陶碩秋，祁 宏，王 凱（內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

健康教育聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察

陶碩秋，祁 宏，王 凱
（內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 觀察健康教育聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓病的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的原發(fā)性高血壓患者100例的臨床資料，將其隨機分為觀察組（健康教育聯(lián)合非洛地平組）和對照組（非洛地平組），各50例。分析兩組療效。結果 觀察組血壓明顯下降，總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓病的療效較好，值得臨床推廣與應用。

非洛地平；健康教育；原發(fā)性高血壓病

根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者中僅有20%～30%能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡Ｋ?。治療高血壓的藥物因化學成分不同，其療效也有差異［1-2］。我院收治的原發(fā)性高血壓患者100例，采用健康教育聯(lián)合非洛地平的治療方法，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的原發(fā)性高血壓患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男35例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（49.7±10.6）歲，平均病程（3.7±0.8）年；對照組男33例，女17例，年齡37～75歲，平均年齡（50.2±10.2）歲，平均病程（3.9±0.6）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 診斷標準

原發(fā)性高血壓的診斷主要參照《中國高血壓防治指南診斷標準》的相關內(nèi)容［3］，患者在安靜狀態(tài)下，未服用任何降壓藥，動脈收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、目眩、耳鳴、多夢等。

1.1.2 納入標準

①所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標準；患者在進入我院接受治療之前，均未采用相關的降壓藥物進行治療；所有患者在治療期間均有完整的相關記錄資料；④所有患者對于本次試驗表示支持，并積極配合治療；⑤同時排除嚴重的肝腎功能不全、心臟病、繼發(fā)性高血壓，傳染病以及精神異常的患者。

1.2 方法

對照組：①嚴格測量患者血壓：以晨起6:00～9:00為宜，每次測量間隔2 min，連續(xù)測量3次后取平均值作為最后結果。②治療前患者停止服用降壓藥物。③給予非洛地平5 mg，1次/d，療程為8周。服藥2周后，如血壓達到130/80 mmHg以下，或收縮壓（SBP）下降20 mmHg，或舒張壓（DBP）下降10 mmHg，則繼續(xù)服藥；反之增加藥物劑量，非洛地平增加2.5 mg/d進行治療。

觀察組在對照組基礎上給予健康教育［4］：①將原發(fā)性高血壓病的基礎知識如高血壓突發(fā)性情況應對方法、飲食注意事項和運動等整理成簡單易懂的手冊，分發(fā)給患者；②建立心理測評表對患者測評，針對患者的心理狀況給予不同的心理治療，必要時請心理科醫(yī)師給予一些防治抑郁癥的藥物，保持放松；③讓患者相互交流病情，增加對疾病治療的信心。

1.3 觀察指標與療效判定標準

①治療前、治療后第4周與第8周血壓情況；②療效評定參照中國高血壓防治指南，顯效：患者治療后DBP下降＞10 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），或DBP下降＞20 mmHg或下降至健康人水平，同時患者的臨床癥狀得到明顯改善。有效：經(jīng)過治療，患者的舒張壓下降不超過10 mmHg，下降幅度10～19 mmHg，且體征、臨床癥狀緩解。無效：治療后患者的血壓水平無顯著變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“± s”表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

兩組患者治療后的血壓水平與治療前比較均有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在血壓水平下降幅度上，觀察組血壓改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較（± s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較（± s，mmHg）

組別n SBPDBP治療前治療后4周治療后8周治療前治療后4周治療后8周觀察組50160±10134±5130±592±1081±770±7對照組50160±12138±10133±792±983±778±7 t 2.2552.164 P 0.020.033

2.2 兩組患者的療效比較

觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

非洛地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，可以抑制小動脈平滑肌細胞外鈣的內(nèi)流，對于小動脈具有選擇性，但是對于靜脈則不具有選擇性，同時該藥品不會對患者的心肌產(chǎn)生抑制作用，同時該藥品在降低患者血管阻力的同時，對于肌酐清除率以及腎小球的濾過率不會產(chǎn)生影響，具有促尿排泄及利尿作用，有利于人體的新陳代謝［5］。該藥品可以有效地改善患者的冠脈狀態(tài)，確?；颊叩腄BP和SBP處于正常水平，此外，該藥品對于心臟具有保護作用，不會影響機體內(nèi)部受體的張力調(diào)節(jié)。另外，該藥可以使患者細胞內(nèi)的鈣離子濃度降低，減少血管阻力，從而起到擴張血管，發(fā)揮降血壓的作用。

本文通過對健康教育聯(lián)合非洛地平與單獨應用非洛地平的療效進行對比，結果顯示觀察組總有效率為92%，顯著優(yōu)于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用健康教育聯(lián)合非洛地平的療效明顯優(yōu)于單純采用非洛地平。

綜上所述，普及廣大人民群眾對高血壓病知識的認識及防治并倡導健康的飲食和生活，再結合相關的藥物治療方法，可明顯將原發(fā)性高血壓患者的血壓控制在正常水平。因此健康教育聯(lián)合藥物在原發(fā)性高血壓病的治療上具有明顯療效，值得臨床推廣。

［1］ 蔡海娟.淺談健康教育對原發(fā)性高血壓病患者療效的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（9）:2381-2382.

［2］ 張藝軍，劉 城，吳平生，等.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓患者血管僵硬度作用差異的Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（33）:3823-3826.

［3］ 李瑞杰.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）重點內(nèi)容介紹［M］.中國臨床醫(yī)生，2012，40（2）:69-72.

［4］ 李國洪，尹瑞華，凌蘭芬，等.原發(fā)性高血壓病患者健康教育前后認知水平的變化.黑龍江醫(yī)學，2012，36（7）:555-556.

［5］ 李文艷，楊 佳，姚佳晨，等.非洛地平片在人體內(nèi)藥動學與藥效學的相關性研究［J］.中國藥房，2010，21（14）:1288-1290.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.13.099.02