謝素霞（洛陽(yáng)東方醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)

謝素霞
（洛陽(yáng)東方醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的 分析穩(wěn)定性心絞痛的中西醫(yī)治療方法與臨床護(hù)理措施。方法 選取我院2013年5月～2014年12月收治的穩(wěn)定性心絞痛患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成甲乙兩組，各34例。兩組患者均給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，甲組在此基礎(chǔ)上給予西醫(yī)常規(guī)治療，乙組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 兩組經(jīng)對(duì)應(yīng)治療與護(hù)理干預(yù)后，心絞痛癥狀均有明顯緩解，其中，甲組治療總有效率為82.35%，乙組為94.12%，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穩(wěn)定性心絞痛患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，并配以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者癥狀，整體療效顯著。

穩(wěn)定性心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

臨床上穩(wěn)定性心絞痛屬于冠心病的一種主要癥狀，多是因冠狀動(dòng)脈病變后，心肌細(xì)胞供氧需求失去平衡，進(jìn)而促使心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧，極大威脅患者的身心健康。筆者為探討穩(wěn)定性心絞痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，選取我院收治的穩(wěn)定性心絞痛患者68例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月收治穩(wěn)定性心絞痛患者68例作為觀察對(duì)象，其中男40例，女28例，年齡41～70歲，平均年齡（57±5）歲，病程2～10年，平均病程（6.3±2.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》中的關(guān)于“慢性穩(wěn)定性心絞痛”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＜70歲，自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：合并嚴(yán)重肝、腎、腦與造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病與精神病者；近半年出現(xiàn)急性心肌梗死者，或心功能Ⅱ級(jí)以上者，或合并嚴(yán)重心律失常者；存在血小板顯著減少與顯著出血傾向者；存在多種藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者。將其隨機(jī)分成甲乙兩組，各34例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組接受常規(guī)西醫(yī)治療，即口服硝酸異山梨酯10 mg，3次/d，美托洛爾12.5 g，3次/d，辛伐他汀20 mg，1次/d，腸溶阿司匹林100 mg，1次/d；而乙組在此基礎(chǔ)上加用化痰祛瘀、益氣活血中藥湯劑治療，配方為：三七5 g，灸甘草、桃仁各8 g，紅花、川芎各10 g，柴胡12 g，當(dāng)歸、麥冬、丹參、赤芍、茯苓、黨參、枳殼各15 g，栝蔞20 g，黃芪30 g，水煎服，1劑/d。7天為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程，觀察患者療效［2］，并叮囑患者在觀察期間停止服用其他藥物。

同時(shí)，兩組患者均被給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體為：①引導(dǎo)患者有效控制血壓、血糖與血脂，結(jié)合患者具體情況制定相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物護(hù)理方案，指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，減少鹽與膳食脂肪攝入，多補(bǔ)充鈣、鉀，多食用新鮮蔬果；②指導(dǎo)患者適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，控制好自身體重，保持心態(tài)樂觀，避免受到精神刺激，切記不可悲傷憂愁，以免加重病情；③引導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣，溫水洗澡，且時(shí)間不可超過(guò)0.5 h，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，多飲水，保持大便通暢；④叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，出院后進(jìn)行定期電話隨訪，提高患者用藥依從性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)其療效進(jìn)行判定，若心絞痛不再發(fā)生或基本不發(fā)生，則為顯效；心絞痛雖發(fā)生，但持續(xù)時(shí)間與出現(xiàn)次數(shù)、病程顯著下降，則為有效；心絞痛癥狀未改善，則為無(wú)效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)對(duì)應(yīng)治療與護(hù)理干預(yù)后，心絞痛癥狀均明顯緩解。甲組治療總有效率82.35%，乙組94.12%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病穩(wěn)定性心絞痛屬于“胸痹心痛”范疇，發(fā)病機(jī)理主要為“本虛表實(shí)、虛實(shí)夾雜”，且本虛又以氣虛為主，而標(biāo)實(shí)則以血瘀與痰濁為主，故治療應(yīng)以“化痰祛瘀，益氣活血”為其原則。本次研究中，乙組在常規(guī)西醫(yī)治療上加用中醫(yī)治療［4］。方中，黨參與黃芪可補(bǔ)元?dú)猓?、紅花與赤芍、桃仁等可活血祛瘀，且三七化瘀不傷正，兩組藥共為君藥，柴胡可疏肝，瓜蔞與茯苓可化痰祛濕，枳殼可理氣，麥冬可滋養(yǎng)心陰，灸甘草可調(diào)和諸藥，各藥合用，共奏化痰祛瘀、利濕補(bǔ)氣、活血止痛之功效，有效改善患者胸痹心痛癥狀。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，紅花、赤芍、三七與當(dāng)歸、川芎可明顯增加機(jī)體冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量，而且紅花、赤芍與丹參、川芎還能有效抑制血小板聚集，優(yōu)化血小板功能，加快紅細(xì)胞電泳，減少血液粘度，從而通過(guò)改善機(jī)體血液流動(dòng)性來(lái)緩解血液瘀滯情況，另外川芎、丹參與麥冬、黃芪還能平衡機(jī)體血管內(nèi)源性一氧化氮與內(nèi)皮素間的關(guān)系，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果［5］。

本次研究中，乙組在常規(guī)西醫(yī)治療與綜合護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，結(jié)果顯示，乙組治療總有效為94.12%，顯著高于甲組的82.35%。由此可見，穩(wěn)定性心絞痛患者，可在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)治療，并結(jié)合患者具體情況，給予其心理、飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥等方面的護(hù)理指導(dǎo)，從整體上改善患者臨床癥狀，提高療效。

［1］ 陳 穎，鄧 悅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效評(píng)價(jià)［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（8）:797，864.

［2］ 余中成.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛98例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（5）:414.

［3］ 周 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（17）:6-7.

［4］ 鄭蛟東.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛42例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（21）:98-99.

［5］ 張 欣，安麗萍，丁承華.慢性穩(wěn)定性心絞痛的護(hù)理及中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（3）:133-144.

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ISSN.2095-6681.2015.13.51.02