患者Aa點(diǎn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見SUI患者更易表現(xiàn)為陰道前壁膨出。有研究表明Aa點(diǎn)與膀胱脫垂有一定的相關(guān)性［14］，因此對(duì)于陰道前壁膨出的患者術(shù)中行前壁修補(bǔ)時(shí)應(yīng)特別警惕膀胱損傷。

隱匿性尿失禁被認(rèn)為是術(shù)后SUI發(fā)生的主要原因，是指在無逼尿肌收縮及脫垂臟器完全回納的情況下，將膀胱充盈至300 mL停止灌注，囑患者做Valsalva動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的尿失禁［15］。本研究中POP組有5.43%（7/129）存在隱匿性尿失禁，可見尿動(dòng)力學(xué)可用來發(fā)現(xiàn)隱匿性尿失禁。

雖然本研究2組患者尿動(dòng)力學(xué)其他各參數(shù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是仍可以提示我們患者的排尿功能、儲(chǔ)尿功能、膀胱受損情況。即使病史中無漏尿的發(fā)生，尿動(dòng)力學(xué)也能發(fā)現(xiàn)不同程度的異常，且合并SUI的患者容易出現(xiàn)最大尿道壓降低，因此在行盆底重建時(shí)無論是否合并SUI都建議行尿動(dòng)力學(xué)檢查，一方面可以初步評(píng)估患者的膀胱功能；另一方面能發(fā)現(xiàn)隱匿性尿失禁，對(duì)于術(shù)前無尿失禁而術(shù)后有尿失禁患者可提供有力的證據(jù)，減少醫(yī)療糾紛；另外還對(duì)手術(shù)中是否應(yīng)加固前盆腔、是否同時(shí)行抗SUI手術(shù)有一定的指導(dǎo)意義。60例患者的縱向調(diào)查說明僅行盆底重建術(shù)能明顯改善患者生活質(zhì)量，因此認(rèn)為同時(shí)行抗SUI手術(shù)需謹(jǐn)慎。需注意的是尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果并不是判斷患者是否同時(shí)需要行抗SUI手術(shù)的唯一指標(biāo)，需結(jié)合患者的年齡、尿失禁對(duì)患者生活質(zhì)量的影響等綜合判斷。此外，由于本研究中所使用的Prolift網(wǎng)片已下市，現(xiàn)臨床上多使用愛維她網(wǎng)片。兩種網(wǎng)片的原理及使用方法并無太大差異，只是由于生產(chǎn)廠家的不同導(dǎo)致網(wǎng)片材質(zhì)略有不同。為了保證該隨訪的嚴(yán)謹(jǐn)性與一貫性，并未納入使用愛維她網(wǎng)片的患者，但使用愛維她網(wǎng)片的患者情況可以本文的結(jié)論作為參考。

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Preliminary Analysis of Urodynamics in Patients with Pelvic Organ Prolapse before Pelvic Reconstructive Surgery

ZENG Ying，ZHOU Li-mei，GAO Jing，XIA Liang-bin.Department of Gynecology，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China

XIA Liang-bin，E-mail：xialiangbin@hotmail.com

2014-12-26）

［本文編輯王昕］

430060武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦二科

夏良斌，E-mail：xialiangbin@hotmail.com